個性化功能康復護理促下肢骨折康復的效果評價

趙艷萍，楊玲

（靖江市人民醫院骨關節科，江蘇靖江 214500）

下肢骨折是一種臨床常見的骨折類型，若患者康復早期未得到正確有效的康復護理干預，易出現下肢腫脹、關節僵硬等并發癥，部分患者也會出現功能障礙、下肢運動障礙，降低患者的日常生活質量與工作質量。 因此，加強康復護理干預，改善患者骨關節功能，減少相關并發癥發生，對于下肢骨折患者的早日康復痊愈具有積極促進作用。 鑒于此，該組研究特選取該院于2017 年2 月—2019 年5 月期間收治的46 例下肢骨折患者作為研究對象，探究個性化功能護理的護理干預效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例資料選取該院收治的46 例下肢骨折患者作為研究對象，選用數字奇偶法進行分組，分為兩組各23 例，對照組中男性16 例，女性7 例，年齡42～73 歲，平均年齡（63.54±6.54）歲，骨折部位：脛腓骨骨折7 例，脛骨平臺8 例，踝關節骨折3 例，股骨粗隆間5 例；觀察組中男性14 例，女性9 例，年齡40～75 歲，平均年齡（65.71±4.98）歲，骨折部位：脛腓骨骨折7例， 脛骨平臺7 例， 踝關節骨折3 例， 股骨粗隆間6例；兩組患者的臨床資料比較，比較結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施骨科常規護理模式，定期幫助患者更換體位，預防多種并發癥出現；開展健康教育，減輕患者因骨折疼痛出現的恐懼心理；針對存在患肢功能障礙癥患者， 告知患者早期開展患肢功能訓練的重要性，給予患者必要的關心與體貼，消失患者內心疑惑，提高患者的配合度；指導患者正確開展適當的骨折功能康復訓練，以患者耐受性最為康復運動強度控制的有效標準[1]；指導患者均衡膳食，多食水果蔬菜，術后在補充蛋白質、糖類與脂肪等必要營養的同時，兼顧患者腸胃功能減弱的基本現象[2]，給予患者清淡、易吸收、營養豐富的食物，補充機體所需營養。

觀察組實施個性化功能康復護理模式，在對照組基礎上開展功能康復指導，具體實施方法：（1）護理人員可通過與患者及家屬溝通， 了解患者的基本情況、信息，對患者不合理情緒的產生原因進行分析，針對性開展心理疏導。 （2）根據患者病情嚴重程度制訂科學的骨關節功能康復計劃，康復訓練應在不影響骨折部位穩定性的基礎上開展。 患者開展主動運動、助力運動時均需給予指導干預。 患者處于靜止期時，應用軟墊將患肢墊高，抬高角度為20 cm，最大限度保證患者處于骨折功能舒適位上。 （3）若患者不存在上肢、胸部損傷者，可開展適當的上肢主動牽拉訓練，訓練期間可運用床上拉環鍛煉，預防患者上肢肌肉萎縮。 （4）針對骨折部位不同，指導患者開展不同的靜力性收縮訓練，對不同肌肉功能進行干預，鍛煉強度應以患者的耐受性作為參考標準[3]。 （5）指導患者開展深呼吸擴胸運動，提高肺部功能水平。 囑咐患者多飲水，避免大便不暢，預防墜積性肺炎、便秘、壓瘡等并發癥發生。（6）出院宣教：告知患者出院后下肢功能康復訓練的開展要點與相關注意事項，囑咐患者定期來院復查。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的臨床護理效果，以疼痛數字評分法（NRS）對兩組的疼痛程度進行評估，采用自制的滿意度調查問卷，對患者的護理滿意度進行評估，總結統計兩組患者護理期間出現靜脈栓塞、 關節僵硬、下肢腫脹等并發癥的發生情況。

1.4 判斷標準

疼痛數字評分（NRS）評分標準：無疼痛感評0 分，1～3 分為輕度疼痛（不影響睡眠），4～6 分為中度疼痛，7～10 分重度疼痛（難以入睡）， 評分越低疼痛程度越低，評分越高提示疼痛等級越高[4]。 護理效果判斷標準：經復查結果提示，患者的臨床表現癥狀與體征恢復正常判定為顯效；復查結果顯示患者的臨床癥狀與體征有所改善判斷為好轉；復查結果顯示患者的臨床癥狀與體征無明顯變化或者加重判定為無效。 總有效率=（顯效+好轉）例數/總比例數×100%。護理滿意度評分判斷標準： 總分為100 分，90～100 分為非常滿意，70～89 分為滿意，69 分以下為不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計方法

選用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料：用t值檢驗，描述用（±s）；計數資料：用χ2值檢驗，描述用[n(%)]；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理效果比較

觀察組護理總有效率為95.65%，對照組護理總有效率為73.91%，兩組比較觀察組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床護理效果比較[n(%)]

2.2 疼痛評分比較

經護理干預后，觀察組的NRS 評分為（3.61±0.29）分，對照組的NRS 評分為（5.12±0.64）分，兩組比較觀察組分數較低，數據差異有統計學意義（t=10.306 4，P＜0.05)。

2.3 并發癥比較

觀察組出現下肢腫脹者1 例，發生率為4.35%，對照組出現下肢腫脹者3 例，關節僵硬者3 例，靜脈栓塞者2 例，發生率為34.78%，兩組比較觀察組發生率較低，數據差異有統計學意義（χ2=6.768 8，P＜0.05)。

2.4 護理滿意度比較

觀察組中非常滿意者16 例，滿意者6 例，不滿意者1 例，滿意度為95.65%，對照組中非常滿意者6 例，滿意者11 例，不滿意者6 例，滿意度為73.91%，兩組比較觀察組更高， 數據差異有統計學意義 （χ2=4.212 5，P＜0.05)。

3 討論

經臨床調查研究發現，下肢骨折的影響率與發病率在臨床上均具有明顯特征，骨折發生后若缺乏康復鍛煉，則易導致肢體腫脹、瘢痕痙攣等癥狀，嚴重者也會導致下肢關節出現感覺功能與運動功能障礙，降低患者的生活質量[5]。 因此，給予下肢骨折患者實施有效康復護理，對于患者下肢功能恢復具有重要意義。

隨著人們生活水平的提升，患者及家屬對醫療服務要求進一步升高，使得傳統以疾病為主的護理模式無法滿足現代臨床護理的要求，促進臨床護理模式進一步優化完善，多種新型護理模式也隨之提出并在臨床中得到了廣泛應用。 個性化功能康復護理作為新型康復護理模式，是以康復護理作為核心內容，通過實施人性化、綜合化、系統化的護理服務，提升護理服務質量，提高患者及家屬的滿意度，促進患者功能早日康復，進而提升患者的生活質量。 在下肢骨折患者術后護理中應用個性化功能康復護理，是將“下肢骨折”作為核心內容，通過個性化的心理疏導，并發癥預防護理，個性化功能康復護理等措施的開展，促進患者關節軟骨及周圍組織早日修復，使患者下肢關節損傷部位得到改善，緩解關節術后疼痛程度。 早期功能康復訓練的開展， 可增強患者肌肉舒張與收縮能力，促進下肢血液循環，改善肢體軟組織循環。

該組研究結果顯示，觀察組患者的NRS 評分與并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；結果提示，相比于常規護理，下肢骨折患者術后給予個性化功能康復護理，可促進患者臨床癥狀與體征改善，減輕疼痛感，預防下肢腫脹、靜脈栓塞與關節僵硬等并發癥發生，使患者對護理服務的滿意度顯著提高。 結果分析，個性化功能康復模式可增加患者的關節軟骨的代謝作用， 促進關節軟骨修復，修復周圍組織細胞，緩解下肢關節出現的損傷癥狀，進而緩解疼痛感。 術后早期開展個性化功能鍛煉，可促進下肢血液循環，使骨內血液循環與肢體軟組織循環有效改善，預防靜脈栓塞與關節僵硬等并發癥發生，促進患者早日痊愈康復，提升患者的生活質量，提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，下肢骨折患者術后康復期實施個性化功能康復護理，可減輕患者的疼痛感，預防相關并發癥發生，促進患者早日痊愈康復，且護理服務的滿意度較高，具有臨床推廣價值。