手術室護理敏感指標的建立與使用

胡偉偉，李海蘭

（江蘇省鹽城市濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

手術室作為醫療機構特殊的場所，是醫院的重要技術部門，對此，要確保手術的成功率，應該要有一套嚴格合理的手術安全核查制度和規范，為手術安全提供保障。建立手術室護理敏感指標，為手術室護理質量安全提供標準化、安全性的考核評價，能夠將護理質量安全水平直觀真實地反映出來，降低工作中的不良事件的發生，實現手術室的質量安全效率，完善手術室的護理水平[1]。因此，手術室護理敏感的建立是必不可少的。本次研究中，分析了手術室護理敏感指標建立和使用的方法，具體情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2018 年7 月至2018 年9 月實施手術治療的100 例患者，將所有患者按照護理方法的不同，分為對照組（50 例，使用常規方法護理）和觀察組（50 例，實施延伸護理方法），對兩組患者信息比較分析后顯示，其差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

本研究中，每臺手術開始前由手術醫師、麻醉師、手術室護士在麻醉實施前按照《手術安全核查表》相關內容依次核對患者及手術情況。護師7 名、主管護師3 名，手術開始前：三方再次共同核查患者身份（性別、姓名、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。在患者離開手術室前由手術室護士主持共同核查患者的相關信息，確認無誤后簽字，方可離開。在手術室護理期間，對照組僅需實施常規護理，觀察組在此基礎上實施延伸護理方法，具體方法如下。

1.2.1 手術室敏感指標的建立

小組由10 名護師組成，專科護理護師7 名，主管護師3 名。主管護士長擔任組長，負責此研究的有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程。以高效率、高要求、可操作性為原則，主動參與本次調查中，因此保證研究的準確率。本次研究經科室討論以及上報護理部審批，同意手術安全核查為手術室專科護理敏感指標[2]。

1.2.2 手術室護理意見收集

手術室研究小組對采集到的相關敏感指標進行分析：①手術日晨接病人時手術醫生未到班，病人已帶入手術室，造成手術標識未標記。②護工帶病人入室時未與病房護士交接。③接臺手術較多，巡回護士忘記做引流標識。④手術醫師早上處理病人事情較多，到達術間不及時。

1.2.3 三方核查為專科敏感指標的意義

手術敏感指標要針對其安全檢查和標本管理這兩大類所確立。對病人而言：避免因核查不到位而發生部位錯誤/遺留物等嚴重醫療事故發生，保證患者安全。對同仁而言：加強對手術患者的認知，同時可能避免醫療糾紛的發生。對院方而言：降低醫療事故的發生，增加醫院的信譽度。在臨床手術過程中，應將患者的人身安全作為一個衡量標準，以防術中患者發生意外，同時，觀測手術室的數量、設備齊全等因素對手術質量的影響。

1.3 觀察指標

本研究中，需觀察兩組在麻醉實施前是否核對病人、病人腕帶信息、病歷信息、三方是否均到場、手術部位標識、抗生素帶入情況；對我院護理敏感指標工作、手術前后對護理工作的滿意度；不良反應的發生率。同時，對手術切皮前及患者離開手術前標本、管道、物品清點是否正確，進行對比[3-4]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過數據表示，觀察組和對照組關于有無使用手術安全核查表情況進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1。

表1 兩組患者有無使用手術安全核查表情況比較（n）

3 討論

護理質量結構指標主要是每住院病人24 h 平均護理的時數，或每位患者所需全部護理項目活動的時間總和，其中，包括直接護理時數、間接護理時數、相關護理時數和個人活動時間。護理質量指標主要在于住院患者在醫療機構中，采用的物理和機械設備材料，或者使用患者附近不易移動的設施，來限制患者活動或正常運用等。但是，由于手術室在醫療機構的特殊性，保證手術室內的無菌環境，對手術進行起至關重要的作用。統計數據在一定程度上直接影響護理實踐，具有有效、直觀、科學的特點[5]。

手術室護理質量指標是作為評價護理工作質量的重要導向，決定著醫院護理行為的調整方向。找到有效替代措施，采取一系列有效的預防策略和替代療法，提高住院患者的安全性，并減少患者的病死率是指標的重要意義，能充分反映病人專科疾病康復和護士處理問題的專業能力。但是由于目前廣泛常規使用的手術室護理質量仍將重點放在基本護理上，護理質量問題存在缺陷性，不能直觀充分表現出護理敏感度建設的有效作用[6-7]。本研究中，護理質量指標是一項較公平的評定標準，在兩組患者中有無使用手術安全核查情況具有指導性作用。

綜上所述，手術室臨床工作效率與護理敏感度建設息息相關。由此可見，本實驗的結果進一步提高了手術室敏感指標在實際臨床護理的控制和質量中起引導作用，能有效控制術內的質量，對患者的生命安全也起到了一定程度的保障，可促進醫護、患者間的關系[8-10]，提升護理的滿意度，是目前為止符合手術室護理管理的有效方法，有較高的使用價值。