以家庭為中心的兒科護理在小兒川崎病護理中的應用效果評價

何丹，向敏

（德陽市人民醫院 兒科，四川 德陽 618000）

0 引言

小兒川崎病又稱皮膚黏膜淋巴綜合征，該疾病屬于血管疾病，好發于學齡前兒童，患者的臨床癥狀為全身中小血管炎，該疾病會侵入患者的心臟，隨著疾病的發展，逐漸累及至全身系統，患者的死亡率較高，兒童心臟病是小兒川崎病的主要誘因，該疾病多為急性發作，在發病期，可同時誘發心包膜炎、心肌炎、心律不齊、心臟衰竭等疾病，故早期采取必要的臨床治療，對患者而言十分必要。小兒川崎病治療過程中，由于患者的年齡較小，治療過程中的配合度不高，護理人員在實施護理操作過程中，導致工作無法開展，針對此現象，必須采取針對性以家庭為中心的兒科護理，進而提升護理效果[1]。本次研究中，在小兒川崎病患者中采取以家庭為中心的兒科護理，探究其臨床護理效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與研究的患者，均為2018 年8 月至2019 年7 月入住我院科室的小兒川崎病疾病患者，研究人員根據入組以及排除標準，選取72 例患者，遵循隨機、合理、科學的分組方式，將72 例患者分為各有36 例的對照組以及研究組；對照組中，男性19 人，女性17 人，年齡區間在1-7 歲，平均（4.12±1.84）歲；研究組患者中，男性20 人，女性16 人，年齡區間在1-8 歲，平均（4.82±1.85）歲；所有研究相關資料需上報至醫學倫理會，獲得倫理審批后方可開展；研究人員將患者的一般資料（如：年齡、性別等）進行分析對比，（P＞0.05）差異無統計學意義。

納入標準：①所有入選并參與研究的患者，需具有診斷明確的診斷書，符合小兒川崎病疾病診斷；②研究人員對患者以及家屬進行知情講解，患者以及家屬對研究知情后，表示愿意參與并配合醫護人員所有有關工作，依從性較好；③協助患者完善各項入組要求檢查，無影響研究結果指標；④患者的意識、精神狀況良好，能夠配合研究開展。

排除標準：①不屬于研究要求的疾病；②同時伴有惡性腫瘤、嚴重心臟疾病、嚴重器官衰竭等；③存在梅毒、艾滋、活動性乙肝等傳染疾病；④研究人員評估，患者的生活質量以及生活能力較差；⑤研究人員認為患者參與本次研究不受益；⑥患者依從性較差且拒絕參與。

1.2 方法

對照組患者，研究人員對其實施常規護理，研究組患者，研究人員對其實施以家庭為中心的兒科護理，具體措施如下：（1）心理護理：小兒川崎病患者由于臨床癥狀較為顯著，患者會出現持續高熱癥狀，導致患者易出現煩躁、焦慮等癥狀，患者家屬對疾病的知曉度不高，擔心患者會有生命危險，加之整體治療費用較為昂貴，家屬的經濟負擔較大，多種原因導致患者以及家屬的心理負擔加重；針對此現象，護理人員應采取以家庭為單位的心理護理，首先對家屬進行心理疏導，耐心的為家屬講解疾病相關知識，告知患者家屬積極配合治療預后效果可觀，同時讓家屬協助進行患者的心理輔導，安撫患者的不良情緒，給予患者關愛，從而提升依從性[2]。（2）高熱護理：護理人員應嚴密監測患者的體溫，每隔4 小時測量一次，對于高熱患者，先采用物理降溫，體溫持續高達38.5℃患者，遵醫囑給予降溫藥物，在降溫過程中，加強高熱護理，避免發生高溫驚厥，囑咐家屬多讓患者飲水，及時更換潮濕的衣物。（3）皮膚護理：由于患者的皮膚完整性受損，極易導致繼發感染，針對性此現象，護理人員應將患者的指甲剪干凈，讓家屬注意觀察，避免患者自行抓撓皮膚，保持床單位整潔，做好生活護理[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 家屬滿意度評分表

研究人員結合研究要求，與科室高年資護士、護士長共同協商制定一份護理滿意度評分表，護理滿意度評分表應得到護理部認可，隨后發放至參與研究的患者家屬，讓患者家屬對本次研究中的護理服務、護理工作、護理質量等進行評分，滿分為100分。

1.3.2 生活質量與心理健康評分

①生活質量評分表：研究人員借助SF-36 評分量表[4]對患者的生活質量進行評估，評分共有8 個條目，滿分為100 分，分數越高，患者的生活質量越好。②心理健康程度：采用SAS、SDS 評分量表[5]對患者的焦慮抑郁狀況進行評估，分數越低，患者的心理健康程度越高。

1.3.3 根據研究要求，將患者并發癥的退熱時間、住院時長統計記錄。

1.4 統計學方法

本次研究借助統計學軟件（軟件版本：SPSS 20.00）對研究中產生的數據進行計算，現將數據進行分類，例數（%），采用卡方檢驗；均數±標準（），使用t 檢驗，根據所得P 值判斷是否具有統計學意義，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 退熱時間、住院時長、家屬滿意度對比

觀察對照組與研究組的研究結果，對比兩組患者的退熱時間、住院時長，研究組低于對照組，家屬滿意度，研究組高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者退熱時間、住院時長、家屬滿意度對比

2.2 護理前后生活質量評分、SAS 評分、SDS 評分對比

觀察對照組與研究組的研究結果，對比兩組患者的護理前后生活質量、SAS 評分、SDS 評分，護理前，研究組與對照組無明顯差異（P＞0.05）；護理后，SAS 評分、SDS 評分，研究組低于對照組，生活質量評分，研究組高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分、SAS 評分、SDS 評分對比

3 討論

小兒川崎病會引發全身性小血管炎，對患者的皮膚黏膜損害較大，隨著疾病的發展，其冠狀動脈也會受損，故及時盡早的采取必要的治療措施，對患者而言十分必要[6-7]。患者在接受臨床治療的同時，由于年齡較小，需要家屬的陪同，家屬對小兒川崎病的知曉度不高，加之過于擔憂，導致患者的不良情緒加重[8]，嚴重影響護理工作的開展，針對此現象，護理人員應采取以家庭為中心的兒科護理，通過該護理模式，給予患者全面、整體、針對性的護理，進而提升科室整體護理質量[9-10]。本次研究中，護理前，研究組與對照組無明顯差異（P＞0.05）；護理后，SAS 評分、SDS 評分，研究組低于對照組，生活質量評分，研究組高于對照組；對比兩組患者的退熱時間、住院時長，研究組低于對照組，家屬滿意度，研究組高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒川崎病護理中采取以家庭為中心的兒科護理，能有效的改善患者的心理健康程度，改善患者的配合度，進而提升患者的生活質量，促進疾病的好轉，縮短患者住院治療時間，減輕患者的家庭經濟負擔，研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。