基于醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學(xué)研究與探索

劉紅敏，徐紀(jì)偉

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462000）

學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)是指學(xué)生為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展及自我發(fā)展需要而應(yīng)具備的關(guān)鍵能力、品格[1]。北京師范大學(xué)受教育部委托于2016年9月發(fā)布《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》總體框架，以培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”為核心，分為文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與3個(gè)層面，分為人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新六大素養(yǎng)，涵蓋價(jià)值、態(tài)度及情感、技能、知識(shí)等各個(gè)方面。研究學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的重要舉措，任何一門(mén)學(xué)科的目標(biāo)定位和教學(xué)活動(dòng)都要從素養(yǎng)的高度來(lái)進(jìn)行[2]。本文分析新時(shí)代醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置、課程教學(xué)實(shí)施等方面進(jìn)行研究和探索，助力新時(shí)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。

1 醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)

社會(huì)的進(jìn)步以及公眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出新的要求，高校作為向社會(huì)輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要基地，必須明確醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)。我們立足醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，確定了以下培養(yǎng)目標(biāo)。

1.1 品德素養(yǎng)

良好的道德品質(zhì)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的基本要求。醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人，要有為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生的遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，牢記“健康所系，性命所托”誓言，樹(shù)立“全心全意為患者服務(wù)”意識(shí)和“患者利益高于一切”的信念。只有這樣才能做到尊重、關(guān)心患者，自覺(jué)抵制醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。

1.2 專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生未來(lái)從事的工作與患者的健康、生命息息相關(guān)，系統(tǒng)而全面地掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是從事醫(yī)療工作的必要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)科學(xué)，有著系統(tǒng)而豐富的理論體系，這就要求醫(yī)學(xué)生珍惜在校學(xué)習(xí)時(shí)間，付出百倍努力，拓寬知識(shí)面，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，以適應(yīng)今后職業(yè)發(fā)展需要。

1.3 人文素養(yǎng)

對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，良好的人文素養(yǎng)不僅可以提升文化品位、道德情操，開(kāi)闊思維，還可以樹(shù)立正確醫(yī)學(xué)觀，強(qiáng)化關(guān)愛(ài)患者、忠于職守、珍愛(ài)生命的職業(yè)意識(shí)，提升崗位勝任力、醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。只有這樣，才能妥善處理工作中的各種問(wèn)題，減少醫(yī)患糾紛。

1.4 學(xué)習(xí)能力

當(dāng)今社會(huì)，沒(méi)有哪個(gè)行業(yè)像醫(yī)療行業(yè)對(duì)繼續(xù)教育、終身教育要求這么高，要想成為一名好醫(yī)生，必須具有終身學(xué)習(xí)、自我完善和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展意識(shí)，注重提升自學(xué)能力。結(jié)束學(xué)校教育后，醫(yī)學(xué)生雖然已具有初步臨床診療能力，但隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)生仍要一邊工作、一邊學(xué)習(xí)，不斷更新學(xué)習(xí)方法和手段，完善知識(shí)體系。

1.5 創(chuàng)新能力

醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，應(yīng)尊重權(quán)威而不迷信權(quán)威，敢于在權(quán)威面前堅(jiān)持真理。醫(yī)學(xué)是一門(mén)關(guān)于人的健康與疾病的古老科學(xué)，是在不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)展的。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，仍有許多關(guān)于生命和疾病的奧秘尚待闡明。這就需要醫(yī)學(xué)生具有科學(xué)精神和創(chuàng)新能力，在日常學(xué)習(xí)和工作過(guò)程中善于發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，分析與解決問(wèn)題，這樣才能在臨床崗位上才能更好地履行醫(yī)生職責(zé)。

1.6 心理和體能素養(yǎng)

醫(yī)生是神圣的職業(yè)，具有責(zé)任大、成長(zhǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作范圍廣、知識(shí)更新快等特點(diǎn)，這就要求醫(yī)學(xué)生不僅有強(qiáng)健的體魄，還要有堅(jiān)韌不拔的意志和樂(lè)觀向上的精神，同時(shí)有較強(qiáng)的抗壓能力、自我調(diào)適能力與環(huán)境適應(yīng)能力。

2 課程教學(xué)

課程是素質(zhì)教育的載體。近年來(lái)，我校根據(jù)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)需要，不斷調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化課程內(nèi)容，改革課程教學(xué)方法，逐步形成較為完善的課程教學(xué)體系。

2.1 課程設(shè)置

2.1.1 專(zhuān)業(yè)課程 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀及臨床工作崗位需求，培養(yǎng)一專(zhuān)多長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。如我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)除開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)必修課外，還根據(jù)需要設(shè)置病理診斷與技術(shù)、麻醉、全科醫(yī)學(xué)、影像學(xué)診斷等專(zhuān)業(yè)拓展模塊，護(hù)理專(zhuān)業(yè)除開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)必修課外，還設(shè)置手術(shù)室護(hù)理、急救護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)拓展模塊。學(xué)生可根據(jù)興趣愛(ài)好和就業(yè)需要選擇性學(xué)習(xí)，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，最終成為技能全面的醫(yī)學(xué)人才。

2.1.2 素質(zhì)培養(yǎng)課程 目前，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置過(guò)于重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)，對(duì)于職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、文化素養(yǎng)的關(guān)注較少。為強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)，我校通過(guò)信息化平臺(tái)對(duì)全校師生進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)學(xué)生發(fā)展需求設(shè)置選修課，根據(jù)師資現(xiàn)狀和教學(xué)資源開(kāi)設(shè)選修課，如中華飲食、茶文化與茶健康、經(jīng)典名著、說(shuō)文解字與漢字文化等，傳播中國(guó)傳統(tǒng)文化，提升學(xué)生文化素養(yǎng)；開(kāi)設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)、3D打印技術(shù)與醫(yī)學(xué)應(yīng)用等課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力；開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通、語(yǔ)言與交際等課程，提升學(xué)生交際能力。

2.1.3 思政課程 按照國(guó)家要求開(kāi)設(shè)思政課程，深化教學(xué)改革，全面推動(dòng)習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念、新思想、新戰(zhàn)略進(jìn)教材，開(kāi)設(shè)十九大精神解讀、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想解讀等系列課程，讓十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想進(jìn)頭腦、進(jìn)書(shū)本、進(jìn)課堂。突出實(shí)踐育人，緊貼國(guó)家政策、中國(guó)傳統(tǒng)文化及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)設(shè)思政實(shí)踐課，將我國(guó)歷史、文化和國(guó)情納入思政課程體系，實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)主義、文化品格教育相融合，強(qiáng)化文化自信、制度自信教育。

2.1.4 心理課程 超負(fù)荷的心理壓力和醫(yī)患糾紛是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后常面臨的問(wèn)題，對(duì)其心理造成巨大影響，因此醫(yī)學(xué)生心理健康教育就顯得尤為重要。為了讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前做好心理準(zhǔn)備，我校根據(jù)臨床工作需求開(kāi)設(shè)了大學(xué)生心理健康教育公共必修課、醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課以及醫(yī)患溝通、臨床心理學(xué)等選修課，不僅有助于醫(yī)學(xué)生在將來(lái)繁重的臨床工作中保持良好的心態(tài)、正確看待工作和生活的關(guān)系，還能讓醫(yī)學(xué)生樹(shù)立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，理解和尊重患者。

2.1.5 體育課程 長(zhǎng)期以來(lái)，高校體育課在課程內(nèi)容設(shè)置上沒(méi)有體現(xiàn)以人為本思想，往往忽視學(xué)生個(gè)人興趣和需求，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)，把體能測(cè)試達(dá)標(biāo)作為體育教學(xué)目標(biāo)，忽視運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成。根據(jù)高校體育教學(xué)目標(biāo)，我校對(duì)體育課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，重建課程體系。第一學(xué)年，圍繞學(xué)生體能提升開(kāi)設(shè)統(tǒng)一的常規(guī)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)；第二學(xué)年，根據(jù)學(xué)生興趣愛(ài)好，設(shè)置瑜伽、八段錦、太極、籃球等近20項(xiàng)自選運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，學(xué)生根據(jù)個(gè)人需求選擇其中的2～3項(xiàng)作為本學(xué)年學(xué)習(xí)內(nèi)容。體育課程內(nèi)容改革不僅有助于增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，而且培養(yǎng)了學(xué)生、良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，讓學(xué)生終身受益。

2.2 教學(xué)實(shí)施

2.2.1 改革教學(xué)模式和教學(xué)方法 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，國(guó)家對(duì)人才的需求發(fā)生變化。傳統(tǒng)的以教師為主體的灌輸式教學(xué)模式，學(xué)生參與度低，不僅不利于知識(shí)的掌握，而且不利于學(xué)生綜合素質(zhì)提升，已不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求。我校結(jié)合課程性質(zhì)和人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)模式改革，如針對(duì)部分實(shí)踐性強(qiáng)的課程開(kāi)展教學(xué)做一體化教學(xué)，針對(duì)部分臨床專(zhuān)業(yè)課開(kāi)展床邊教學(xué)，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源進(jìn)行線上、線下相結(jié)合的混合式教學(xué)。課堂教學(xué)中通過(guò)運(yùn)用啟發(fā)、案例、情景模擬、討論、角色扮演等教學(xué)方法，不僅充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還可以提升學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新能力，有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.2.2 推進(jìn)思政工作 緊扣立德樹(shù)人根本任務(wù)，鼓勵(lì)教師將教書(shū)育人與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)深度融合，如在課堂上講偉人故事，組織學(xué)生討論醫(yī)學(xué)敏感問(wèn)題，融知識(shí)傳授、技能培訓(xùn)、思維訓(xùn)練和人文教育于一體，把德育貫穿教學(xué)全程，引導(dǎo)學(xué)生不斷明晰前行方向、感悟醫(yī)學(xué)歷程、堅(jiān)定醫(yī)學(xué)理想。學(xué)校通過(guò)樹(shù)立思政示范課、舉辦課程思政案例設(shè)計(jì)大賽、召開(kāi)課程思政建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，讓教師將育人理念從無(wú)意識(shí)的、潛移默化的常態(tài)做法，向積極主動(dòng)地在每一堂課中踐行轉(zhuǎn)變。

2.2.3 改革課程評(píng)價(jià)辦法 教學(xué)評(píng)價(jià)具有診斷、導(dǎo)向、激勵(lì)等功能，應(yīng)樹(shù)立正確的評(píng)價(jià)觀，把課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的重心從教學(xué)任務(wù)完成情況轉(zhuǎn)移到促進(jìn)學(xué)生發(fā)展上來(lái)。如對(duì)教師的教學(xué)評(píng)價(jià)從對(duì)教學(xué)基本功和教學(xué)技巧的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)教學(xué)效果、課程思政開(kāi)展情況、學(xué)生參與度的評(píng)價(jià)；對(duì)學(xué)生的考核從單一的知識(shí)、技能考核轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏亩嘣己耍褜W(xué)生課堂參與度、作業(yè)完成情況等作為考核要素。將課程教學(xué)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)從單一維度，向人文素質(zhì)、職業(yè)勝任力、社會(huì)責(zé)任感等多維度延伸，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用。

總之，基于醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程教學(xué)不是對(duì)原有課程教學(xué)的否定，而是對(duì)原有課程教學(xué)的完善和發(fā)展，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化素質(zhì)培養(yǎng)意識(shí)，在教學(xué)中積極探索與新時(shí)期醫(yī)療工作崗位要求相適應(yīng)的素質(zhì)教育模式，不斷提升醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)，才能更好地為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。