擊劍運動員肩關節(jié)損傷原因及其康復預防對策研究

□高博（沈陽體育學院 遼寧 沈陽 110102）

隨著近年來中國擊劍運動的發(fā)展，擊劍逐漸成為中國競技體育發(fā)展戰(zhàn)略中的潛在優(yōu)勢項目，在一系列的比賽中取得了優(yōu)異的成績，個別劍種的成績在世界上名列前茅。然而，在擊劍項目突飛猛進的同時，擊劍運動員的損傷也在不斷增加，并受到越來越多的關注。在比賽以及日常的訓練中，無論是實戰(zhàn)姿勢還是進攻與防守時，常有肩部動作，因此導致肩部負荷較重，以及因持劍側肩部的過度疲勞而導致?lián)p傷。以往的文獻報告中關于擊劍運動員肩關節(jié)損傷的研究比較少見，但其也嚴重影響著運動員的成績和比賽生涯。

本文通過對擊劍運動員肩部損傷情況的調查分析，探究肩關節(jié)損傷的原因，通過對技術動作的規(guī)范，以及肩部周圍肌肉力量的訓練，起到康復作用并防止其復發(fā)。它旨在為擊劍運動員提供更加科學、合理的肩關節(jié)康復預防對策。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

以遼寧省男性擊劍運動員為研究對象，選取20名肩關節(jié)損傷運動員，年齡在16-25歲之間，平均19.75歲，身高165-193cm，平均183.2cm，體重55-90kg，平均72.8kg，訓練年限均在3年以上，平均7年。

1.2、研究方法

（1）文獻資料法。

根據(jù)所研究的內容，查閱了大量與本研究有關聯(lián)的國內外期刊文獻，專業(yè)書籍等。使用這些材料，來獲知國內外當前的研究狀況，獲取相關信息。

（2）問卷調查法。

對所有擊劍運動員發(fā)放問卷調查，收集并記錄與其肩關節(jié)運動損傷相關的信息，并對其進行分析總結。

（3）觀察分析法。

以運動員受傷情況、康復訓練到正常訓練的過程為例，總結經驗，為其他運動員肩傷的預防和康復提供幫助和指導。

2、結果與分析

2.1、肩關節(jié)損傷原因調查分析

在擊劍運動中，膝蓋、腰部、腿部、肩部都是損傷高發(fā)區(qū)域，其中上肢損傷主要集中在肩部和手腕，約占損傷人數(shù)的30%。調查發(fā)現(xiàn)，導致?lián)魟\動員肩關節(jié)損傷的因素主要由于以下幾個方面：

（1）準備活動不充分。

準備活動主要是讓身體各個器官系統(tǒng)在正式訓練前先得到適當?shù)幕顒樱灾鸩皆黾舆\動強度和為接下來將進行的各種運動做準備。準備活動往往是教練員和運動員最容易忽視的一個環(huán)節(jié)，尤其針對肩關節(jié)的牽伸與放松。在準備活動不足情況下，直接進入激烈的比賽或長時間的訓練中，此時生理機能尚未達到能夠適應高強度運動所需要的狀態(tài)，并且在肌肉韌帶的強度和延展性不足時就進入訓練，會增加肩部負擔，導致肌肉的僵硬和韌帶的損傷。

（2）技術動作不規(guī)范。

當運動員進攻時，動作不協(xié)調且不規(guī)范，并且在發(fā)力過程中過度使用肩關節(jié)，反復的過度使用和錯誤發(fā)力動作，都會導致肩關節(jié)處于過度使用期，疲勞和過度使用是加重肩關節(jié)損傷的重要因素之一。

（3）力量缺乏。

由于擊劍是一項以下肢活動為主的全身運動，在體能訓練期間，通常側重于訓練運動員的核心區(qū)域和下肢的力量，而忽視了上肢肩部周圍肌肉的力量。這時與其他部位相比，運動員的上肢力量就顯得相對較弱，而且擊劍是一個需要快速的爆發(fā)力的項目，力量的缺乏也正是影響其肩關節(jié)傷病的重要因素之一。

（4）預防不夠。

擊劍訓練和比賽對技戰(zhàn)術、身體素質和心理等方面的要求都比較高,而一些運動員在舊傷發(fā)作、疾病或輕微疼痛時仍參加訓練和比賽,沒有引起足夠的重視，沒有分析損傷的原因，并未采取相應的措施進行預防。在沒有完全康復的情況下就開始訓練與比賽，導致肩部損傷逐漸加重。

2.2、康復與預防對策

有研究顯示，運動員肩關節(jié)損傷主要是由于耐力不足、協(xié)調性差、肌肉力量薄弱、肩胛骨穩(wěn)定性差、錯誤動作和核心穩(wěn)定性不足等。康復訓練在解決運動員損傷部位傷痛的同時還能提高身體素質，對引起損傷的部分因素進行訓練，如神經肌肉控制、肌肉力量、靈活性等，以防止再次發(fā)生損傷。肩關節(jié)損傷的康復訓練分為三個階段：關節(jié)活動度訓練，力量訓練和牽伸放松。

（1）第一階段為關節(jié)活動度訓練。主要是為了松解組織粘連和肌肉僵硬，恢復運動員肩關節(jié)的正常生理活動范圍。關節(jié)活動度訓練遵循循序漸進的原則，在保證患者無痛或能耐受的情況下，在早期階段，可以在治療師的幫助下或使用繩索和滑輪等儀器進行被動關節(jié)活動訓練，然后過渡到主動輔助關節(jié)活動訓練，最后，隨著關節(jié)活動度的增加，患者可以進行主動關節(jié)活動度訓練。

（2）第二階段為力量訓練，包括肩袖肌和肩關節(jié)周圍肌肉的力量訓練。主要目的是增加肩關節(jié)周圍肌肉力量，從而增加肩關節(jié)穩(wěn)定性。部分肌肉在訓練過程中未受到重視或未得到足夠的鍛煉，導致肌肉力量不平衡，從而引起肌肉代償，久而久之導致差異越來越大，造成肩關節(jié)穩(wěn)定性差。

肩關節(jié)力量訓練可以在不引起疼痛的前提下，使用彈力帶、啞鈴或其他儀器來輔助訓練，將彈力帶一端固定住，進行肩關節(jié)抗阻屈曲、伸展、外展和內收訓練；肩胛骨抗阻內收；抗阻聳肩等訓練。隨著時間的推移，患者肩關節(jié)周圍力量逐漸增加，隨后可逐漸增加彈力帶阻力或啞鈴重量，通過使用杠鈴進行聳肩練習來增加肩胛提肌的力量。具體肩關節(jié)力量訓練計劃：準備活動15分鐘，以有氧運動為主。①在站立位下，使用彈力帶進行各個方向的阻力訓練；②側臥位在振動桿練習；③在Bobath球上，抗阻“劃船“練習；④“刮水器”練習；⑤彈力帶雙臂上臺階；⑥負重前鋸肌推；⑦側臥位，健側在下，負重內、外旋；⑧平衡囊支撐練習；⑨俯臥位，負重“Y”、“W”姿勢，仰臥位“Y”、“T”姿勢。 訓練計劃為 12 次 / 組×4 組，在能夠耐受的情況下，每組負荷逐級增加。

諸多關節(jié)運動的協(xié)作產生了整體上的復雜動作，我們可以把人體看作一個緊密相連的鏈接，身體任何部位的運動都會影響其近端或遠端，即動力鏈。擊劍上肢動作的產生不僅僅只依靠上肢力量的貢獻，還會涉及到近端核心肌肉的激活。使適當?shù)牧α繌纳眢w部分轉移到上肢就需要按一定順序激活軀干、骨盆和下肢肌肉。所以在肩關節(jié)的康復訓練中，核心區(qū)域和下肢肌肉的力量訓練也是不能忽視的。

（3）第三階段為牽拉放松訓練。合理的牽拉放松訓練不僅可以減輕肌肉疼痛，還能在肌肉組織修復過程中，促使肌肉改變伸展狀態(tài)，使肌肉恢復原來的長度，從而防止粘連。主要的康復方法包括物理治療（超短波）、針灸和推拿等。超短波主要通過溫熱效應加速局部血液循環(huán)，促進炎癥消退，緩解疼痛；針灸、推拿主要是促進肌肉組織的修復，松解粘連；除此之外，關節(jié)松動術也可增加牽拉的效果，綜合應用可增加關節(jié)活動度。

2.3、預防對策

（1）充足的準備活動與放松牽拉。充足的準備活動對每項運動都至關重要。合理的熱身運動，可以有效的防止損傷的發(fā)生。首先，對對擊劍運動中肩關節(jié)的損傷，肩關節(jié)的這部位必須單獨處理。首先，可采用網球或泡沫軸將肌肉滾開進行充分放松，然后進行肩關節(jié)4向運動，包括：屈肘握拳上推下拉、前推后伸和伸肘肩部前后繞環(huán)，接著進行牽拉運動，可以選擇兩人一組互相牽拉和抗阻牽伸，感受肌肉的正常發(fā)力，充分激活肩關節(jié)周圍的肌肉。同時要注意，訓練與比賽后的牽伸活動也很重要，肌肉過度緊張也是引起疼痛的原因之一；

（2）肌肉力量的平衡與突破。在高強度的訓練和比賽中，運動員肌肉力量的平衡尤為重要，只有肌肉力量足夠，主動肌與拮抗肌之間肌肉力量的平衡，才可以有效地防止肌肉拉傷和關節(jié)磨損。同時，突破性力量訓練一定要在動作標準安全的情況下，高于自身能力。肩部力量練習主要包括臥推、坐位高拉、引體向上等。在訓練期間，負荷逐漸增加，達到自身最高負荷時再逐漸減少，同時注意隨著負荷的增加，每組的次數(shù)應相應減少，訓練過程中要保證動作標準，左右平衡。臥推向下階段主要依靠肌肉的控制力，向上階段主要依靠爆發(fā)力；坐位高拉采用一前一后的方式，前方要拉到下巴以下，后方要拉到頸部；引體向上一定要學會控制，用后背發(fā)力，防止肩關節(jié)前部過度緊張而導致疼痛；

（3）合理安排訓練。一味的盲目訓練以提高運動表現(xiàn)也是造成運動損傷的原因之一。高強度訓練很容易導致運動員疲勞，而機體產生疲勞后，不及時進行休息放松，就會出現(xiàn)因疲勞而導致的運動損傷。勞逸結合才是訓練的關鍵。合理的安排訓練和休息時間，循序漸進的訓練方式，才是避免肩關節(jié)過度使用的有效方法。

3、結論

3.1、肩關節(jié)損傷原因

肩關節(jié)損傷的發(fā)生也與其解剖學特征和運動項目的特征有關。肩關節(jié)關節(jié)頭大、關節(jié)窩淺、關節(jié)囊松弛的特點，使其具有很高的活動性，同時穩(wěn)定性較差，容易引起脫位，常伴有關節(jié)囊或關節(jié)周圍肌肉的撕裂。而擊劍比賽又是一項對速度和體能要求極高的項目，它不僅受自身技術水平的影響，同時也受對手技戰(zhàn)術方法的影響。這需要擊劍運動員在快速、多變的激烈對抗中，完成一系列攻防動作的轉換，而這些動作主要以力量、速度、柔韌和協(xié)調等因素為基礎，這些因素的缺乏則會提高傷病的發(fā)生的幾率。錯誤的技術動作，肩關節(jié)的過度使用；準備活動不充分；力量不足等都是使肩關節(jié)損傷的重要因素。

3.2、康復與預防啟示

對于運動員來說，積極的預防措施和及時的康復訓練，是預防損傷、恢復身體機能最有效的辦法。探索身體結構與技術動作的關系，找到發(fā)力方式，規(guī)范技術動作以及不合理不科學的訓練方式。提高運動員的自我保護意識，正確認識損傷康復，重視損傷康復，并且高度重視傷病的預防。時刻記住比賽前的準備活動和比賽后的放松牽拉。

4、小結

肩關節(jié)損傷因素的研究是運動損傷機制研究中最重要的一部分，是減少運動損傷的關鍵。通過探討各種類型運動損傷的發(fā)生機制，揭示各種內、外部危險因素影響損傷發(fā)生的規(guī)律減少損傷的發(fā)生率，制定相應的防護措施是至關重要的。損傷一旦發(fā)生，合理的康復訓練，對于運動員盡快恢復到傷前技術水平、回歸賽場起著重要的作用。加強肩關節(jié)周圍肌肉力量，增強肩關節(jié)的穩(wěn)定性，對肩關節(jié)損傷的防治有著積極的意義，結合技術動作特點，確定薄弱環(huán)節(jié)和運動損傷的風險，最終制定合理的肩關節(jié)損傷康復預防策略。