ICU 心衰合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果分析

張春福，任曉霞

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

呼吸衰竭是心力衰竭的常見并發(fā)癥，相關(guān)的研究表明，心力衰竭患者由于循環(huán)受阻，肺部動脈壓升高，最終引起呼吸衰竭[1-4]。本文將我院ICU 內(nèi)心衰合并呼吸衰竭患者作為研究對象，探究無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2016 年4 月至2019 年4 月ICU 內(nèi)80 例心衰合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40 例。實(shí)驗(yàn)組中男性23 例，女性17 例；年齡54～79 歲，平均（69.26±8.88）歲；病程3～21年，平均（10.35±3.78）年。對照組中男性21 例，女性19 例；年齡55～77歲，平均（70.01±6.93）歲；病程3～22 年，平均（10.41±3.63）年。對比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，即進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、吸氧及血管擴(kuò)張治療等，實(shí)驗(yàn)組也進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上添加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體步驟為：患者采取半臥位，將呼吸機(jī)調(diào)整為S/T 模式，將面罩在患者調(diào)整到到適宜位置時(shí)，開始通氣。起始呼氣壓為2 cm H2O，然后逐漸添加至5 cm H2O；起始吸氣壓為8 cm H2O，然后逐漸添加至15 cm H2O；適當(dāng)調(diào)整氧氣的濃度，將其從80 %降低至35 %。通氣的壓力和通氣的時(shí)間根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)節(jié)待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行導(dǎo)管吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療前后兩組患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）的情況。

兩組臨床療效判斷：顯效，呼吸困難、乏力等臨床癥狀消失，生命體征趨于平穩(wěn)，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；有效，呼吸困難、乏力等臨床癥狀改善，血?dú)庵笜?biāo)改善；無效，臨床癥狀未改善甚至加重，生命體征不穩(wěn)定，血?dú)庵笜?biāo)異常。總有效率=（顯效+有效）/總患者例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組血?dú)庵笜?biāo)比較

具體情況如表1 所示。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對比（,mmHg）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對比（,mmHg）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床療效比較

具體情況如表2 所示。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

臨床上在治療心衰合并呼吸衰竭時(shí)，通常采用強(qiáng)心、利尿、吸氧及血管擴(kuò)張等方式進(jìn)行治療，這種常規(guī)的治療方法在一定程度上能夠緩解患者病癥，但是對于病情嚴(yán)重患者的治療效果不佳[5-7]。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療是近年來臨床上運(yùn)用較為廣泛的治療呼吸衰竭的一種方式，通過機(jī)械通氣的方式，幫助糾正患者機(jī)體低氧的狀態(tài)，促進(jìn)心肌能量的代謝，并且在呼吸末時(shí)保持一定的正壓，促進(jìn)二氧化碳的排出，改善機(jī)體肺泡功能的殘氣量及通氣量，緩解呼吸衰竭癥狀。并且無創(chuàng)呼吸機(jī)治療操作方便，治療過程不會影響患者的正常生活，無不良發(fā)應(yīng)[8-10]。本文研究說明無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠加速二氧化碳的排出，改善患者的呼吸情況，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠使心衰合并呼吸衰竭患者的生命體征恢復(fù)正常，改善患者的肺功能。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠改善心衰合并呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)，改善臨床癥狀，提高治療療效，值得推廣。