高職高專臨床醫學專業藥理學教學內容專業化建設

劉 丹 ，費慧芝 ，苗加偉 ，何秀貞 ，張永慧 ，楊宏靜 ，宋紅霞 *

（1.重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120；2.重慶市抗腫瘤天然藥物工程技術研究中心，重慶 404120）

著名藥理學家楊寶鋒院士在《培養高素質醫學人才用健康托起中國夢》一文中寫道：“高素質醫學人才應有社會責任感，奉獻精神，創新能力，眼界開闊及鍥而不舍的精神。”[1]在高職高專醫學教育中，要堅持以崗位需求為導向，教學工作為中心，培養合格的醫學人才為根本任務。

高職高專臨床醫學專業學生在校兩年理論學習時間，要完成人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物與免疫學、生物化學等課程。基礎醫學課程理論性強，專業術語多，要求學生既有邏輯推理能力又有很好的記憶能力，學生學習有一定難度。基礎醫學知識掌握不好，臨床課程學習就很費力。從基礎醫學到臨床醫學，學生不知如何將二者聯系起來，培養臨床思維。隨著學習內容的逐步增加，不理解、不消化的知識越積越多，學生學習興趣也越來越淡，形成了惡性循環[2]。藥理學課程是臨床醫學專業的基礎課程，其課程建設主要存在如下問題。

1 藥理學課程建設存在的問題

1.1 臨床醫學專業崗位能力需求調研不夠

高職教育具有職業性與崗位性[3-5]，而基礎醫學課程教師大多沒有臨床工作背景，缺乏對臨床崗位的深入調研。教師對臨床常規工作和各種疾病的發生發展、診斷治療等的認識來源于書本，然而臨床工作實踐性強、發展速度快，教材理論知識相對滯后。因此，教師對崗位需求能力認知不足，不能找準切入點將藥理學課程內容與臨床工作相結合，討論病例時重點在疾病本身及治療方案上，很少將職業情感貫穿其中，忽視了學生人文素養培養。

1.2 與助理醫師執業資格考試大綱對接不充分

在助理醫師執業資格考試中，藥理學是單獨列出的考試科目，而在教材、課程標準、教學日歷、課件等教學資料中沒有體現出來，對于考點也未標注。這導致學生在學習過程中對助理醫師執業資格考試認識不充分，對考試大綱不了解，對考點掌握不到位，考試通過率自然不高。教師和學生都缺乏對助理醫師執業資格考試的重視，未分析歷年考試大綱，對新增內容不了解，未做出相應的調整，沒有做到藥理學知識“夠用”與“實用”。

1.3 與臨床醫學專業后續課程銜接不緊密

教師沒有深入研究后續課程對藥理學教學內容的要求，教學與專業結合不緊密，導致教學內容理論性強，實踐教學不足，學生學習興趣不高。目前很多高職院校人才培養方案有著明顯的普通高等學校教學計劃的痕跡[6]，專業課程學習主要以理論知識積累、記憶為目標，對職業技能培養重視不夠。

綜上所述，藥理學課程建設存在問題，需要開展深入的專業課教師、學生、臨床、醫藥行業調研，確定臨床醫學專業藥理學教學內容。

2 根據職業崗位能力需求確定教學內容

選取我國8～10家高職醫學院校臨床醫學專業人才培養方案，對專業對應的工作崗位和崗位群進行梳理。通過工作頻率分析法，詳細分析臨床工作任務及工作過程，將出現頻率高、承載知識多的工作任務確定為專業典型工作任務[7-8]。然后對各典型工作任務進行職業能力分析，歸納出專業培養的若干個行動領域。經過專業教學論、方法論思考，將有教學價值的行動領域轉換為學習領域，將行動導向內容進行分組歸類，使之成為學習領域課程[9]。通過以上方法構建臨床醫學專業醫學基礎課程內容，確定藥理學教學內容。

3 根據助理醫師執業資格考試大綱選擇教學內容

首先，以疾病為中心梳理助理醫師執業資格考試藥理學部分考點；其次，將考試大綱、考點要求與藥理學課程標準、教學內容進行對比研究，尋找差異，以考試大綱為標準，將其中未做要求的教學內容刪除，增補考試大綱有要求而藥理學課程標準中空缺的內容；最后，根據各部分內容在近幾年助理醫師執業資格考試中所占比例，調整藥理學教學內容及課時分配。

4 根據后續課程安排教學內容

在醫藥類高校幾乎所有專業都開設了藥理學課程，尤其是臨床醫學、護理、藥學專業。然而，藥理學在高校尤其是高職院校教學中是否真正發揮了橋梁作用、是否能夠與崗位能力相對接、是否能夠與執業資格考試相對接、是否與后續課程相對接，是教師在教學過程中必須思考的問題。

4.1 以疾病為中心確定藥理學教學內容

以臨床各系統疾病為中心，針對疾病治療所需的藥物確定教學內容。例如，心血管系統常見疾病是高血壓病，進行抗高血壓藥物學習時，先確定整體教學內容，再針對不同專業確定具體教學內容，為學生后續專業課程（內科學、外科學、婦科學、兒科學等）學習提供藥理學知識。

4.2 通過調研了解后續課程對藥理學知識的需求

設計調查問卷，對內、外、婦、兒科護理學及基礎護理學教師，內、外、婦、兒科學教師，中西醫內、外科學教師，藥物治療學教師及臨床醫師等進行調研，了解后續課程對藥理學理論及實驗方法的需求，總結出非常需要、不需要及一般需要的內容。此外，調研還應涉及各章節教學內容結構，如藥物代謝參數、藥理作用機制、臨床應用、不良反應等，對這些內容在后續課程中的需求情況進行調研。通過統計分析，對與后續課程聯系緊密的內容進行強化教學，對聯系不緊密的內容進行弱化，滿足后續專業課程學習需求。

4.3 教學內容與人才培養

教學內容既要促進學生就業能力的提高，也要兼顧學生畢業后終身學習意識的培養。為實現這一目標，需要醫院內科主任、從事臨床工作15年以上的臨床醫生與藥理學教師共同制定藥理學課程標準。醫院內科主任主要從人才培養（后續發展）方向提出指導性建議；資深臨床醫生從崗位技能方面提出教學建議；藥理學教師要結合醫院內科主任和資深醫生的建議，根據學生層次、崗位需求、后續發展確定教學內容。

通過上述研究，我們確定了藥理學教學內容，包括基礎模塊、專業模塊、個性化模塊。基礎模塊主要涉及技能型人才必需的藥理知識；專業模塊是圍繞臨床實際工作設計臨床用藥專欄、配伍用藥、治療方案、不良反應的防治及處理、個體化用藥等；個性化模塊是追蹤臨床最新用藥動態，解讀藥品說明書，關注社會用藥熱點、藥事訊息等。藥理學教學內容模塊化有利于臨床醫學專業藥理學教學內容與助理醫師執業資格考試內容的對接，體現藥理學課程專業化特色，同時也為學生后續學習打下了基礎。