圍手術期護理聯合康復指導在髖關節置換術后護理中的應用效果

劉琴，陶云華

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

髖關節置換術的原理就是用假肢替換損傷嚴重的骨關節，而這種假肢是用機械性能和組織相容性良好的材料來制作的，它和人的骨關節十分相似[1-2]。此次開展了對于圍手術期護理以及圍手術期護理聯合康復指導在髖關節置換術患者中的應用效果研究，具體結果請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院在2018 年6 月到2019 年6 月收治的64例髖關節置換術患者作為研究對象，然后隨機平均分為觀察組和對照組，其兩組患者的一般資料對比無統計學差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對于對照組患者采用常規圍手術期護理干預。

觀察組的圍手術期護理干預措施和對照組一樣，但要聯合康復指導，具體的康復指導方式如下。

（1）術后康復鍛煉。手術后及時和患者家屬溝通，告知家屬如何正確擺放患者，并督促患者開展術后鍛煉，可以有效促進血液循環，預防很多疾病。對于側臥的患者要給予軟墊，放在患者的兩腿之間。

（2）術后1 d 康復指導。為了保持患者肌肉的張力，需要患者進行股四頭肌的長收縮運動，主動下壓膝關節，保持10 s，這樣10 個為1 組，每次2 組，每天2 次。

（3）術后1～2 周康復指導。根據實際情況控制患者病床的高度，但不能高于90°[3]。讓患者平躺仰臥進行鍛煉，向外展開下肢，保持中立的狀態下拉伸雙腿，并緩緩地向臀部方向滑動患者的腳跟，同時患者的腳尖要保持向前的狀態，5 s 之后恢復原位，每次做2～3 min，每天2 次。

（4）術后3 周康復指導。患者可以開始利用拐杖站起來了，并讓患者進行屈曲鍛煉和外屈鍛煉。屈曲鍛煉是讓患者將膝關節抬起來，并讓小腿保持垂直狀態[4]。

1.3 評價標準

通過對患者電話隨訪記錄兩組患者的手術成功率，患者骨位愈合情況良好的視為手術成功；以Harris 評分來評估患者的關節功能，滿分100 分，90 分以上為優，80～90 分為良，70～80 分為中，70分以下為差；以長海痛尺評分來評估患者手術1～2周后的疼痛程度，總分為10 分，0 分是不痛，10 分是劇痛；以BI 評分來評估患者手術后3～6 個月的日常生活能力，總分為100 分，分數與患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

本次研究通過SPSS 21.0 軟件來分析數據，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的手術成功率比較

在對兩組患者進行了為期6 個月的訪問之后，得出觀察組患者手術成功30 例，失敗2 例，計算出手術成功率為93.75 %；對照組患者手術成功24 例，失敗8 例，計算出手術成功率為75.00 %，從結果看來，觀察組的手術成功率明顯比對照組要高，且這種差異在統計學上有意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組術后第1、2 周患者的Harris評分及長海痛尺評分比較

術后第1 周，兩組患者的Harris、長海痛尺評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術后第2 周，兩組患者的Harris 評分均升高，長海痛尺評分均降低，且觀察組優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術后第1、2 周Harris 評分及長海痛尺評分比較（,分）

表1 兩組患者術后第1、2 周Harris 評分及長海痛尺評分比較（,分）

2.3 觀察組和對照組患者出院時與出院后BI 評分比較

出院時的BI評分差異沒有統計學意義（P＞0.05），之后兩組患者的BI 評分都升高了，而且觀察組相對于觀察組來看有很大優勢（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者出院時與出院后Bl 評分比較（,分）

表2 兩組患者出院時與出院后Bl 評分比較（,分）

3 討論

髖關節置換術在臨床上對于重癥關節炎、股骨頸骨折等情況的治療效果良好，但髖關節置換術還是會讓機體出現一些應激反應，又有麻醉的影響，會對患者在一定程度上造成損傷[5]。對患者進行圍手術期護理，如對患者采取術前常規護理、術前心理護理等干預措施，可以在很大程度上提升患者在進行手術時的狀態，避免患者產生負面情緒，并在一定程度上提高手術的成功率[6]，并為患者的術后恢復奠定良好的基礎；在患者手術后對患者進行護理干預，可以減少患者手術后并發癥的情況，并幫助患者恢復，提高其治療依從性，從而提升整體的治療效果。

隨著臨床上對康復醫學的研究，逐漸開始對患者展開合理的、持續性的康復計劃[7]，這種康復計劃的實行可以在一定程度上改善患者的生活質量以及預后效果，并降低并發癥的發生率[8-9]。這次研究讓患者在相應的時間做合理的康復鍛煉，并合理的設計了時長、時間間隔等，循序漸進，參照曾經的案例，采用了系統的護理康復指導，對患者關節活動度和疼痛情況都有明顯的改善[10]。

此次研究結果顯示，手術成功率上，是觀察組更高（P＜0.05），Harris 評分均升高，長海痛尺評分降低，明顯是觀察組比對照組更優（P＜0.05），BI評分均升高，但相比來看還是觀察組更高（P＜0.05）。結果表明，圍手術期護理聯合康復指導可以提高手術成功率并改善患者術后生活質量。

綜上所述，術期護理聯合康復指導可以提高手術成功率并改善患者術后生活質量，以及緩解患者的疼痛感，可以推廣使用。