中藥沐足加穴位按壓改善乳腺癌化療患者睡眠障礙的護(hù)理觀察

徐艷

（日照市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東日照 276800）

研究表明化療后發(fā)生睡眠障礙的乳腺癌患者比重非常高，接近一半的患者均會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠障礙使得乳腺癌患者無法得到良好的休息，睡眠節(jié)律被打亂后，人體的氣血運(yùn)行狀況不良，身體乏力將會(huì)導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，影響后續(xù)化療效果，故而改善乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量對于患者預(yù)后提升意義重大。 基于此該文擇取2018 年1 月—2019 年2 月期間于該院收治的存在睡眠障礙的64 例乳腺癌化療患者作為研究對象開展臨床研究，旨在研究中藥足浴配合穴位按壓護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌化療發(fā)生睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的存在睡眠障礙的64 例乳腺癌化療患者作為研究對象開展臨床研究，將其隨機(jī)劃分為管理組與常規(guī)組，每組32 例。 選入原則：患者應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表評測后均確診為睡眠障礙。 常規(guī)組中未婚與已婚比例為25∶7，年齡上限值為65 歲，年齡下限值為27 歲，患者平均發(fā)病年齡為（42.7±3.9）歲，睡眠障礙時(shí)間為（15～61）d，平均睡眠障礙時(shí)間為（34.9±3.6）d；常規(guī)組中未婚與已婚比例為24∶8，年齡上限值為63 歲，年齡下限值為26 歲，患者平均發(fā)病年齡為（42.5±3.8）歲，睡眠障礙時(shí)間為（16～60）d，平均睡眠障礙時(shí)間為（34.7±3.5）d。 兩組患者一般資料經(jīng)過基線比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有同期比較價(jià)值。 正式開展臨床研究前所有患者均已了解護(hù)理方案，患者在自由意志下簽署知情文件書。 倫理委員會(huì)與科學(xué)技術(shù)委員會(huì)均已先后審核批準(zhǔn)該次研究，準(zhǔn)予進(jìn)行臨床護(hù)理研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備助眠所需物品，指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想。 管理組患者接受中藥足浴與穴位按壓， 中藥足浴方取黨參25 g，白術(shù)30 g，黃芪30 g，夜交藤20 g，酸棗仁20 g 進(jìn)行，加水3 L 煮沸取藥汁，待藥水溫度降至40℃～42℃時(shí)，可開始足浴， 患者需將雙足浸沒在藥液中， 浸泡20 min 左右，足浴時(shí)間不宜超過30 min，飯前飯后均不宜進(jìn)行足浴，飯后1 h 可進(jìn)行足浴。患者接受足浴過程中護(hù)理人員需要注意患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者不適時(shí)需要及時(shí)記錄并向上級醫(yī)生匯報(bào)。 患者需要每日接受足浴一次，足浴完成后護(hù)理人員需要用寬大的毛巾擦凈患者雙足，為患者進(jìn)行足部穴位按壓，選定涌泉穴使用大拇指進(jìn)行按壓，之后按壓大腦、腎、脾和肝的足部反射區(qū)，之后采取全足按摩，使用食指第一指關(guān)節(jié)按壓反射區(qū)和重點(diǎn)穴位，每個(gè)反射區(qū)按壓1 min，之后再使用食指關(guān)節(jié)對大腦、心、脾以及腎反射區(qū)進(jìn)行壓刮，壓刮50 次， 進(jìn)行足部穴位按壓需遵循先左足后右足的循序，每日按壓30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者接受護(hù)理后的睡眠改善總有效率（睡眠改善總有效率=改善顯效+改善有效/總?cè)藬?shù)×100.00%），改善有效：患者接受護(hù)理后不需要服用助眠藥物，夜間睡眠時(shí)間超過5 h；改善有效：患者接受護(hù)理后睡眠狀況有好轉(zhuǎn)，睡眠增加時(shí)間超過3 h；改善無效：患者接受護(hù)理后睡眠時(shí)間增加量不足3 h。（2）調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度， 使用調(diào)查問卷進(jìn)行匿名調(diào)查，便于患者給出真實(shí)回復(fù)，滿意度調(diào)查問卷選項(xiàng)共計(jì)有3 項(xiàng)：十分滿意、基本滿意和不滿意，滿意度為十分滿意率與基本滿意率之和， 滿意度越高則表示患者對于科室護(hù)理水平任何度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

課題研究數(shù)據(jù)一律應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料（睡眠改善有效率、護(hù)理滿意度）采用[n(%)]表示，接受χ2檢測，當(dāng)檢測后的P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后睡眠改善總有效率比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，管理組患者接受護(hù)理后睡眠質(zhì)量改善明顯患者19 例（59.38%），睡眠質(zhì)量改善有效患者10 例（31.25%），無效患者3 例（9.38%），睡眠質(zhì)量改善總有效率為90.63%；常規(guī)組患者接受護(hù)理后睡眠質(zhì)量改善明顯患者7 例（21.88%），睡眠質(zhì)量改善有效患者13 例（40.63%），無效患者12 例（37.50%），睡眠質(zhì)量改善總有效率為62.50%。管理組患者睡眠質(zhì)量改善總有效率高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組患者睡眠改善效果比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后， 管理組患者中共計(jì)有20 例患者對護(hù)理服務(wù)表示十分滿意（62.50%），11 例患者表示基本滿意（34.38%），1 例患者表示不滿意（3.13%），護(hù)理滿意度為96.88%； 常規(guī)組患者中共計(jì)有14 例患者對護(hù)理服務(wù)表示十分滿意（43.75%），12 例患者表示基本滿意（37.50%），6 例患者表示不滿意（18.75%），護(hù)理滿意度為81.25%。管理組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，雙方差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如見表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

乳腺癌對于女性健康危害極大，每三位女性惡性腫瘤患者中就有一位為乳腺癌患者。 現(xiàn)如今外科手術(shù)切除病灶加化療治療已成為治療乳腺癌的常見手段，化療治療在延長患者生存時(shí)間的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，惡心嘔吐、脫發(fā)、疼痛以及身體乏力都是接受化療治療后的常見毒副反應(yīng)，由于化療藥物選擇性問題，殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對身體的正常細(xì)胞起到殺滅效果，故而患者身體機(jī)能將會(huì)受到重大影響。 乳腺癌化療患者發(fā)生睡眠障礙較為常見，睡眠障礙將會(huì)導(dǎo)致患者化療期間無法維持正常的睡眠量，睡眠與覺醒節(jié)律錯(cuò)亂，患者身體各器官與系統(tǒng)的功能均會(huì)下降，軀體健康程度將會(huì)大幅下降，每次化療后由于休息不足難以恢復(fù)體力，長此以往免疫力進(jìn)一步下降，將會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后受到嚴(yán)重影響。 足部與大腦神經(jīng)中樞距離最遠(yuǎn)，足部反射區(qū)與穴位對應(yīng)人體五臟六腑， 應(yīng)用中藥足浴與穴位按壓可刺激大腦中樞，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，中藥足浴與穴位按壓可促使人體全身血液循環(huán)加快，人體新陳代謝加快后，可疏通經(jīng)絡(luò)，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針對乳腺癌化療后睡眠障礙患者采取中藥足浴和穴位按壓護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量得到有效改善，值得推廣。