重度子癇前期早產與自發性早產母兒結局的比較研究

王艷麗

【摘要】 目的 研究重度子癇前期早產與自發性早產的母兒結局。方法 120例早產產婦， 其中單胎自發性早產產婦60例為對照組；單胎重度子癇前期早產產婦60例為研究組。對兩組產婦分娩后的母兒結局進行比較。結果 研究組的剖宮產率、死胎率、住院監護時間、發生呼吸窘迫綜合征及其他疾病幾率均高于對照組（P<0.05）， 研究組的新生兒體重低于對照組（P<0.05）。結論 重度子癇前期早產與自發性早產均對產婦與新生兒的健康造成嚴重影響， 但是相比于自發性早產， 重度子癇前期早產產生的危害更大。

【關鍵詞】 重度子癇前期早產；自發性早產；母兒結局

本文選取本院進行分娩的早產產婦120例為研究對象， 其中單胎自發性早產產婦與單胎重度子癇前期早產產婦各60例， 對兩組產婦分娩后的母兒結局進行比較， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年10月在本院進行分娩的早產產婦120例為研究對象， 其中單胎自發性早產產婦60例， 為對照組；單胎重度子癇前期早產產婦60例， 為研究組。對照組產婦年齡21～32歲， 平均年齡（26.5±2.12）歲；初產婦42例， 經產婦18例， 孕周29～36周。研究組產婦年齡22～33歲， 平均年齡（27.5±2.17）歲；初產婦40例， 經產婦20例， 孕周28～35周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組產婦均給予臨床基礎治療與護理。對照組給予產婦靜脈注射硫酸鎂， 以抑制宮縮減輕胎兒大腦損傷、降低胎兒死亡率[1， 2]。醫護人員連續動態監測臨床數據變化以及時調整硫酸鎂的注射量， 孕婦癥狀有所好轉后可改為口服硫酸舒喘靈進行保胎。醫護人員應對研究組產婦進行心理疏導， 緩解早產產婦的焦慮、緊張情緒， 同時向重度子癇前期早產產婦詳細講解剖宮產的好處， 使產婦自主選擇剖宮產方式進行分娩。給予研究組早產產婦科學、合理的營養治療， 促進產婦體內循環的改善， 以有效降低其血液粘稠度[3]，同時配以保胎藥物治療， 以促進胎肺成熟。此外， 對于出現抽搐癥狀的產婦予以注射硫酸鎂來緩解；對于合并高血壓疾病的產婦給予靜脈推注柳胺芐心定以降壓。

1. 3 觀察指標 每天均對兩組產婦進行連續、動態的監測， 監測項目包括血壓、體重， 并記錄變化情況。對產婦的凝血功能、肝腎功能、血常規、蛋白尿等臨床指標每周檢測1次。此外， 對胎兒進行實時、動態監測， 每天進行1次胎心監護無刺激試驗（NST）， 觀察并記錄胎動、胎心率的變化情況。每周進行1～2 次彩色超聲檢查， 以觀察胎兒的發育情況， 記錄胎兒羊水量、大腿骨長度、臍動脈血流S/D值等[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組55例行剖宮產， 占91.67%， 死胎率11.67%（7/60）， 新生兒體重（1898±612.5）g， 住院監護時間（21.1±6.8）d， 發生呼吸窘迫綜合征幾率為38.33%（23/60）， 發生其他疾病幾率為46.67%（28/60）；對照組16例行剖宮產， 占26.67%， 死胎率1.67%（1/60）， 新生兒體重（2516±516.8）g， 住院監護時間（9.8±4.9）d， 發生呼吸窘迫綜合征幾率為21.66%（13/60）， 發生其他疾病幾率為28.33%（17/60）。研究組的剖宮產率、死胎率、住院監護時間、發生呼吸窘迫綜合征及其他疾病幾率均高于對照組， 新生兒體重低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重度子癇前期早產與自發性早產均對產婦與新生兒的健康造成嚴重的負面影響， 但是相比于自發性早產， 重度子癇前期早產產生的危害更大。通過本文研究可知， 重度子癇前期產婦進行剖宮產的幾率更大， 主要是為了降低重度子癇前期疾病對產婦身體機能的損害， 但并不能消除重度子癇前期疾病對胎兒的影響， 再加上早產原因， 所以相比于自發性早產兒， 重度子癇前期早產兒的生命質量較差， 新生兒發生呼吸窘迫綜合征及其他疾病的幾率明顯高于對照組（P<0.05）， 研究組新生兒體重明顯低于對照組（P<0.05）， 這嚴重影響了新生兒的健康發育。據臨床分析， 重度子癇前期會引起產婦全身小動脈痙攣， 進而影響產婦全身臟器的血流灌注量， 在孕婦臟器血流灌注不足情況下， 容易造成孕婦的腎、肝、腦等多器官受到損害[5， 6]。

綜上所述， 早產對產婦與新生兒的生命造成嚴重影響， 而重度子癇前期疾病更加重了早產的危害性， 所以選擇最佳的分娩方式與時機， 積極進行科學的產前檢查與護理， 對提高分娩結局有很大的幫助， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 林梅芳， 文革生， 顧春健.醫源性早產因素構成及結局分析.中國新生兒科雜志， 2015， 30（1）：59-61.

[2] 崔建玲， 黃英.早發型重度子癇前期的治療及母嬰預后解析.中國婦幼衛生雜志， 2015， 32（2）：69-71.

[3] 陳蔓.早發型重度子癇前期以及保守治療對早產兒預后的影響. 黑龍江醫藥， 2015， 27（2）：416-417.

[4] 謝曉麗.早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析. 臨床醫學， 2015（7）：119-120.

[5] 馬玉燕， 王琳琳.子癇前期的治療性早產與胎兒問題.中國計劃生育和婦產科， 2014， 6（1）：25-27.

[6] 魏璐華， 羅艷， 張慧麗， 等.早發型和晚發型嚴重子癇前期合并早產198例臨床分析.熱帶醫學雜志， 2014， 14（7）：913-915， 933.

[收稿日期：2015-12-11]