新醫改下醫院績效與成本核算的研究

文/彭煜，江蘇省南通市第三人民醫院財務科

1 引言

優化與完善醫療衛生組織服務體系是實現我國全面建設小康社會與推進農村經濟社會發展進程的有效保障，也是近些年“新醫改”工作的重點內容。為了更好地順應市場經濟的發展與醫療衛生事業的發展，強化對醫院衛生機構財務管理的管控顯得尤為重要。從一定程度上來說，規范與完善醫療衛生機構的財務管理制度能夠有效地強化資金的效益水平，達到推進我國衛生事業發展進程的目的。

2 成本核算與績效管理結合的意義

1)能夠在一定程度上改善醫院工作人員的態度，提高工作積極性。在醫院發展過程中要不斷實現一些小目標，這樣醫院才能壯大，醫療水平也才能得到提升，這時就需要采取一些行動激勵工作人員，最大限度地發揮職工的主觀能動性，提高工作效率。而在醫院的全成本核算中融入績效評價系統，能更有效地幫助工作人員提高自己的專業素質，在提高職工的專業水平和綜合素質外，也要保證成本核算工作優質高效，減少問題的發生。此外，將績效評價有效地應用到在醫院的全成本核算中可以把醫院的管理發展目標進行分解，在這個前提下，可以對職工工作有效促進，從而完成醫院的每一個戰略性發展目標。2)持續提升醫院的內部管理效率。在醫院的管理體系當中，將成本核算和績效管理結合在一起，是管理水平提升的同一種體現，更是管理創新的一種體現。一般情況下，提高醫院內部管理水平對內部控制有著極其重要的意義。而且績效管理模式的順利運行也有助于醫院內部管理人員的素質提升，更好地發揮主觀能動性，使其具有創新思維，發揮自己的潛力，提出自己的見解，從而更高質量地提高醫院的服務水平，帶動整個醫院大步向前發展。3)全成本核算，是把核算落實到每一項工作中去，對成本的控制，患者的調查數據，技術成果進行量化，實現醫院可持續發展。而將全成本核算與績效管理也就是比如把調查患者的滿意度作為績效考核的一部分，與職工獎金直接聯系，這樣就可以促進醫院服務水平的提升，同時實行全成本核算，可以培養全體職工的節約意識，也可以在一定程度上節約成本，創造更大的經濟效益。

3 醫院全成本核算與績效管理結合應用策略

3.1 全成本核算績效考核指標篩選

全成本核算績效考核的目的不僅僅是狹隘地為了節約成本，而是應體現“優質、高效、低耗、可持續發展”的目的。所以對于有收入的臨床和醫技科室就不能單純考慮降低成本，而應該考慮成本占醫療收入的比例是否能持續降低。另外，采用四級分攤的全成本核算方法使得臨床科室、醫技科室的成本中有一部分是因為接受其他部門的服務而分攤的成本，這部分成本是該科室不能控制的，所以，績效考核時應將不可控成本剔除出去。所以，最終全成本核算績效考核的核心指標是“可控成本占醫療收入比率的降低率”。可控成本是指某科室主管可以決定其支出與否和支出大小的費用，例如：辦公費、印刷費、水電費、材料費等。

3.2 新醫改下醫院應提高財務管理的風險意識

新醫改政策實施后,從根本上改變了醫院原有比較傳統的收入來源方式,所以醫院更應該重視資金的管理,從觀念上進行改變,要意識到財務管理給醫院帶來的風險。在實行醫院財務改革上應該注意其合理性與有效性。通過分析醫療消費需求與居民收入、醫療服務與醫院自身的發展,建立科學合理、有效的預算管理機制。通過定期了解醫院物資庫與醫療設施采購情況,加強相關管理工作,提高醫療設施與資金的流動性,減少庫存積壓量,從而使資金的占用率降低,使物資使用效率和資金管理效率提高,同時,使醫院回歸其本位職能,保持公益性。

3.3 設置全面的績效管理指標

績效考核指標是績效管理的重要環節之一，綜合評定了工作人員的工作績效、工作態度和工作能力，是確定工作人員工作業績和未來潛力的管理指標。醫院應當設置全面的績效考核指標，體現不同性質工作人員的績效成果，為醫院績效管理工作的開展打下堅實基礎，提高績效管理的科學性與合理性。醫院應該對醫院現狀進行深入地分析，在實際情況的基礎上以醫療服務為中心，設置多項具體考核指標，覆蓋醫院績效考核的方方面面。為了更好地體現績效考核指標的完成，醫院可以設立定量指標，將績效考核和管理更加具體化，結合定量指標的評價值和指標權重進行績效管理和考核。

3.4 新醫改下醫院應完善財務管理機制和會計核算監督體系

為了全面貫徹落實新醫改政策,醫院應完善則務管理監督體系與則務管理機制,使會計核算工作在醫療發展中發揮全面的作用。醫院則務管理和會計核算的工作人員,需要根據會計核算工作的綜合性特征,建立專業合理的核算機制,全面了解每個專業科室的經濟動態,采用分級式核算機制,實現討醫院各方面動態化經濟指標的監督。

4 結語

總之，我國的醫療改革在不斷加強，在醫院的全成本核算管理中加入績效評價有著更加重要的意義，據調查，對于二者有效結合，并能夠科學實用的醫院，都會提高成本核算的效率和質量，在這一過程中，需要相關的工作人員要對績效評價有所了解，提升自己的綜合素質，熟悉自己的工作內容，明確自身的職責，在保證醫療質量的基礎上提高績效，對每一處細節都要做好成本管理，促進醫院整體水平和我國醫療行業的健康發展。