個性化教育提高妊娠合并心臟病產婦的母乳喂養率

蔡國書

（廣東省人民醫院，廣東 廣州 510100）

0 引言

母乳是嬰兒最天然的營養食品，它經濟、方便、科學、有效抗菌又營養豐富、易被嬰兒吸收。對嬰兒、產婦、對家庭都有利，可減輕家庭的經濟負擔，又可提高嬰兒的健康水平。心臟病是一類循環系統疾病，隨著我國醫療水平的提高，患有心臟病的婦女也能進行正常的母乳喂養，通過個性化教育讓患有心臟病的產婦也能安全、有效的進行母乳喂養。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院生產的妊娠合并心臟病、心功能在Ⅱ級及以下的產婦50 例，入選的產婦標準情況如下所示：①年齡在19-40 歲，孕婦孕期均在36-40 周。②胎兒均為單胎且為正常活胎[1]。新生兒出生后健康，Apgar 評分9-10 分，體重平均3.05kg。③孕婦均有高中以上文化程度，具有吸收健康教育知識的能力，并自愿接受健康教育。④排除患有高血壓、糖尿病、遺傳、過敏以及其他產科疾病的產婦，以及具有產前長期用藥史的產婦[2]。將所有病例完全隨機均分為實驗組對照組，每組各25 例，兩組產婦在年齡、文化程度、孕周、胎兒情況等方面無統計學差異（P＜0.05），因此結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理教育

通常而言，大部分妊娠合并心臟病的產婦都容易出現不良情緒，這種不良情緒大都來源于產婦對自身疾病可能影響胎兒健康的心理壓力[3]，因此，對這部分產婦進行科學的心理疏導，引導產婦以輕松的心理來面對母乳喂養，通過與產婦之間進行有效的溝通，讓產婦明白積極的心理和情緒對胎兒健康的影響，引導妊娠合并心臟病產婦在擁有了積極的心態后再主動了解母乳喂養的相關知識，進而幫助她們完成新生兒科學喂養[4]。

1.2.2 個性化教育

首先，對妊娠合并心臟病產婦進行常規的母乳喂養宣教，大力宣傳母乳喂養的好處，與產婦及家屬討論母乳喂養的重要性和實現方法，尤其是早哺乳的優點，分娩后即刻實施不間斷的肌膚接觸，教會產婦母乳喂養的技巧、姿勢。支持母親早開奶，維持母乳喂養及應對母乳喂養常見的困難[5]。讓母嬰共處，實行母嬰同室。重點對妊娠合并心臟病產婦的實驗組產婦進行如下母乳喂養教育：對初產婦主要進行一對一的講解，幫助她們更加形象、直觀的接受個性化健康教育；對已經有哺育經驗的產婦則可以進行視頻教育，鞏固她們對母乳喂養的認識。

1.2.3 心臟病相關知識宣教

根據每個產婦心臟病的類型、心功能及用藥情況來進行相關知識宣教，增強產婦對心臟病的了解，心臟病產婦的血流動力學與一般的產婦不同，心臟負荷更大，應選擇舒適、輕松的喂養姿勢，消除產婦對自己疾病的顧慮從而促進母乳喂養[6]。

1.2.4 心理護理

①保持良好的情緒，一旦情緒較大，盡量自我控制，例如：聽聽音樂，與周圍的人聊聊天。丈夫要拿出較多的精力來照顧產婦，以調節產婦的情緒。醫護人員尤其要對產婦關心倍至，熱情幫助，耐心講解母乳喂養的好處，增強產婦的自信心。

②對于寶寶轉兒科的心臟病產婦，提供吸奶器，刺激泌乳。及時與兒科醫生溝通隨時告知寶寶在兒科情況，減輕產婦的心理負擔[7]。

③出院回訪，以便父母及其嬰兒能夠及時獲得持續的支持和照顧。

1.3 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 17.0 行分析處理，計量資料以χ2值檢驗；若P＜0.05 即表示差異有統計學意義。

2 結果

在分別對實驗組和對照組進行了不同的教育引導后，兩組產婦的母乳喂養情況如表1 所示。其中，實驗組產婦25 例，對母乳喂養相關知識的掌握率為88%，對此次教育活動的滿意度為96%，母乳喂養率為96%；對照組產婦同樣為25 例，對母乳喂養相關知識的掌握率為60%，對此次教育活動的滿意度以及母乳喂養率分別為72%、72%。比較兩組差異P＜0.05，結果具有統計學意義。

表1 兩組產婦母乳喂養率統計表[n（%）]

3 討論

個性化健康教育能提高妊娠合并心臟病產婦的母乳喂養率。在臨床對妊娠合并心臟病產婦進行護理的過程中，要充分考慮產婦身體的實際情況，尤其是心臟病產婦可能有心臟移位等特殊情況，血流動力學也與平常的產婦有所不同。產婦的心臟負荷更大，如果沒有科學進行母乳喂養，可能導致出現心力衰竭等情況，為母嬰的生命安全帶來威脅[8]。

對妊娠合并心臟病產婦進行個性化健康教育，針對產婦的實際情況有針對性的開展喂養教育。其中，對初產婦可以進行一對一的講解，幫助她們更加形象、直觀的接受個性化健康教育；對已經有哺育經驗的產婦則可以進行視頻教育，加強與產婦之間的溝通，幫助她們解決在喂養中的難題，增強妊娠合并心臟病產婦母乳喂養的信心，促進產婦更加積極的加入到母乳喂養的行列中，提升個性化健康教育的滿意度和母乳喂養率[9]。

在這個過程中，醫護人員需要制定一些個性化健康教育的標準、規范，確保對妊娠合并心臟病產婦的個性化健康教育有序進行。在入院的階段，個性化健康教育的目的是幫助新生兒盡早的能夠自主吸吮，加快產婦對角色轉換的理解，為后期的喂養做好心理準備；在教育鞏固階段，需要有醫護人員對妊娠合并心臟病產婦進行健康評估，通過手把手教學，提升產婦對母乳喂養的認識，提升產婦的的母乳喂養技能，實現在住院期間提升產婦喂養能力的健康教育目標[10]；在產婦住院的后期，個性化健康教育的主要目的就是鞏固產婦母乳喂養的技能，同時提升產婦對醫院開展個性化健康教育的滿意度，幫助新生兒健康成長，這種護理方式值得在妊娠合并心臟病產婦的母乳喂養護理中大力推廣。