慢性精神分裂癥應用阿立哌唑治療的臨床效果研究分析

羅光瓊

（云南省楚雄州精神病醫院，云南 楚雄 675000）

0 引言

當前對慢性精神分裂患者多用藥物治療[1-2]，且藥物類型有多種，常見如利培酮、氯丙嗪、氯氮平等，上述藥物雖然能夠一定程度控制病情，但一旦停用則容易反復[3]，而長時間大劑量用藥會引發各種不良反應，不利于患者的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取楚雄州精神病醫院2016 年1 月至2018 年12 月收治確診為慢性精神分裂癥患者作為研究分析對象，隨機抽取200 例。研究患者中男性、女性例數分別為127 例、73 例；年齡在23～69 歲，平均（46.1±2.5）歲；病程在2 個月至6 年，平均（2.4±0.7）年。納入標準[4]：①均屬于慢性精神分裂癥首次發病；②對本文所用藥物無過敏反應；③展開研究前醫院倫理委員會審核并批準。編序后計算機分組且對應設為對照組、觀察組，各100 例，為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予利培酮藥物治療，產自江蘇恩華藥業股份有限公司，初始時劑量為1.0 mg/d，在連續用藥2 周后劑量調整到4.0～6.0 mg/d，連續用藥4 周。

觀察組患者給予阿立哌唑藥物治療，產自成都康弘藥業集團股份有限公司，初始時劑量為5.0 m g/d，在連續用藥2 周后劑量調整到15.0～20.0 mg/d，連續用藥4 周。

1.3 觀察指標

根據患者治療后PANSS（陽性與陰性癥狀）評價分數改善情況為病情緩解情況依據，其中PANSS 評分治療后改善幅度超過75 %的，判斷為控制；PANSS評分在治療后改善幅度在35 %～74 %的，判定為有效；治療后PANSS 評分改善幅度在35 %以下的，判定為無效[5]。

在治療后對兩組患者應用PANSS、PSP（個人和社會功能量表）進行評價，前者分數越低提示精神狀態越好，后者分數越高提示相關功能評價越好[6]。

在治療期間密切觀察兩組患者用藥安全情況，對典型不良反應進行記錄并用統計學軟件（SPSS 20.0）處理。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，如提示P＜0.05 表示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 病情緩解率

治療后評估病情緩解情況，觀察組緩解率要顯著高于對照組（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 兩種藥物對慢性精神分裂患者的病情緩解效果（n,%）

2.2 不良反應

在藥物治療期間觀察組發生相關不良反應例數顯著低于對照組（P＜0.05），詳情可見表2。

表2 兩種藥物治療下慢性精神分裂患者相關不良反應情況比較（n,%）

2.3 癥狀評價

治療后評價兩組患者的PANSS 及PSP 評分，觀察組數據均顯著優于對照組（P＜0.05），詳情可見表3。

表3 兩種藥物治療方案慢性精神分裂患者相關癥狀評估比較（,分）

表3 兩種藥物治療方案慢性精神分裂患者相關癥狀評估比較（,分）

3 討論

慢性精神分裂癥的臨床表現并不具備統一性[7]，但大部分合并有認知、思維、情感、行為等方面的障礙，其復發的頻率與病程之間呈現正相關聯系，有少數患者則有社會功能衰退、活動退化的情況。當前已經確認慢性精神分裂和機體的5-HT、多巴胺能之間存在聯系[8]。

在本文研究中所得數據提示相對于應用傳統抗精神病藥物利培酮而言，接受阿立哌唑藥物治療患者在病情改善、不良反應情況以及癥狀評價方面均有顯著優越性，阿立哌唑是非典型抗精神病藥物，其對于慢性精神分裂癥患者的治療機制在于應用后可對體內的多巴胺活性產生抑制效果，同時對神經元突觸細胞的活性有良好的刺激作用，從而發揮控制慢性精神分裂癥癥狀并提升認知功能的治療價值；此外應用阿立哌唑后可以對體內5-HT2A 活性產生抑制并不會影響多巴胺正常生理功能[9]，最大程度降低對于其運動功能的影響，因此，應用阿立哌唑治療患者發生血糖指標升高、震顫等不良反應偏低。在表3 數據比較可知，阿立哌唑在改善患者的社會功能、精神狀態方面有著突出的臨床效果，阿立哌唑對于多巴胺受體以及5-HT 存在較好的拮抗作用，這保障了患者的整體治療依從性[10]。