基于崗位勝任力的“雙融合”護理人才培養(yǎng)現狀研究

張 佩，王若維，劉 亮

（山東協(xié)和學院，山東 濟南 250109）

護理工作是維系人民群眾健康利益和生命安全的重要職業(yè)。隨著健康觀念和護理模式的改變，護士在醫(yī)療活動中的崗位角色決定著醫(yī)療服務的質量，因此全面提升護理工作人員的崗位勝任力顯得至關重要。

勝任力最早是在1973年由美國麥克利蘭教授提出的。崗位勝任力[1]是指在特定組織中，促使員工能夠勝任本崗位工作的知識、技能、能力、特質的總和。而護理崗位勝任力是從護理這個特殊行業(yè)出發(fā)，包括崗位所需求的護理基礎知識、基本技能、思維能力、溝通能力等素質技能。護理崗位勝任力分為核心勝任力、專科勝任力和管理勝任力。核心勝任力是護士最核心的能力，是學校教育應重點培養(yǎng)的能力，專科勝任力是根據不同專科而具備的知識和技能，管理勝任力是針對護理管理崗位而言的能力[2]。護理崗位勝任力有4個特征：全面性、具體性、動態(tài)性、實踐性。

1 研究背景

黨的十九大提出：提高保障和改善民生水平，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，建立優(yōu)質高效的衛(wèi)生服務體系，深化產教融合，校企合作。

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》提出，“建立‘以需求為導向，以崗位勝任力為核心’的護士培訓制度。逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護理人才培養(yǎng)體系，全面提高護理人才培養(yǎng)質量。要推進優(yōu)質護理服務進一步向縱深開展，優(yōu)質護理服務覆蓋面不斷擴大，加強護士培養(yǎng)，不斷提高護理服務質量。”

國家政策對于臨床一線、基層醫(yī)院以及社區(qū)服務機構護理人員的數量和質量上都有了較高的需求。

2 國內研究現狀

護理領域的專家學者運用崗位勝任力理論對護理崗位勝任力進行分析，指出護理崗位勝任力是指促使護理人員能夠勝任護理工作并產生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力、特質的總和。護理專家根據不同層級、不同崗位護理工作要求，分析探索了各自崗位的崗位勝任力，涉及臨床護理、護理管理、護理教育等多個方面，以臨床護理崗位勝任力研究居多。

2.1 臨床護理崗位勝任力方面的研究

王妍等[3]等通過山東省綜合醫(yī)院臨床護士崗位勝任力現狀調查，發(fā)現臨床護士崗位勝任力總體水平較高，但在科研能力及臨床護理能力方面有所欠缺。建議護士通過多渠道來提高評判性思維及科研能力。王梅紅[4]認為，以崗位勝任力為核心，采取分層次的培訓，有利于護理人員針對性地學習相關專業(yè)技能，提升護理人員素質。調整科室不合理分工，科學合理安排科室管理。改善護理人員的工作條件，提高工作積極性，全面提高護理人員的工作滿意度。韓桂枝等[5]通過問卷調查和半結構式訪談對兒科護理工作現狀進行調研，發(fā)現兒科護士崗位勝任力的培養(yǎng)和提高能夠為兒科提供優(yōu)質的護理服務，促進兒科護理專業(yè)化發(fā)展。周萍等[6]建立了基于崗位勝任力的新護士培訓體系，有利于新護士更快轉變角色，有利于提高新護士綜合實踐能力。郭麗[7]通過文獻回顧研究和問卷訪談提煉出老年病房責任護士崗位勝任力指標框架，解決了護士在分管患者數量較多的情況下，不易進行客觀、準確評價的問題。為實現人崗匹配原則，進一步科學管理與規(guī)范化培訓護士提供依據。

這些研究既注重了不同層級、不同崗位勝任力的共同性，又區(qū)分了其崗位勝任力的差異性。

2.2 基于崗位勝任力的護理人才培養(yǎng)方面的研究和實踐

隨著國家對培養(yǎng)高素質護理人才的重視，護理院校在實踐中不斷探索，形成了一些行之有效的方式方法。

謝曉云等[8]提出基于崗位勝任力的應用型本科人才培養(yǎng)模式，研究及討論以崗位勝任力為基礎應用型本科人才培養(yǎng)模式的構建，通過修訂培養(yǎng)目標、修訂培養(yǎng)方案、構建新型課程體系、改革教學運行模式、優(yōu)化教學方法和教學手段、創(chuàng)新評價體系，實現應用型護理人才的培養(yǎng)。高靜等[9]以崗位勝任力相關理論為指導，構建了護理崗位勝任力模型，構建護理創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，有利于學生將知識轉化為素質和能力，繼而轉化情感態(tài)度和價值觀，有利于培養(yǎng)學生的專業(yè)認同感、創(chuàng)新精神和實踐能力，促進學生的全面發(fā)展。丁淑貞等[10]通過進行以提高學生職業(yè)勝任力為核心的專業(yè)課程教學改革，發(fā)現以職業(yè)勝任力為導向的教學改革可改善醫(yī)學教育環(huán)境，提高學生的基準性勝任力和鑒別性勝任力，能激發(fā)學生的學習興趣，能提高教師的教學水平，有利于提高護理專業(yè)本科生的職業(yè)勝任力及批判性思維能力，適應社會需求。方仕婷等[11]優(yōu)化護理基本技術課程體系，以護理崗位勝任力為核心指標，將崗位勝任力融入護理基本技術課程體系，達到護理教育的目的。陸靖等[12]對臨床實習護生采用了以問題為基礎的教學法（PBL）與客觀結構化臨床考核相結合的綜合臨床護理教學模式，有效提高了本科實習護生的職業(yè)勝任力。

2.3 護理人才培養(yǎng)中“學校、醫(yī)院”雙融合方面的研究和實踐

護理學科具有實踐性和應用性強的特點，護理專業(yè)的學習離不開學校與醫(yī)療衛(wèi)生單位的協(xié)同培養(yǎng)。俞茹云等[13]通過研究發(fā)現校院合作融合式工學結合的人才培養(yǎng)模式可有效提高學生的臨床職業(yè)能力，尤其對學生職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能的提高最為明顯。張傳霞等[14]指出“校院循環(huán)，實境育人”人才培養(yǎng)模式可提高護理人才培養(yǎng)質量。因此，校院協(xié)同培養(yǎng)護理人才已經引起高度重視，但主要集中在學生見習實習和實習實訓基地建設等個別方面，涉及合作培養(yǎng)、課程開發(fā)、教學改革等深度融合方面的內容較少，院校協(xié)同的深度和廣度不夠。

3 國外研究現狀

目前歐美等國家已將“崗位勝任力”作為高等護理教育人才培養(yǎng)模式建構的核心，將勝任力培養(yǎng)作為院校進行教學的重要模式[15]。國際護士協(xié)會于2003年提出了全球護士核心勝任力框架。美國護理學院協(xié)會提出了護理本科畢業(yè)生應具有的核心勝任力特征。澳大利亞護理與助產士委員會于2004年制訂了護理勝任力標準[16]。美國俄亥俄州州立大學Schwirian于1978年編制的互利行為六維度量表是國際上目前應用較為廣泛的臨床護士崗位勝任力量表。美國學者Lenburg[17]建立了勝任力結果與績效評估模型（Competengy Outcomes and Performance Assessment，COPA），成為目前護理教育界影響最為經典和廣泛的模型之一，該模型確定了護士的八項職業(yè)核心勝任力。美國科羅拉達大學護理學院首先將此模型應用于護理勝任力的本位教育，取得了良好的成效，推進了護理勝任力本位教育的發(fā)展。

國外大學都較重視護理理論知識與臨床實踐的有機結合，日本圣隸克里斯托弗大學護理系本科學生的臨床實習是與課堂教學穿插進行的；澳大利亞護理院校的護理專業(yè)每一學期都設有臨床實踐課，其理論課與臨床實踐課比例為2∶1；英國Edinburgh大學本科護理教育的理論和實踐的比例為1∶1，臨床實踐分課間見習、寒暑期實習和護理注冊前實習；比利時魯汶大學[18]對護理教育更加重視，根據職業(yè)需求，設置了本科后教育，使校內校外教育相互融合，更好地為患者服務。

4 結語

我國護理人才培養(yǎng)體系還是在傳統(tǒng)的護理教育模式基礎上進行簡單變革，或是對人才培養(yǎng)模式、課程體系、實踐教學體系等進行部分調整和更新，過于注重校內教育，忽略畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。

盡管國內外護理界已經對護理崗位勝任力及人才培養(yǎng)模式開展了探索性研究和實踐，但還不能有效地滿足各級各層護理服務的需求。因此，培養(yǎng)基于崗位勝任力的護理人員，建立系統(tǒng)、全面、完整的“雙融合”護理人才培養(yǎng)體系將成為護理教育的焦點。