恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯合修復治療的效果分析

鄧曉旭

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

0 引言

牙折是主要因外力直接撞擊、咀嚼硬物所導致的牙齒外傷，而恒前牙由于其功能與位置的關系，極容易發生牙折[1]。此類患者主要表現為牙齒松口，伴有叩擊及咀嚼疼痛，對其日常進食影響極大[2]。臨床上對于恒前牙牙折患者多是給予修復治療，但需要注意的是，部分恒上前牙齦下牙折患者牙折部位較深，采用該方法往往不能直接進行修復[3-4]。對此，本研究提出采用牙體牙髓正畸聯合修復治療，并以我院接收的恒上前牙齦下牙折患者為例開展了相應實驗，以期明確其治療效果，為臨床診療提供依據，現有如下匯報。

1 資料和方法

1.1 對象資料

以我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的恒上前牙齦下牙折患者100 例為研究對象，采用計算機隨機分組法分為常規組和實驗組。其中常規組50 例，男29 例，女21 例；年齡15～38 歲，平均（25.76±3.18）歲；中切牙折斷者36 例，側切牙折斷者14 例。實驗組50 例，男性30 例，女性20 例；年齡16～40 歲，平均（26.13±3.89）歲；中切牙折斷者33 例，側切牙折斷者17 例，研究對象一般資料經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者行影像學檢測符合牙折的診斷標準；②牙根發育完善；③牙周組織及根尖周健康；④患牙牙根長度滿足修復牽引所需的根冠比；⑤患者對本研究知情且簽署同意書。

排除標準：①牙折部分非恒上前牙者；②合并有其他牙齒外傷；③患牙為短根牙、彎曲牙等畸形牙；④一般資料殘缺。

1.2 治療方法

常規組患者行常規修復治療，具體方法是將牙體斷端及周圍牙周加以清除，給予基本的消毒后填補殘缺并止血，隨后將烤瓷牙種植于暴露的牙槽骨。實驗組患者行牙體牙髓正畸聯合修復治療，具體方法如下：受限治療患者牙根管，2 周后行影像學檢測確認無炎癥反應后進行牽引正畸治療。將0.8 mm 不銹鋼鋼絲制成的牽引鉤套于患牙兩側牙周及健康的牙根鄰牙上，以此作為支撐并在其上利用0.45 mm 鋼絲制作唇弓，于唇弓與牽引樁間實施牽引，牽引力控制在20～30 g，保持其牽引方向與患牙牙長軸趨于一致。醫師叮囑患者每2 周回院復診，復診時觀察其加力裝置是否正常，根據其恢復情況進行適當調整。當正畸效果符合修復治療要求后，即根據患者年齡進行相應修復治療，其中年齡＜18 歲者根據其牙周情況進行鄰牙連冠修復或保留修復，年齡＞18歲者則進施以牙冠延長術進行修復。

1.3 研究指標

療效評價標準：①顯效：患者牙體外觀修復完好，經檢測無松動或叩痛，影像學顯示根尖周組織無異常，牙切緣整齊；②有效：患者牙體外觀修復完好，經檢測無松動或叩痛，影像學顯示牙切緣比同名牙切緣短1 mm；③無效：患者牙根尖出現明顯炎癥反應，經檢測存在松動或叩痛顯現，牙切緣與同名牙切緣短2 mm 以上；④治療有效率=（顯效數+有效數）/總患者數×100 %。同時觀測兩組患者治療過程中是否出現牙齦炎、牙周炎、牙髓充血等并發癥，記錄其總發生率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.0 軟件進行統計學分析，計量單位以（）表示，t 檢驗，計數單位以（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05 表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

實驗組治療有效率為94 %，常規組治療有效率為82 %，可見，實驗組高于常規組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況分析

實驗組并發癥發生率為4 %，常規組并發癥發生率為14 %，實驗組并發癥發生率遠低于常規組，并且數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 實驗組和常規組患者治療效果對比[n(%)]

表2 實驗組和常規組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

恒上前牙齦下牙折是因機械外力作用引發的牙齒折斷，由于該類牙齒功能與位置的關系，該病發生率極高，其一方面會影響患者面容美觀，另一方面也會對其日常生活、飲食造成極大影響，因此，對此類患牙進行修復是非常重要的[5-6]。常規修復是通過拔除患牙及斷面周圍牙周，隨后利用義齒進行填補修復，但應當注意的是，該治療方法極容易損傷患牙周圍牙組織，同時其對于斷面較深的牙齒修復效果較差，對患者帶來的疼痛應激也更大[7-8]。

因此，本研究提出采用牙體牙髓正畸聯合修復治療，其是首先對患者的畸形牙齒進行矯正，從而在損傷最小的情況下進行修復治療，其相比傳統療法，保留了患者原本的牙周組織及斷牙的結構，可以保證患牙斷面的正常相鄰。安立娟[9]的研究顯示，采用該方法治療的患者治療有效率達95 %，而采用常規治療的患者治療有效率僅為70 %。而本研究結果顯示，實驗組治療有效率顯著高于常規組，這與上述研究報道結果具有一致性，提示該方法對于恒上前牙齦下牙折切實有效。舒菲[10]的研究則進一步觀察了牙體牙髓正畸聯合修復治療的安全性，其研究顯示采用該方法治療的患者并發癥發生率為15.00 %，而采用常規治療的患者并發癥發生率為7.50 %。本研究結果同樣顯示，實驗組并發癥發生率低于常規組，提示該方法安全性較高。

綜上所述，牙體牙髓正畸聯合修復治療可以使恒上前牙齦下牙折患者得到有效治療，糾正常規治療引發的并發癥，在臨床上具有推廣與應用價值。