產科術后應用艾灸配合心理護理對預防尿潴留起到的預防作用分析

陳秀范

（羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

0 引言

產科是醫療機構重要科室之一，主要針對女性生殖器官病因、病機、病理、診斷及防治等內容開展研究工作，及時根據其病情實施治療以確保其健康[1]。產科疾病產婦大多需要手術治療，但手術屬于侵入性操作，產婦面對疾病及治療均會出現負性心理，外加術后存在尿潴留等相關并發癥，促使其對治療及護理工作存在抵觸行為，并影響治療順利實施[2]。因此，在產科術后應采取有效措施干預，積極預防并發癥發生，使其負性心理得到改善。本院圍繞產科術后應用艾灸配合心理護理對預防尿潴留起到的預防作用開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月至2019 年2 月產科收治的88 例產婦，采用隨機法分為聯合組和常規組，各44 例。聯合組年齡21-36 歲，平均（28.6±1.2）歲，其中經產婦20 例，初產婦24 例；常規組年齡22-37歲，平均（28.5±1.3）歲，其中經產婦21 例，初產婦23 例；兩組一般資料可對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2 組產婦均給予艾灸干預，具體操作如下：使用由蘇州東方艾絨廠生產的清艾條，直徑為1.5 cm，長度為20.0 cm，指導孕婦取平臥位，充分暴露下腹部，于前正中線上取中級穴，點燃艾條之后對準中極穴，于腹部皮膚之間的距離控制在5 分-1 寸處，以懸空方式進行熏灸，以產婦自身舒適感調整，以溫熱為宜；熏灸時間控制在5-10 min，直至局部皮膚發紅；熏灸過程中對產身體狀態進行觀察，及時清理燃燒過的艾條灰，避免灰落而燙傷皮膚。同時，醫務人員選擇1.5-2.0 寸毫針，直刺中極穴約1.0-1.5 寸，產婦可出現不同程度麻脹感，可輕微調整針體方向，驅使毫針偏向少腹及前陰處，留針時間控制在30 min，每天1 次，每3 次為一個療程；針刺手法可根據產婦自身體質進行選取，包括平補平瀉法及平瀉法。

聯合組另輔以心理護理干預，護理人員對產婦心理狀態及生理狀態進行評估，受手術影響其極易出現焦慮及恐懼心理，護理人員可及時對其實施健康宣教，并將健康知識對其進行講解的同時提高其認知；與產婦建立深入交流，了解其內心顧慮，根據其心理特點實施疏導術后，護理人員指導產婦正確面對自身生理變化，及時告知其尿潴留的危害，諸如損傷尿道、泌尿系統感染等；初步穩定其病情后鼓勵產婦下床活動，并盡早指導其進行自主排尿，以降低尿潴留風險；日常生活中指導產婦養成正確治療認知，積極戒除不良生活及飲食習慣，促使干預效果得到提升。

1.3 研究指標

術后2 個月開展隨訪，觀察尿潴留發生率、依從性、焦慮評分、抑郁評分、心理健康評分及生活質量評分變化。

依從性判定標準：產婦可自主配合醫師開展治療及后續護理工作，積極主動參與護理內容。

采用SCL-90 癥狀自評量表評定產婦心理健康程度，量表分值450 分，量表項目：生活習慣、感覺、思維、意識、情感、人際關系、行為、飲食睡眠，分值越低心理越健康[3]。

采用精神科A 類PHQ-9 評分表及A 類GAD-7 評分表評定抑郁感和焦慮感，以問卷調查方式開展，正常分值：0-4 分、有抑郁/焦慮癥狀：5-9 分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10-14 分、重度抑郁/焦慮癥狀：15-27 分[4]。

采用SF-36 量表判定生活質量，量表分值100 分，量表項目：生理職能、生理機能、軀體疼痛、精力、一般健康狀況、情感職能、社會功能、精神健康，分值越高生活質量越高[5]。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 尿潴留發生率對比

聯合組尿潴留發生率2.27 %（1/44），低于常規組的20.45 %（9/44），對比有統計學意義（χ2=5.528，P=0.019）。

2.2 依從性對比

聯合組依從性97.73 %（43/44），高于常規組的72.73 %（32/44），對比有統計學意義（χ2=9.026，P=0.003）。

2.3 焦慮評分、抑郁評分、心理健康評分對比

聯合組焦慮評分、抑郁評分、心理健康評分均低于常規組，對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮評分、抑郁評分、心理健康評分對比（，分）

表1 焦慮評分、抑郁評分、心理健康評分對比（，分）

2.4 生活質量評分對比

聯合組生活質量評分（91.05±1.22）分，高于常規組的（72.18±1.19）分，對比有統計學意義（t=73.445，P=0.000）。

3 討論

尿潴留是臨床術后常見并發癥，多發生在產科術后患者群體中。由于產婦患者經手術治療后其生理功能受手術操作影響而發生不同程度改變，影響因素包括麻醉藥物、鎮痛泵、膀胱充盈、負性心理及長期留置導尿管等，尿潴留發生后可對其生理功能造成損傷，并導致術后康復時間延長[6]。

中醫認為，尿潴留主要由術后氣血兩虛、三焦及膀胱氣化不利導致，針對其治療應以補益氣血、疏利氣機為主。艾灸是目前中醫常用治療措施，充分發揮灸火及艾葉通陽作用，治療過程中使熱力直接傳入產婦皮膚內部，增加局部血運循環，積極改善尿道括約肌，使其傳導功能得到提升[7]。本研究結果，聯合組在艾灸治療中輔以心理護理干預，患者焦慮、抑郁心理均得到有效改善，心理健康處于良好水平，且臨床尿潴留發生率（2.27 %），低于常規組的（20.45 %），對比有統計學意義（P＜0.05）。干預后，產婦生活質量及依從性有明顯提升，進一步證實應用艾灸配合心理護理在臨床中的顯著效果。在具體治療過程中，部分產婦由于對其認知程度較低，外加產后并發癥等因素影響而出現負性心理，對治療及預防工作存在抵觸或抗拒行為，從而影響干預效果。心理護理是針對存在負性心理患者實施的干預措施，應用于產科術后艾灸治療中，護理人員可充分分析術后產婦面對治療存在的負性心理，并將相關治療及并發癥等信息告知患者，積極改善其認知水平，協助其以良好心理狀態面對治療，促使干預效果得到提升[8]。

綜上所述，在產科術后中采用艾灸配合心理護理干預具有顯著效果，能夠對其負性心理進行改善的同時對尿潴留發生風險進行控制，并有效提高其生活質量及依從性，值得臨床推廣。