高職高專醫學院校學生課堂學習質量現狀、分析與對策

王 靜，李 寅，要建超

（南陽醫學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

隨著信息化教學（如翻轉課堂和混合式教學等）的大力開展，對學生的學習能力提出了更高的要求。高職高專生源質量差異大，學生存在基礎薄弱，學習習慣、自律性差等問題，課堂“隱形缺課”現象明顯。醫生的服務對象是人，醫療服務關系到人的生命，同其他學科的教育相比，醫學教育的人才培養質量要求更高[1]。高等教育質量保障的重要一環在于準確把握學生的學習狀況及其思維意識[2]。課堂教學作為高校教學最主要的環節，反映學生學習的真實情況，對高校教學質量具有舉足輕重的作用。本文通過對學生課堂學習質量的影響因素研究分析，提出針對性的對策，為有效提高教學質量提供一定的借鑒作用。

1 課堂學習質量現狀

高職高專醫學院校與非醫學類高職高專相比，學習科目多，知識量大，課程專業術語多、概念多，內容相對繁雜、枯燥、深奧，導致課堂上注意力集中、精神飽滿并積極參與教學環節的學生不多，課堂氣氛沉悶。教師戲謔：“教師在課堂來個脫口秀表演，個別學生也不會抬頭看一眼?！闭n堂作業顯示學生對課堂基礎知識和基本技能掌握不理想，思維能力發展、解決問題能力、合作交流能力都較差。

2 影響課堂學習質量因素

影響課堂學習質量因素分為以下3個方面：學生因素為內因，教師和學校因素為外因，外因通過內因起作用。

2.1 學生因素

2.1.1 學習基礎和習慣 學生是課堂學習的主角，其自身因素對課堂學習質量的影響最大。由于專業不同，學生高考招錄分數差別大，學習基礎、習慣、自律性差異明顯。具有生源優勢專業（如臨床、口腔、護理、中醫專業等）的學生基礎好，自律性高，學生自我管理和學習能力強。生源素質相對較差的專業（如影像技術、眼視光、康復技術、藥學、衛生管理等）的學生基礎薄弱，自律性差，課堂知識難以消化吸收，課后又不主動查漏補缺，久而久之對學習產生畏難心理或是“無所謂”的態度，形成惡性循環，對課堂學習完全放任自流。

2.1.2 學習動機 學生學習是一種有目的、有意識的行為，需要內部動力來激發學生的學習意愿。有明確展望目標的學生，如繼續深造、職業規劃等，學習主動認真，富有進取精神，積極參與教學環節。如有專升本愿望的學生，提高自身的層次、改變自身處境的動機較強，學習勤奮認真。對于職業生涯規劃明確的學生，通過學習增加找工作的籌碼，獲取資格證書（大三護士執業資格考試）的愿望強烈，能夠積極主動參與課堂學習。相反，對未來沒有明確的展望、無明確學習動機的學生，消極被動，只為獲得畢業文憑上課。加上目前就業形勢嚴峻，學生對專業前景憂慮，自暴自棄，難以配合教學工作。

2.1.3 學習興趣 興趣是最好的老師。高考志愿為本人選報的學生，對專業具有一定程度的了解（有親屬從事醫藥工作、家人需要解除病痛等），學醫興趣濃厚，職業責任感和使命感強，對學校和專業的認可度高，學習行為積極主動。而那些非本人填報意愿或是調劑志愿的學生，往往對醫學興趣不夠，容易對教學工作產生抵觸心理，課堂學習質量不佳。

2.2 學校因素

2.2.1 學校政策 受就業壓力等社會因素的影響，學校在主要教學環節質量標準的制定方面被束縛了手腳，不敢大膽管理，某種意義上造成了教學質量的滑坡[3]。高職高專院校對學生的“低要求”尤為明顯，“寬進寬出”成了普遍現象。學校對學業管理松散，考風考紀不嚴，對掛科的懲罰力度太輕，助長了學生不勞而獲的心理。學生只求“及格萬歲”，甚至對不及格補考持“無所謂”的態度。學生學習態度不端正，存在投機和僥幸心理，投入精力不足，課堂學習質量較差。

2.2.2 課程類型 課堂學習質量與課程類型密切相關。高職高專學生與本科生相比，就業壓力大，學習的功利性過強，與評優評先、考證相關的科目學生學習意愿強。學生急于求成現象明顯，存在“重專業，輕基礎”的傾向，專業課課堂學習效果好于抽象、復雜的專業基礎課。專業基礎科目地基不牢，則影響了專業課的進一步學習。實踐教學是理論課堂教學的延續深入和發展，動手機會多、采取小班制教學的實踐課學習效果普遍好于相對枯燥的理論課。

2.3 教師因素

2.3.1 教學能力和風格 學生課堂學習質量受教師教學技能高低的影響。醫學課程課堂內容、知識點多，高職高專學生自學能力差，學生學習依賴教師的傳授與引導。知識淵博、表達能力強、課堂生動豐富、幽默風趣、個人魅力強的教師，更能獲得學生的認同，愿意配合教師的教學工作。目前醫學高職高專院校受擴招影響，年輕教師居多，基礎知識扎實，但教學經驗欠缺，授課照本宣科、單調乏味，與學生缺乏互動，影響學生課堂學習質量。

2.3.2 臨床經驗 高職高專學生普遍更關心知識的實用性，希望教師能夠結合臨床實際開展教學工作，授課內容貼近臨床實際，這使具有臨床一線工作經驗的教師普遍更受歡迎。醫學基礎科目中理論知識豐富但臨床經驗欠缺的專職教師，其課堂教學則相對遇冷。

3 建議和對策

3.1 嚴格質量管理

高職高專院校以特色和質量求生存、求發展，教學質量應滿足市場和受教育者的需要，打造特色專業和品牌教育。從入口關上提高生源質量，在出口關上，采取“寬進嚴出”的模式，重構人才培養質量觀，關注學生在知識、技能、態度、情感和價值觀方面的提高，提升品牌教育。目前國家沒有統一標準化、規范化的醫學教育質量保證體系來保證教育過程和成果。國家統一的醫學類別執業資格考試大多在學生畢業后實施，達不到對教學質量的檢驗、學生在校知識技能的評判和對學生的督促作用。在國家政策層面上，應盡快建立分階段執業資格考試、標準化考試等，這樣才能對高職高專院校教育質量的提升起到積極的推動和促進作用。

3.2 早期接觸臨床

學生主觀能動性的發揮，直接關系著教育質量。高職高專學生在校學習時間有限，大一為專業基礎科目，大二為專業科目，臨床見習機會較少。學生對廣義層面醫生的社會角色和使命認識不夠深入，基礎與臨床科目呈割裂狀態。教學過程中應貫徹早期接觸臨床的理念，如在大一、大二的教學過程中廣泛開展臨床見習、講座和社區實踐等，使學生盡早接觸臨床，以培養職業認同感和社會責任感，激發學生的學習興趣和自主學習的能力。在授課過程中，將基礎醫學教育和臨床教育相互滲透、有機融合，增加學生學習興趣，提升學生課堂學習效果。

3.3 強化實踐教學

教學的第一要務就是了解學生知道什么、能做什么以及他們的興趣點。高職高專學生活潑好動，好奇心強，對實驗課的興趣高。要在授課計劃中整合理論和實驗教學，充實實驗課內容，減少驗證性試驗，增加綜合性試驗。從興趣入手，促使學生積極參與教學環節，提升學生知識技能、動手能力、解決問題能力及合作交流能力等。

3.4 開展思想教育

針對學生急功近利的浮躁功利思想，學校應通過開展思想教育工作幫助學生了解自身的優勢和不足，調動其學習、實踐的積極性，完善學習策略，做好職業生涯引導和規劃。促使學生樹立自我負責的人生態度，充分利用在校的學習時間提升自己的綜合實力以應對就業的壓力。

3.5 加強師資隊伍建設

由于信息技術的發展，教師不再是大學生唯一的信息來源。教師需要不斷拓展專業知識，探索教學方法和策略，提高課堂教學藝術，提升人格魅力，保持對學生的吸引力來保證教學質量。學校應進一步加強師資隊伍建設，規范師資培訓，選派中青年專職教師到臨床實踐和培訓，進行知識更新和臨床經驗的積累。推行醫教結合，建立一支高素質的“雙師型”師資隊伍，使教師團隊真正成為學生的引領者和促進者。目前醫學院校因擴招而新教師增加較快，他們的教學經驗不足，加上高校的晉級政策偏向科研和論文，因此多數教師僅滿足于維持教學時數和任務，不愿實施教學改革[1]。高職高專院校與本科院校教師的晉升政策一致，真正潛心教學業務的教師并不多，如何通過提高教師教學的積極性來提升人才培養質量，尚需國家、學校共同探索和解決。

3.6 嚴格學業管理制度和考試制度

采用多樣化、多維度來評價學生，將期終考試壓力分散到平時，實施由平時的測驗、期末測驗、平時作業、課堂隨機測試等過程評價。對課堂學習進行有效管理，課堂學習質量計入考核成績，調動學生參與的積極性，保證課堂教學的質量。同時嚴格學業管理制度和考試制度，以考促學，引入淘汰機制，必要時可堅決淘汰不學無術的極少數人。

課堂學習質量不理想，學生課外的自學情況更不樂觀，如PBL課程、慕課、混合式教學等開展遇到了諸多的問題，造成教育資源的浪費。目前醫學高職高專學生畢業后執業資格證考試通過率較低，也反映了人才培養質量低下的問題?！秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年)》明確提出要“把提高質量作為教育改革發展的核心任務”，要將大學教育“以教學為中心”教學模式轉變為“以學生為中心”教學模式，即“以學生發展為中心、以學生學習為中心、以學習效果為中心”[4]。醫學職業院校學生生源素質總體較差，只有找出影響學習效果的“短板”，才能做到有的放矢，提高人才培養質量。從而守住高等醫學教育的底線，樹立良好的口碑效應，增強競爭力，逐漸步入良性循環。