按摩護(hù)理配合心理干預(yù)對預(yù)防圍術(shù)期靜脈血栓形成的效果分析

曹婧

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓是一種因機(jī)體靜脈血液呈高凝狀態(tài)而使血液流通不順的疾病，近年來在臨床中呈現(xiàn)高發(fā)趨勢[1]。 如術(shù)后患者未接受針對性的護(hù)理預(yù)防措施，一旦發(fā)病，不僅會影響手術(shù)效果，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。 為探究按摩護(hù)理配合心理干預(yù)對預(yù)防圍術(shù)期靜脈血栓形成的效果，該次試驗選取2017年1 月—2019 年1 月間在該院接受心臟外科手術(shù)的68 例患者作為觀察對象，對其進(jìn)行分組對比，觀察護(hù)理效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受心臟外科手術(shù)的68 例患者作為觀察對象，排除已發(fā)生靜脈血栓或因腿部皮炎、創(chuàng)傷等病情影響袖帶使用的患者[2]；根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為觀察組與對照組兩組，每組34 例患者，給予對照組行常規(guī)護(hù)理，對照組患者中有男性20 例，女性14 例， 患者年齡范圍及平均年齡分別為50～79 歲、（50.47±2.25）歲；給予觀察組行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加按摩護(hù)理配合心理干預(yù)， 觀察組患者中有男性22例， 女性12 例， 患者的年齡范圍及平均年齡分別為50～57 歲、（50.88±2.47）歲；兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性，可比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；該次試驗經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，試驗開始前將該次試驗過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者的基本情況，手術(shù)前備好相關(guān)器械、藥品，控制患者飲食飲水；術(shù)中陪護(hù)主治醫(yī)生完成手術(shù)，保持手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境適宜； 術(shù)后密切觀察患者病情變化情況，按照醫(yī)囑給予患者用藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理[3]。

給予觀察組行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加按摩護(hù)理配合心理干預(yù)， 其中常規(guī)護(hù)理方法與對照組相同，此外增加按摩護(hù)理配合心理干預(yù)。 心理干預(yù)：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員主動與患者進(jìn)行交流， 了解患者存在的不適癥狀，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，降低患者面對陌生環(huán)境的恐懼感與緊張程度， 術(shù)前召集患者進(jìn)行健康宣教，介紹手術(shù)過程及可能存在的并發(fā)癥，并告知患者手術(shù)配合方法及并發(fā)癥的預(yù)防方法，提高患者對治療的依從性，能夠更好地促進(jìn)手術(shù)的順利完成，為避免患者出現(xiàn)脫水癥狀，可適當(dāng)給予患者血容量補充，防止因高濃度狀態(tài)血液誘發(fā)靜脈血栓；圍術(shù)期叮囑患者著衣應(yīng)以寬松舒適為主，盡量避免穿緊身衣褲，并積極活動上肢以促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)[4]；待患者進(jìn)入手術(shù)室麻醉生效后，為患者穿上壓力帶并與SCD 壓力抗栓泵相連接，保持在手術(shù)過程中持續(xù)使用，盡可能降低手術(shù)時間，術(shù)中及時調(diào)整患者體位姿勢，防止下肢靜脈應(yīng)長時間保持同一姿勢受壓而影響血液循環(huán)，同時適當(dāng)調(diào)整患者頭部及足部位置，墊高以促進(jìn)患者血液回流；按摩護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后及時將患者穿戴的彈力襪取下，但注意壓力帶與SCD 壓力抗栓泵持續(xù)使用至患者恢復(fù)自主意識并能夠下床， 按時調(diào)整患者體位，避免患者長時間維持同一姿勢臥床休息，對患者裸露在外部的腿部、足部顏色進(jìn)行密切觀察，通過輕輕按壓的方式感受患者足背部動脈搏動情況；術(shù)后叮囑患者多喝水并及時進(jìn)行電解液的補充，防止血液出現(xiàn)高濃度狀態(tài)而誘發(fā)靜脈血栓[5]；在夜間患者進(jìn)行休息時，可將患者穿著的彈力襪脫去，并在脫去后密切觀察患者腿部、足部的皮膚顏色、溫度等情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時采取措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生情況及術(shù)后生活質(zhì)量變化情況。 其中生活質(zhì)量采用SF-36 量表對術(shù)后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分[6]，評分內(nèi)容包括軀體疼痛、社會功能、 生理機(jī)能以及總體健康評分。 滿分為100分，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，將實驗收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入，集中處理，其中，將[n(%)]判定為計數(shù)資料，檢驗方式為χ2；將（±s）判定為計量資料，檢驗方式為t；組間差異性比較結(jié)果以P值作為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生情況

觀察組患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生率（5.88%）比對照組患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生率（23.53%）低17.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.220 7，P=0.033 9）。 見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生情況比較

2.2 對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況

術(shù)后觀察組患者生活質(zhì)量軀體疼痛、 社會功能、生理機(jī)能及總健康度評分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況[（±s），分]

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況[（±s），分]

組別軀體疼痛社會功能生理機(jī)能 總體健康觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值85.74±3.28 72.17±2.89 18.100 1 0.000 0 55.24±1.63 43.69±2.55 22.252 9 0.000 0 45.31±1.57 36.45±2.32 18.442 2 0.000 0 65.87±2.33 55.69±1.71 18.520 8 0.000 0

3 討論

深靜脈血栓是一種常見的血管方面疾病，主要誘因為機(jī)體靜脈管腔內(nèi)血液狀態(tài)由流動而逐漸變?yōu)槟蹋M(jìn)而發(fā)生的血栓。 常發(fā)生于手術(shù)后需長期臥床休息的患者中，一旦發(fā)病，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢功能障礙、靜脈瓣膜功能不全、肺栓塞等并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)效果，甚至?xí){患者的生命安全。 近年來許多醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)對深靜脈血栓的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行研究，目前已在臨床中形成較為統(tǒng)一的看法[7]：下肢深靜脈血栓主要誘因為血液的高凝狀態(tài)、血管壁結(jié)構(gòu)的改變以及血流速度的變緩。 而醫(yī)護(hù)人員在圍術(shù)期針對手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對降低深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量具有明顯效果。 康復(fù)按摩護(hù)理是一種安全、有效、舒適的護(hù)理措施， 其能夠?qū)颊呦轮}流通起到促進(jìn)作用，配合心理干預(yù)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，降低手術(shù)帶給患者的疼痛，同時有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成[8]。 在該次研究中：觀察組患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生率（5.88%）比對照組患者圍術(shù)期靜脈血栓的發(fā)生率（23.53%）低17.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.220 7，P=0.033 9）；術(shù)后觀察組患者生活質(zhì)量軀體疼痛、社會功能、生理機(jī)能及總健康度評分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對圍術(shù)期患者應(yīng)用按摩護(hù)理配合心理干預(yù)，能夠有效降低圍術(shù)期患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣。