老年膀胱癌患者應用心理護理效果評價

周芝華 楊琳 杜珊

隨著我國老齡化趨勢的發展，越來越多的人群步入60歲及以上的老年群體，而隨之而來的疾病亦發展越來越嚴重。膀胱癌為泌尿外科的多發性病理類型，臨床以發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤為主要病理特征，患者多表現為血尿、膀胱刺激癥、排尿困難、上尿路阻塞等癥狀[1-2]，健康水平顯著下降，并對患者日常生活上、學習或工作上都造成不同程度的不利影響，再加上發病部位較為私密且十分敏感，患者出現抵觸或恐懼的心理概率較大，而心理壓力過大，對預后護理十分不利。但良好的生理、心理狀態是保證日后恢復的前提[3]。對此，在接受治療期間，應重視護理工作的開展，以保持患者情緒穩定，增強其主觀能動性和遵醫依從的關鍵，可為預后效果的提高打下良好基礎。本次研究針對所選膀胱癌（200例），積極展開護理，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為2015年8月—2019年6月之間在本院收治的200例膀胱癌老年患者，以“抽簽”的方式將患者分為2組，每組100例。

入選條件：無性別上的限制；年齡均在20歲以上；符合相關診斷指南標準；自愿接受試驗；同意簽署知情書；經醫院倫理委員會批準。

排除條件：生命體征不穩者；正處于哺乳期/妊娠期女性患者；屬極易過敏體質；在3個月內有接受過其他臨床研究者；依從性差；不同意本次研究。

對照組中，男女之比為6 4:3 6；年齡平均為（6 8.2 9±6.28）歲。觀察組中，男女之比為62:38；年齡平均為（68.28±6.2 9）歲。對比兩組基線資料，差異沒有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 護理方法

使用基礎護理法組設置為對照組，包括：（1）健康宣教指導把握正確的時機，由護士向患者普及關于疾病發病原因、護理方法、預防措施和注意事項等，提高其對健康知識的掌握[4]，使患者重拾戰勝疾病的勇氣；（2）正確飲食指導 為患者制定符合飲食計劃，同時詳細記錄患者的身體指標。進食食物以易消化食物、高維生素、清淡的食物為主[5]，多吃水果蔬菜和五谷雜糧，注意忌口，忌食生冷、油膩、辛辣和刺激的食物，保證定時定量進餐，少食多餐；（3）穩定患者病情。

使用心理護理組設置為觀察組，具體措施實施情況如下：（1）入院時：護士面帶微笑，幫助患者家屬辦理入院手續等；針對其存在的焦慮、煩躁等不良心理，進行及時的釋放和疏導，同時根據醫院具體情況，患者自身的病情發展情況，再結合護士以往的護理經驗和具備的專業知識，為該患者制定系統、全面且針對性的護理方案。（2）實施前：根據患者不同的心理特點，給予患者安慰、誘導或鼓勵等方法疏通心理壓力，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解負面情緒，樹立樂觀向上的心態[6]，對接下來實施的護理措施順利展開降低阻礙。（3）實施中：①實施后的前2 w，由護士不定期組織患者統一開展疾病相關知識講座，可邀請相關專家授講[7]，同時也可以組織患者進行科室開展的有關活動，讓各患者間相互交流。②實施后3-5周，對于患者不正確的價值觀和人生觀進行糾正，幫助患者樹立正確的三觀，同時患者多多參加團體活動，以分散注意力和緩解其心理壓力或心理負擔，同時也可以在活動期間播放相對舒緩或能夠起到緩解壓力的歌曲，以提供一個輕松無壓力的環境[8]。③實施后6 ～ 8周，通過媒介（電影、電視劇、書籍、收音機等）轉移患者的不良情緒，使其將心理情緒進行宣泄。患者若是恢復情況較好，可在適合的時機讓患者回到團體進行活動。

1.3 觀察指標

將兩組患者SAS評分、SDS評分[9]與護理滿意度進行比較，其中SAS評分、SDS評分采用國際通用焦慮自評表、抑郁自評表分別對患者焦慮、抑郁情況進行評分，總分100分，得分越高，則說明患者焦慮、抑郁程度越高。（SAS標準分的分界值為50分，其中輕度焦慮在50～59分之間，中度焦慮在60～69分之間，重度焦慮≥70分；SDS標準分的分界值為53分，其中輕度抑郁在53～62分之間，中度抑郁63～72分之間，重度抑郁≥73分）；護理滿意度通過醫院自制的調查問卷，以匿名的方式，由患者填寫。總分共100分，分為十分滿意（81～100分）、滿意（61～80分）和不滿意（＜60分）（十分滿意度+滿意度=總滿意度）。

表1 2 組SAS 評分、SDS 評分（分

表1 2 組SAS 評分、SDS 評分（分

表2 2 組護理滿意度[例（%）]

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以s）表示，采用t 檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分、SDS評分

觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫療設備的不斷完善，現在的臨床護理也是比較可靠和規范的，如果患者持續堅持進行護理，絕大多數患者都是可以使機體恢復到正常狀態的。但前提是，要改變自己在生活中的不良生活習慣[10-11]，將免疫力與抵抗力增強；反之，疾病還是會再次復發的。而老年患者由于機體的免疫功能不足、病情復雜、退行性變化等因素，導致疾病的治療難度系數加大，這對臨床的治療和護理均屬于一項挑戰，如何治療和護理好膀胱癌老年患者亦成為臨床的研究重點。

研究顯示，在患者確診出患有膀胱癌后，會陷入自責、焦慮、不安等情緒當中，加上由于對專業醫學知識的認知不夠，導致對疾病有著明顯的恐懼感，逃避感強烈，而正是因為對疾病和護理相關知識的不具備，大部分患者和家屬易出現不穩定的情緒波動和較大的心理負擔與壓力，對此，家屬在給予患者支持和患者自身的配合度上的積極性較低[12-13]，進而導致很多護理措施沒有辦法落實與推進，護理不到位。另，就目前的護理方面的現狀來說，通過給予膀胱癌患者基礎護理干預的過程中發現：基礎護理已經沒有辦法滿足和解決患者所提出的合理需求，其護理模式缺少一定的針對性，沒有辦法具體原因具體分析，對癥下藥，實施起來毫無章法可言且不夠具體，對患者的心理干預方面意識淡漠。因此在護理期間就更加應該重視對患者心理狀態的改善。

從結果上看，觀察組SAS評分（42.8±3.9）分、SDS評分（43.2±3.2）分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度（98.00 %）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。從科學角度來說，樂觀向上的積極心態能夠起到激發機體的生理功能，使預后情況變好，這也就很好的解釋了本文研究中觀察組SAS評分、SDS評分與滿意度較好的原因。也就側面提示了心理護理的有效性，本研究當中所采用的心理護理是一種主體為護士，客體為患者，具體目標為患者在護理期間因病癥所呈現的心理不良情緒[14-15]，其具體的解決辦法主要通過技術和心理學理論知識進行的護理，以幫助患者轉變生活習慣和方式的技術與知識。

綜上，心理護理對于老年膀胱癌患者來說，效果明顯。