醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策

文/李楠，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)

1 引言

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體系的重要內(nèi)容，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院資金的合理分配、籌集、清償以及使用，特別是在當(dāng)前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)政預(yù)算體制為差額預(yù)算管理，衛(wèi)生服務(wù)所需資金均由國(guó)家提供，醫(yī)院管理人員不考慮資金籌集與使用。而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制環(huán)境中，政府機(jī)構(gòu)降低了醫(yī)療投入比例，主要是因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)與健康認(rèn)知程度的提高，增加了醫(yī)療需求，醫(yī)院管理人員可以通過各種融資渠道來實(shí)現(xiàn)籌資，而如何利用有限資金，這是當(dāng)前醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。對(duì)此，醫(yī)院管理人員深度分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，提出有效的解決對(duì)策，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理體系與管理制度的建立，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。在這樣的環(huán)境背景下，探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

2.1 管理目標(biāo)模糊

在市場(chǎng)運(yùn)行中，醫(yī)院具有雙重屬性，一是市場(chǎng)性，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都面向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，在市場(chǎng)結(jié)構(gòu)升級(jí)改革后，醫(yī)院為了謀求新的發(fā)展，必須要提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力；二是公益性，即使在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院仍要堅(jiān)持救死扶傷的本職工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證患者的完全康復(fù)。但是當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中，相關(guān)管理人員過于看重市場(chǎng)性而忽視公益性，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)過于模糊，界限混亂，不利于財(cái)務(wù)管理工作的開展，降低財(cái)務(wù)管理效率。

2.2 預(yù)算管理缺失

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理不夠完善，一些管理人員沒有正確認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的作用，沒有加以重視預(yù)算管理工作，對(duì)預(yù)算管理理解不正確，認(rèn)為預(yù)算管理只是根據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單推算，將預(yù)算管理過于形式化，控制性不足，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。同時(shí)，預(yù)算管理權(quán)責(zé)不清，一些部門將預(yù)算管理劃分到財(cái)務(wù)部門工作中，沒有意識(shí)到自身的預(yù)算管理責(zé)任，在預(yù)算模式、確定預(yù)算金額以及考核指標(biāo)等方面，沒有參與其中，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算管理過于被動(dòng)。總整體上看，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理過于簡(jiǎn)單，預(yù)算計(jì)劃控制性不強(qiáng)，缺少事前論證與事后評(píng)價(jià)，使得財(cái)務(wù)預(yù)算帶有主管因素，降低其科學(xué)性與操作性。

2.3 會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會(huì)計(jì)信息失真問題較為明顯，會(huì)計(jì)核算依據(jù)不真實(shí)，會(huì)計(jì)信息無法反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不實(shí)、編造假賬、虛假審計(jì)等問題，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過于狹隘。同時(shí)，個(gè)別管理人員受利益驅(qū)使，提供虛假財(cái)務(wù)報(bào)表，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，再加上分院領(lǐng)導(dǎo)的過于干預(yù)，降低會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作形成較大的負(fù)面影響。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

3.1 加強(qiáng)公益定位，明確管理目標(biāo)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，醫(yī)院要遵循“公益主、市場(chǎng)輔”的管理原則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院自身的公益屬性，在保證醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，不斷提高市場(chǎng)性，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境下 ，醫(yī)院要摒棄原有的管理理念，引入先進(jìn)管理理論和思想理念，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，制定管理目標(biāo)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為工作提供科學(xué)合理的開展方向，進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。與此同時(shí)，要更新思想，加強(qiáng)高層領(lǐng)導(dǎo)的引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)基層職工積極參與到財(cái)務(wù)管理工作中，形成大眾監(jiān)督，保證各項(xiàng)管理制度的落實(shí)，進(jìn)而提高管理水平。

3.2 強(qiáng)化預(yù)算管理，提高管理效果

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，為了保證資金的有效利用，要引入全面預(yù)算管理機(jī)制，強(qiáng)調(diào)事前控制、事中控制以及事后控制的結(jié)合，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃進(jìn)行預(yù)算編制，及時(shí)反映出當(dāng)前醫(yī)院資金收支情況、業(yè)務(wù)活動(dòng)以及發(fā)展規(guī)模，這是開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心。在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中，相關(guān)管理人員要遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧的原則，優(yōu)化支出分類，對(duì)預(yù)算目標(biāo)和預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行細(xì)化分析，保證預(yù)算管理的綜合效益，滲透到醫(yī)院各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，提高財(cái)務(wù)管理的控制力和約束力，進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合質(zhì)量水平。

3.3 優(yōu)化內(nèi)部控制，加大監(jiān)督力度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，為了保證預(yù)算管理和各項(xiàng)管理措施的落實(shí)，必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，形成保證措施，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性與安全性，促進(jìn)自我約束與自我控制機(jī)制的形成。具體則表現(xiàn)為以下幾方面：第一，在貨幣資金管理中，以不相容職務(wù)分離為主，構(gòu)建授權(quán)批準(zhǔn)機(jī)制，對(duì)貨幣資金使用和具體支付進(jìn)行全面管理；第二，在實(shí)物資產(chǎn)管理中，提高控制力度，制定崗位責(zé)任制，安排專人負(fù)責(zé)，采取定期輪崗制，避免實(shí)物資產(chǎn)的流失；第三，規(guī)范物資入庫調(diào)撥制，根據(jù)相關(guān)程序來認(rèn)領(lǐng)和調(diào)撥醫(yī)院物資，定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解固定資產(chǎn)的現(xiàn)有情況，提高管理效果。

4 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展，要加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重視，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)有問題，制定科學(xué)有效的解決對(duì)策，加強(qiáng)公益定位，明確管理目標(biāo)，強(qiáng)化預(yù)算管理，優(yōu)化內(nèi)部控制，加大監(jiān)督力度，達(dá)到最佳管理效果。