關于當下我國醫療機構財務績效管理工作的思考

張曉艷

（臺州市黃巖區中醫院，浙江 臺州 318020）

一、前言

財務績效管理是財務管理模式的一種創新。科學合理的財務績效管理制度有利于明確各個崗位的工作職責，提高職工的工作積極性。如何更好地優化資源配置，提高醫療機構的經營管理效率，既是經濟社會發展的需要，也是新醫改政策推行的要求。基于這樣的政策要求和時代背景，醫療機構要提高對財務績效管理的認識，結合單位的實際情況探索出一套科學合理的績效管理制度。

二、當下醫療機構財務績效管理存在的不足

（一）財務績效管理環境薄弱

首先，財務績效管理，是一種新興的財務管理模式，醫療機構的領導層沒有充分認識到財務績效考核的實際價值，進而造成廣大職工對其認識不足，更沒有把日常工作和績效考核結合在一起，無法充分發揮績效考核在提高工作效率的作用。

其次，雖然有部分醫療機構已經認識到傳統財務管理模式的局限性，但是引用的績效考核管理卻流于形式，明顯存在著考核人員專業能力不足、甚至缺乏完整系統的考核團隊、考核方法陳舊等等問題。

（二）財務績效管理制度不完善

醫療機構的績效考核體系是一項非常復雜的工程，當下大多數醫療機構建立的績效考核體系不完善。首先，在選取財務績效考核指標時，由于缺乏統一的指導，所選定的指標主觀性強，難以保證考證考核結果的準確性。此外，績效管理人員對指標數據進行處理的專業能力不足，難以有效落實財務績效考核工作。

其次，財務績效考核體系在構建時缺乏全面性，往往重視可以量化的財務指標，而忽視了不可量化的指標，例如患者滿意度、職工服務水平等指標。在實際工作中由于考核程序復雜等原因，定性指標難以準確度量也降低了考核結果的公正性。

（三）缺乏對財務績效考核的反饋

在構建財務績效考核體系時，大多醫療機構往往重視考核過程，卻忽視了考核結果的運用，甚至大多領導層簡單地把考核結果當作對職工的一種獎懲依據，使得財務績效考核的功效難以發揮。如果管理人員不把考核結果及時地和被考核對象進行溝通，需要改進的薄弱環節沒有引起足夠地重視，財務績效考核長此以往就會形同虛設。

另一方面，即使有管理人員及時地把考核結果運用于管理工作中，也是一種被動的事后反映，缺少事前和事中的提前預防性，降低了醫療機構的控制力。

（四）財務績效管理缺乏監督

新醫改政策使得醫療機構的自主權進一步加大，醫療機構的管理也逐漸趨向市場化。這就對醫療機構財務管理的內部控制提出了更高的要求，以應對可能遇到的各種風險和挑戰。當下，很多醫療機構財務管理的內控制度相對單一，未形成全面系統的財務績效內控制度。

其次，大部分醫療機構制定的內控制度，缺少明確的獎懲制度，使得大部分職工忽視財務績效管理的重要性，加大了違法亂紀的可能性。崗位責任缺失，獎懲不明等內控制度的不完善，嚴重影響財務績效管理的運行效果。

三、醫療機構財務績效管理的優化措施

（一）優化財務績效管理環境

首先，在醫療機構內部開展財務績效考核管理的宣傳活動，提高職工對績效考核的認識，讓每一個職工參與到績效考核工作中來。制定科學合理的獎懲機制，確保考核結果的公平公正，激發職工的工作熱情，促使職工自覺提高工作效率、服務水平，從而有效實現財務績效考核的目標。

其次，領導層、財務績效考核人員應從大局出發，既要考慮每個職工的切身利益，又要考慮醫療機構的長遠發展，把兩者有效的結合在一起，制定一套科學有效的財務績效考核制度。

（二）健全財務績效管理制度

考核指標是構建財務績效考核體系的基石。在選擇財務績效考核指標時，要注意考核指標的合理性、可執行性、關聯性和獨立性、系統性。第一，科學合理的考核指標可以從源頭上確保考核數據的質量。第二，考核指標的切實可行是開展考核工作的基礎。第三，針對部分難以量化的指標，可以通過多維度的考核方式，來提高考核數據的準確性。第四，對考核指標既要注意避免重復考核，又要注意不要遺漏有用的考核信息。第五，在制定考核指標時，不應僅考慮經濟指標，也應該制定體現其公益性質的指標，例如患者滿意度等。

（三）建立財務績效考核反饋制度

首先，醫療機構在實際工作中要充分利用考核結果提高其經營管理效率。對于考核結果中反映出來的問題，管理人員應加強和被考核人員的溝通，分析被考核人員在哪些方面予以改進幫助其在以后的工作中提高工作效率。加強和職工對財務績效考核的交流，有利于提高職工對績效考核工作的信任度，提高其工作積極性。

其次，要注意反饋機制并不是一勞永逸的，應以長效機制予以確立。每個職工全身心地參與到績效考核工作中來，才能充分發揮職工的工作積極性，提高整個單位的管理效率。

（四）完善財務績效監督制度

首先，加強管理人員的風險意識，提高管理人員對資產安全性的重視。醫療機構應根據自身情況設置財務風險預警臨界點，建立財務風險預警制度。

其次，在單位內部積極開展不定期、專項的內審工作。加強對采購部門、資產管理部門、基建部門等重點科室的監督。加強經濟合同的管理工作，注意是否有相關人員的審批授權。

此外，醫療機構可成立一個專業能力強的績效考核監管部門。監管部門應明確績效管理人員的崗位職責，以提高其工作責任感，確保績效管理工作順利展開。應注意對財務監管部門的成員實行輪崗制度，以提高績效管理的公正性和透明度。

四、結語

財務績效管理是醫療機構財務管理工作的重要組成部分，充分發揮績效管理的功效有利于提高醫療機構的經濟效益和社會效益。雖然，當下醫療機構在財務績效管理中存在職工認識不足、財務制度不完善、內部控制制度不健全等問題，但是本文作者相信醫療機構一定會結合自身的實際情況及時地進行調整，不斷提高自身的財務管理水平，促進醫療機構的全面可持續發展。