我國醫院內部審計職能定位與發展建議之我見

邱凌

（福建省南平市順昌縣醫院審計科，福建 南平 353000）

一、當前國內醫院的內審職能發展情況

當前，國內醫院的內審職能大都因為管理層有較為妥善的管理辦法，因此內審部門只需要進行確認業務的工作，推動醫院的經濟活動合理的開展。所以，國內醫院內審部門的職能主要有以下四個方面：

（一）檢查財務以及業務信息的完整性

醫院內部審計的一大重要職能就是需要對醫院的財務信息進行核對與檢查，這需要內審部門定期對具體的項目進行核查以此確定信息的完整性。當檢查過程中如果出現信息錯誤的情況，需要跟審計單位進行快速及時的匯報，并查明錯誤的原因，對出現的錯誤問題進行及時的修改與完善。

（二）確保醫院的各項活動都在法律的范圍要求內

醫院內審部門需要對醫院的經濟活動進行評估，確保醫院的各項進行活動都需要在法律范圍許可的范圍內，為醫院的發展提供一個安全的發展空間。

（三）評價與審核醫院活動的經濟效益

內審部門的關鍵職能在于對醫院的經營活動進行審查與評價，通過醫院的投入情況以此推斷各部門的工作成效。確保醫院得到相應的經濟效益，從不足的地方提出相應的修改意見。

（四）健全醫院的內部審計的體系模式

內部審計要對醫院的內控體系進行合理的監督，幫助醫院健全合理的內控約束的體系。同時，要對內控體系模式進行檢測，確保其體系的完善和合理性，發掘體系中存在的缺點并提出相關的意見，確保體系的執行度與充分的合理度。只有一個健全的管理體系才可以促進醫院科學化的管理。

二、內審職能的創新需求

市場經濟的發展促使醫療衛生行業的環境也受到了波動，要想促進醫療衛生事業的發展，首先需要營造一個良好的內部審計的環境來使內審工作得到完善，那么久需要對內審職能進行創新。首先，當前醫院的內審工作重心主要以問題導向為主，過于拘泥于單個、部分環節的“治療”，從而缺乏全局意識，這就需要內部審計轉變職能，以風險導向替代問題導向，將資源都歸咎于一些高風險的環節，內審部門需要制定一些預防風險的措施，做到盡可能的提前規避風險，做出對風險的及時判斷，協助審計單位制定合理的風險預警措施。第二點，當前醫院的內審工作大都從財務角度著手，過于重視微觀環節，這就使得審計工作的開展遇到瓶頸，難于突破其自身的局限性。這就急需要審計職尋找一個合理的方式化解這個矛盾，因此，就需要加快轉變內審職能，從非財務手段出發，更多的關注全局意識。從而實現醫院內審工作職能的轉變，進一步推動醫療衛生事業的發展。第三點，審計工作主要的組成發生變化。新背景下，醫院的審計工作內容性質應當發生轉變，傳統的“確認服務”應該被所謂“咨詢服務”替代。傳統的“確認服務”指的是在審計部門對其他部門進行審計工作的時候，雙方存在一個類似于“上下級”的關系，被審計部門往往出于部門之間的隔閡而不太愿意配合審計工作，這樣一來審計工作效率被大大降低；而新時代應當提倡的審計方式應該為“咨詢服務”式的，即審計這項工作不再是審計部門唯一負責，而是其與被審計部門共同負責的。這樣一來，通過對責任的分散，加大了審計工作中各部門的連通性，審計部門的存在類似于為目標部門提供了咨詢的服務，服務的最終目標是為了提升該部門的價值。

三、針對國情對醫院審計單位的建議

醫院審計部門的工作開展是受制于醫院的發展狀況的，同醫院在社會發展中要尋求自身有適應性的發展模式一樣，醫院的審計工作也要結合醫院的實際情況做出適應性的調整。現代社會，隨著人們對健康的重視，醫院的發展迎來了良好的發展契機，事實上醫療行業也在穩步前進，這位審計工作職能的變化提供了豐富的可能性。在前文中我們提到了為迎合新時代要求，審計工作內容性質上能夠做出的調整，下面筆者將對醫院審計部門的審計職能如何適應新的社會背景和醫院發展提出幾點建議，內容如下:

（一）認真做好審計部門負責人的篩選工作

作為單位上審計工作統一的責任承擔人，負責人的重要性是顯而易見的，審計工作程序的設計和運行都需要負責人的帶頭和監督，所以選好正確的負責人對于醫院開展審計工作尤為重要。醫院的高層管理部門應當重視這項篩選工作，具體而言至少有以下三點要求。首先，要有審計工作深刻而專業的理解，并能結合醫院的工作特點銳意革新，提升工作效率。其次，對于審計部門的工作計劃有清醒的認識，充分理解醫院的管理理念，嚴格篩選符合工作條件的人員參與相關工作。最后，還要有意識能扭轉審計工作在醫院部門受到的偏見，能用心為審計工作者營造平等專業的工作氣氛，向各單位普及審計工作的重要性、必要性。

（二）加大對新型審計技術的運用

在科技飛速發展的今天，互聯網技術、數據庫技術正在日趨完善，醫學領域也是新興科技發展的尖端。在這樣的背景下醫院的審計部門更應該重視新的審計技術在具體工作中的運用，來代替傳統的低效審計方法。合理運用計算機技術來進行審計運算，運用數據庫來進行審計數據的儲存與歸納，此外，非現場式審計是可以預見的醫院審計改革的必經之路，更應該重視起來。

（三）發展全面型人才

在我國醫院的全面發展下，各部門的規模與效率都在不同程度地提升，這也要求審計人才能夠適應這樣新的背景，而不是只做傳統的單一審計工作。審計人員應當具有職能上的創新意識，拓展專業知識面來適應新背景下的審計工作需要。結合醫院工作的背景特殊性，醫院審計人員還應當具有相當的對醫療工作的熟悉，并能結合審計工作的特質進行充分實踐。具體選培而言，醫院應建立特有的行業審計人才選拔考核標準，選取專業知識過硬的人員負責審計工作；對在崗的審計工作人員，要組織定期的統一學習，也可以不定期地舉行研討會來討論如何更高效地進行醫院審計工作。