基于SWOT分析的河北省城市社區居家養老問題

楊欣玥 丁宇峰

（河北金融學院，河北 保定 071000）

近些年，河北省的老齡化問題正在逐年加重。據統計，2017年全省65歲及以上老年人口為846萬，占常住人口的11.3%，與1990年相比提高了5.4%，比2000年增加了4.2%，近十年我省老年人口平均每年增加20多萬。①數據來源：河北省統計局。http://www.hetj.gov.cn/hetj/tjxx/101542969317744.html.隨著老年人口數量的加劇增長，養老服務需求也同步增加，河北省現有的養老服務體系也逐漸面臨巨大的壓力，養老問題成了困擾河北省的一大難題。

一、城市社區養老模式

傳統觀點認為，養老模式主要分為家庭養老、社區養老和機構養老三種模式。[1]前些年，多地提出了9073的養老服務體系建設目標，即90%的家庭養老，7%的社區照顧，另外3%機構養老。家庭養老因為符合我國的傳統觀念，是我國主要的養老模式，也是政府主要倡導的養老模式。但在當前環境下，隨著“4-2-1”家庭結構和空巢家庭的日益增多，使得傳統的家庭養老模式受到了巨大的沖擊。家庭規模的縮小，導致了家庭養老在生活照料、經濟等方面承受力越來越大的壓力。而機構養老因與我國傳統孝順觀念不符，需要老人離開熟悉的環境，不利于老人原有社會關系和生活方式的延續，費用較高等原因，多年來發展緩慢。社區養老，介于家庭養老和機構養老之間，可分為兩種模式：“在社區內照顧”，主要是指在社區范圍內，依托社區資源，讓老年人在不離開原來住所的情況下，得到和機構養老一樣專業的服務；“由社區照顧”則由社區調動人員和利用現有資源，為老年人提供關懷與照顧[2]。社區居家養老因為集中了其他兩種養老方式的優點，也逐漸成為被普遍接受認可的一種養老模式。我國從20世紀80年代起，開始逐步探索社區居家養老模式。2008年，民政辦聯合全國老齡辦等部門聯合出臺的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，標志著我國開始全面推進居家養老服務。就河北省而言，城市社區居家養老的探索大多還處于起步階段。相對于發達地區，河北省的社區居家養老服務仍然存在諸多問題。

二、基于SWOT分析河北省城市社區居家養老服務

（一）城市社區居家養老服務的優勢

1、減輕家庭養老負擔

社區居家養老服務是對家庭養老的有效支撐，既符合我國傳統孝道觀點，讓老年人生活在原有生活環境中，享受天倫之樂，不必遠離家人，同時，通過社區資源照顧老人，減輕當前小家庭，尤其是獨生子女家庭和空巢家庭的養老壓力。

2、促進養老產業的發展

為促進居家養老服務的快速發展，《河北省居家養老服務條例》中提出了多項優惠政策，鼓勵社會力量參與居家養老服務，包括養老服務場所用地，水、電、暖、燃氣優惠，稅費優惠，政府補貼等等。養老服務產業中企業或組織可以抓住機會，實現自身發展，同時帶動社區居家養老服務的發展。

3、降低養老成本

社區居家養老模式，集合了家庭養老和機構養老的優勢，整合了家庭資源和社會資源，提高了資源利用效率，降低了養老成本，尤其是相較于機構養老，大大降低了建設養老院的政府財政負擔。另一方面，我國的居住形式相對集中，因而養老服務的需求也相對國外分散化居住模式較集中，依托現有社區發展居家養老服務效率更高，而且能夠有效節約社會資源。

（二）城市社區居家養老服務的劣勢

1、社區居家養老服務不足

目前，河北省的社區居家養老仍處于起步階段，社區養老設施數量較少，到2018年底，河北省共建成社區老年人日間照料中心2263個。另一方面，已建成的養老服務機構大多服務內容單一。社區養老以日間照料中心、老年人活動站為主，服務時間通常僅限于白天。因此，需要長期居住、上門服務的老人，只能選擇養老機構或雇傭家政服務人員。

2、服務普及度低

雖然社區養老服務便利，有利于減輕家庭養老負擔，但社區居家養老服務普及度低，宣傳途徑單一，很多家庭不了解社區居家養老服務，或者僅僅是聽過但沒有深入了解，當需求產生時，也沒有便捷的途徑獲取更多信息，獲取相應的服務。

3、專業從業人員少

由于居家養老服務對象的特殊性，社區養老機構需要提供“醫養結合”的服務來滿足老年人的醫療保健需求。因此，社區養老機構需要大量具有一定專業素質的養老服務護理員來保證服務質量。但由于工作任務重、待遇低、職業發展受限、社會認可程度低等原因，社區很難吸引足夠的專業從業人員，導致了目前社區養老服務的專業從業人員的供需嚴重不足，人才缺口大。

（三）城市社區居家養老服務的機遇

1、政府政策扶持

面對河北省日益嚴重的老齡化問題，2016年底，河北省出臺了《河北省居家養老服務條例》為河北省的居家養老工作提供了法律保障。另一方面，河北省也加大了城市社區居家養老服務設施的建設力度，在全省廣泛建設社區老年人日間照料中心等設施，努力構建以“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系框架，來滿足養老服務的不同層次、多樣化的需求。

2、市場需求巨大

近年來，河北省老年人口占常住人口的比例正在逐年上升，老齡化問題逐年加劇。同時，隨著家庭結構的轉變，“雙獨”家庭的增加，家庭養老負擔巨大，傳統家庭養老方式受到了嚴峻考驗。另一方面，受傳統觀念影響，很多老人不愿入住養老院，且養老機構數量有限，收費較高，也使得機構養老難以承擔起養老重任。而社區養老盡管起步較晚，但被社會普遍認可接受，發展較快，有巨大的市場潛力。

（四）城市社區居家養老服務的挑戰

1、管理的條塊式分割

在當前的養老體系中，社區養老服務的管理和質量評估涉及多個部門。從牽頭管理部門，到養老保險、醫療保險的負責部門，涉及老齡辦、民政局、衛生部門、社保部門等，各部門間缺乏有效溝通，在質量評估中，也存在多部門、多渠道評估，程序繁復，標準不統一等問題，給養老機構增加了負擔，同時增加了社會組織進入的難度，間接提高了準入門檻。

2、養老機構布局困難

目前，相對于養老服務的巨大需求，社區養老設施數量仍存在較大缺口，而新建養老設施的布局存在較大困難。從城市社區老年人口分布來看，老城區老年人口數量較多，對養老設施需求較大，但老城區往往存在發展成熟、土地資源緊張，且改造困難等問題，導致養老機構設施難以進入。因此，養老設施布局和需求錯位，而現有機構設施輻射范圍有限，無法起到更大的作用，更好地幫助解決社區居民養老問題。

三、發展河北省城市社區居家養老服務模式的建議

（一）統籌整合養老資源

政府應發揮主導地位，加大對社區養老產業的扶持力度，提供政策支持和經營保障鼓勵有能力的企業進入行業。建立健全產業激勵機制，促進多部門協調工作，整合相關部門資源，建立養居家養老服務產業統一標準，讓企業有章可循，促進產業健康發展。同時，政府應加強相關專業人才培養力度，鼓勵高校開設相關專業，加強宣傳，改善服務人員的地位和待遇，吸引人才，擴充服務志愿者隊伍，與專業化人才相配合，彌補從業人員短缺的問題。

（二）提升社區養老服務質量

養老服務組織及企業應提供內容豐富、形式多樣的居家養老服務，根據居民的多樣化的養老需求提供個性化、人性化的服務，推進建設更多的社區日間照料中心，及推動養老機構上門服務。針對不同老人的身體狀況和需求以及老人的家庭情況等，如是否能生活自理，有無子女照顧等，提供差異化服務。另一方面，政府及相關機構也應加大社區居家養老服務的宣傳力度，讓更多人了解并接受，減輕家庭養老負擔，也提高老年人的生活質量。

（三）打造智能化養老服務平臺

將“互聯網+”與居家養老服務結合起來，2015年國務院印發的《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》明確提出了促進智慧健康養老產業發展的目標任務。將“互聯網+”與居家養老服務結合起來，建立智能化養老服務平臺，滿足老年人的基本需求的同時，提供高效、多元及人性化的養老服務。通過線上平臺與線下實體養老服務機構結合，立足居家，服務養老，通過是能監護設備實施監測老年人的身體狀態，建立健康檔案，也方便家屬了解老人的情況；通過平臺，老人及家屬也可以預約上門醫療或生活服務，發生意外時，也可及時呼叫服務。