醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及風(fēng)險(xiǎn)管理研究

文/何猛，湖北省鐘祥市中醫(yī)院

1 引言

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作來(lái)講，財(cái)務(wù)管理工作在其中的重要性不言而喻，在現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中通常會(huì)有各種各樣的復(fù)雜工作狀況不斷出現(xiàn)，這樣一來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部的控制與管理問(wèn)題也在不斷暴露，對(duì)此，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，在現(xiàn)階段成為了各大醫(yī)院所面臨的共同研究重點(diǎn)。

2 內(nèi)部控制于醫(yī)院財(cái)務(wù)的意義分析

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，指的是為了能夠使醫(yī)院正常的工作順利進(jìn)行，同時(shí)要在其中保障醫(yī)院在醫(yī)療中的工作質(zhì)量與工作效率，不斷提高經(jīng)濟(jì)預(yù)算質(zhì)量，是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的主要工作內(nèi)容。從現(xiàn)如今大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制現(xiàn)狀上來(lái)看，不外乎三大方面:一是對(duì)于醫(yī)院在醫(yī)療工作當(dāng)中所源源不斷產(chǎn)生的數(shù)據(jù)成本與運(yùn)行狀況的信息管控方面；二是對(duì)于醫(yī)院在運(yùn)作成本上的制衡作用，確保收入不會(huì)出現(xiàn)過(guò)大的偏差，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失；三是對(duì)于醫(yī)院在其財(cái)務(wù)預(yù)算之中的控制，多以從財(cái)務(wù)審計(jì)工作和審計(jì)評(píng)價(jià)工作尤為常見(jiàn)且十分關(guān)鍵。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制問(wèn)題分析

3.1 管理控制觀念尚不成熟

部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中仍舊囿于傳統(tǒng)的管理模式，同時(shí)多數(shù)財(cái)務(wù)管理人員較為依賴工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理。就財(cái)務(wù)管理制度而言，它所設(shè)置的根本目的就是為了能夠使財(cái)務(wù)管理人員有著更加規(guī)范化的工作流程與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ魇侄危乾F(xiàn)階段部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員顯然在制度方面出現(xiàn)盲目的狀況，自然使其工作的控制效益得到顯著的下降，在這種狀況下更多財(cái)務(wù)管理漏洞也在不斷暴露，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理整體水平深受其影響作用。

3.2 內(nèi)部控制管理成本驟升

醫(yī)院通常在其財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)上存在的形式比較多，這樣一來(lái)如果要提升財(cái)務(wù)管理水平，必然對(duì)其內(nèi)部控制管理成本有著驟然上升的現(xiàn)象。而正因?yàn)槿绱耍S多醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制一直沒(méi)有給予過(guò)多重視，導(dǎo)致其內(nèi)部控制管理水平與質(zhì)量均沒(méi)有得到明顯的提升，同時(shí)與整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展有著一定的影響作用。

3.3 管理人員缺乏應(yīng)有素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制管理離不開(kāi)眾多財(cái)務(wù)管理人員的共同努力，尤其是職業(yè)操守與職業(yè)道德的規(guī)范，如果個(gè)別心術(shù)不正者因?yàn)橐粫r(shí)的利益熏心，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量必然會(huì)得到顯著下降，使得財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制與管理必然出現(xiàn)落后的現(xiàn)狀。

4 促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策分析

4.1 健全內(nèi)部控制管理工作流程

對(duì)于醫(yī)院的整體管理效率來(lái)講，內(nèi)部控制與管理具有十分顯著的意義，對(duì)此，為了能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制管理在風(fēng)險(xiǎn)中得到更為顯著的減少。通常情況下，可以通過(guò)不斷完善其內(nèi)部控制管理的制度，同時(shí)對(duì)其管理流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)與簡(jiǎn)化，確保在其中不會(huì)出現(xiàn)舞弊的現(xiàn)象。對(duì)于流程同時(shí)要能夠確保財(cái)務(wù)管理人員在其中的工作效率，就必須要充分使這些管理人員來(lái)不斷加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)。對(duì)此，建議醫(yī)院可以在財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)增設(shè)內(nèi)部控制部門，能夠?qū)φ麄€(gè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的改革工作進(jìn)行有效監(jiān)督與控制，在這其中要能夠加強(qiáng)宣傳教育，尤其對(duì)于采購(gòu)部分的宣傳教育，更要做好教育準(zhǔn)備，樹(shù)立每一位部門人員其中的財(cái)務(wù)意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)療水平的重要性認(rèn)識(shí)，從這些因素當(dāng)中不斷減少其中的風(fēng)險(xiǎn)所存在。

4.2 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)工作

要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力要有通過(guò)培訓(xùn)工作得到進(jìn)一步的提升與完善，比如可以通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)班的形式不斷加強(qiáng)這些管理人員的專業(yè)技能。另外，在財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，可以通過(guò)醫(yī)院來(lái)組建監(jiān)督部門來(lái)進(jìn)行管理，確保監(jiān)督部門對(duì)于整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作作出有效地監(jiān)督，通過(guò)內(nèi)部控制管理考評(píng)與內(nèi)控環(huán)節(jié)的增強(qiáng)來(lái)不斷提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

4.3 優(yōu)化財(cái)務(wù)成本管理手段方法

首先，對(duì)于財(cái)務(wù)成本的管理控制，要從其成本結(jié)構(gòu)的改變進(jìn)行控制，比如對(duì)于醫(yī)院整體上的運(yùn)作環(huán)境來(lái)對(duì)各個(gè)運(yùn)作環(huán)節(jié)進(jìn)行充分地考量與設(shè)計(jì)，盡量簡(jiǎn)化其環(huán)節(jié)流程，減少在其中的成本支出，同時(shí)對(duì)于流動(dòng)資金做好嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)與控制工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)成本在全程中均處于透明化現(xiàn)狀；

其次，自從新會(huì)計(jì)制度的開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院在其財(cái)務(wù)管理上的收益受到了顯著的影響，主要原因在于大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于新會(huì)計(jì)制度并沒(méi)有做好足夠充分的準(zhǔn)備工作，對(duì)此，醫(yī)院必須要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度來(lái)設(shè)計(jì)成本預(yù)算控制體系，根據(jù)實(shí)際德國(guó)工作流程來(lái)編制精簡(jiǎn)、明確的預(yù)算報(bào)表，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步提升；

最后，為了能夠使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)下脫穎而出，得到更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，醫(yī)院必須要對(duì)于自身員工的綜合能力有著進(jìn)一步的提升，同時(shí)對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的管理理念做出改變，確保這些人員的財(cái)務(wù)管理理念符合市場(chǎng)發(fā)展所需，這就要求醫(yī)院必須要在現(xiàn)階段的模式上進(jìn)行一定的轉(zhuǎn)型，從傳統(tǒng)單一的財(cái)務(wù)資金管理工作逐步轉(zhuǎn)型為不斷適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理工作，更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與管理水平的發(fā)展與推進(jìn)。

5 結(jié)束語(yǔ)

不斷增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制管理水平，同時(shí)對(duì)于相關(guān)管理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力有著較為系統(tǒng)化的培訓(xùn)工作進(jìn)行提升，不僅能夠使醫(yī)院更快地適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的發(fā)展，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院在提高自身醫(yī)療質(zhì)量以及對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)流程做好規(guī)范化與科學(xué)化，在一定程度上降低了運(yùn)作成本，使醫(yī)院能夠?qū)⒏嗟倪\(yùn)作成本應(yīng)用于更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)以及引進(jìn)更加專業(yè)的醫(yī)療人才建設(shè)，于醫(yī)院提高自身醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)地位有著十分深遠(yuǎn)且長(zhǎng)久的意義。