家庭同步健康教育對帕金森患者服藥依從性的效果觀察

張宇，尹婷婷，張鳳梅

（德陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000）

0 引言

帕金森病是臨床治療中一種較為常見的老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。患病后患者主要出現(xiàn)不同程度運動癥狀，主要表現(xiàn)為肌強直、震顫、姿勢步態(tài)異常、運動遲緩等，同時會出現(xiàn)不同程度便秘、多汗、睡眠障礙、嗅覺減退、焦慮抑郁等部分非運動癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。帕金森病屬于目前尚無有效根治方法，屬于終身性疾病，患者須長期接受治療。治療期間加強有效健康選用對患者遵醫(yī)行為提高，護理總體效果提高均具有重要意義[2]。本研究主要探討給予帕金森病患者家庭同步健康教育的效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例2018年5月至2019年3月入院診治的帕金森病患者作為研究對象。納入者均符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者及家屬簽署知情同意書，自愿參與研究。排除伴有有嚴重認知功能障礙、精神性疾病或病史、有可引發(fā)癥狀性帕金森病代謝性疾病者。按雙盲法將入選者分為兩組。對照組32例，患者性別：男20 例，女12 例；年齡：60～79歲，平均（70.7±3.7）歲；病程：1～5 年，平均（3.34±1.23）年。觀察組32 例，患者性別：男19 例，女13 例；年齡：61～78 歲，平均（71.7±3.4）歲；病程：1～4 年，平均（3.32±1.20）年。入選者一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者疾病知識認知、服藥依從、護理滿意度評分對比 (分,)

表1 兩組患者疾病知識認知、服藥依從、護理滿意度評分對比 (分,)

1.2 方法

住院期間給予兩組患者相同對癥治療。治療期間對照組行常規(guī)護理，內(nèi)容為：護理人員通過與患者溝通，幫助其緩解負面情緒；行常規(guī)健康教育，向患者及家屬講解帕金森病相關(guān)知識，行用藥指導(dǎo)等；以患者飲食習(xí)慣及病情為根據(jù)指導(dǎo)飲食；加強環(huán)境護理，為患者提供干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境等。觀察組在相同常規(guī)護理基礎(chǔ)上再加強家庭同步健康教育干預(yù)，內(nèi)容具體如下：①讓患者、家屬共同參與康復(fù)目標(biāo)制定，以患者具體病情、心理狀態(tài)、活動能力等為根據(jù)，制定康復(fù)目標(biāo)及鍛煉方式，并取得家屬認同，給家屬分配康復(fù)內(nèi)容。②建立患者健康檔案，檔案內(nèi)容主要為患者服藥、生活能力、作息及飲食習(xí)慣、運動鍛煉等，根據(jù)實際情況制定康復(fù)日程化，目標(biāo)性指導(dǎo)家屬參與患者康復(fù)護理，且每周進行階段性評估。③每周組織患者、家屬參與小課堂集體教育，通過圖文并茂的方式講解與帕金森病相關(guān)的知識，加強運動功能、認知功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者住院其阿金進行的康復(fù)運動由護理人員指導(dǎo)家屬配合完成。④以患者生活功能狀況為根據(jù)，制定針對性康復(fù)計劃，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)家屬按照規(guī)定時間指導(dǎo)、協(xié)助患者進行肌肉被動鍛煉以及抓握、吞咽、語言功能等鍛煉。囑咐家屬以患者訓(xùn)練目標(biāo)日程為根據(jù)讓患者做好相關(guān)日常訓(xùn)練。⑤加強與患者進行語言交流和情感溝通，同時加強與患者家屬溝通，鼓勵其堅強面對患者病情，在患者面前表明積極樂觀精神狀態(tài)，并指導(dǎo)家屬選擇合理方式和語言加強對患者進行心理輔導(dǎo)，在日常生活中給予患者更多家庭關(guān)愛、理解和幫助，耐心指導(dǎo)、協(xié)助患者進行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者掌握患者出院后用藥、康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識和技巧，囑咐家屬記好復(fù)診時間。

1.3 觀察指標(biāo)

①于干預(yù)前、干預(yù)后選用自擬健康知識調(diào)查表評估患者及家屬疾病知識認知情況，以百分制進行評估，分數(shù)高表明認知度高。②選用醫(yī)院自擬制訂遵醫(yī)依從性問卷調(diào)查表，從遵醫(yī)服藥次數(shù)、服藥時間、服藥劑量幾個方面評估患者服藥依從性。總分高表明遵醫(yī)依從性高。③選用自擬問卷調(diào)查評估患者護理滿意情況，分值為0～100 分，分數(shù)高表明滿意度高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。比較差異有顯著性使用P ＜0.05 表示。計量數(shù)據(jù)使用“”形式描述，對比行t 檢驗。計數(shù)資料比較行χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，與對照組比較，觀察組知識認知評分、用藥遵醫(yī)服藥評分及滿意度評分均顯著更高（P＜0.05），見表1。

3 討論

帕金森病可使患者運動功能、生活質(zhì)量明顯降低，且致殘率較高。臨床對癥治療可使患者臨床癥狀獲得一定患者，病情獲得一定控制，但患者心理狀態(tài)、運動功能、生活質(zhì)量等改善均需要長期科學(xué)、有效的護理干預(yù)[4,5]。家屬護理配合對帕金森病患者病情控制效果及總體康復(fù)效果提高均具有重要意義。本研究在帕金森病患者護理中加強家庭同步健康教育后，在疾病知識認知提高、服藥依從性改善及滿意度方面均獲得良好效果。

帕金森患者須長期堅持藥物治療和功能鍛煉。通過健康教育提高患者對自身疾病的認知，提高其自我管理能力，進而保證患者能夠更好配合疾病治療及護理。帕金森病患者因多巴胺系統(tǒng)遭受損害，出現(xiàn)明顯運動功能障礙，同時還可引發(fā)抑制性情緒障礙[6]。因此多數(shù)帕金森病患者均有明顯焦慮、抑郁等不良情緒。臨床數(shù)據(jù)顯示，有50%帕金森病患者均伴有抑郁癥狀，且易出現(xiàn)焦慮、偏執(zhí)、自卑、絕望、妄想等多種負面情緒[7,8]。家庭同步健康教育能夠幫助患者、家屬掌握更多疾病知識，使家屬能夠更好參與患者護理，在日常生活中能夠更好監(jiān)督患者用藥、進行康復(fù)訓(xùn)練，進而提升患者遵醫(yī)行為，保證疾病控制效果[9,10]。研究中，加強給予觀察組患者家庭同步健康教育后，該組患者疾病知識認知、服藥依從性及護理滿意評分相比對照組均明顯高更，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，加強給予帕金森患者家庭同步健康教育，可有效提高患者及家屬疾病認知度，提高患者服藥依從性，獲得更理想護理滿意度。