ICU 重癥肝衰竭患者DPMAS 治療的護理

沈美紅

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

重癥肝衰竭是一種對人體危害很大的疾病，治愈難度大。隨著科技和醫學水平的發展，人們逐漸將DPMAS 治療運用到重癥肝衰竭的治療中去。DPMAS治療擁有許多優點，它可以在極短的時間內清除患者體內過高的膽紅素和膽汁酸，大大提高患者醫治的幾率[1]。在DPMAS 治療中，為患者選擇合適的護理方法也十分重要。本文旨在研究ICU 重癥肝衰竭患者DPMAS 治療的護理，選取我科2017 年4 月至2019 年4 月收治的DPMAS 治療的ICU 重癥肝衰竭患者共19 例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的19 例DPMAS 治療的ICU 重癥肝衰竭患者為研究對象，例數選取時間為2017 年4 月至2019 年4 月。所有患者均為ICU 重癥肝衰竭患者，且都經過DPMAS 治療。其中，男12 例，女7 例；年齡在22-60 歲，平均（44.13±1.05）歲。

1.2 方法

所有患者均接受DPMAS 治療，機器選用德國Aquarius.EC-4A20 膜型，Bs330 血漿膽紅素吸附器，患者血液經血管通路引出后經過血漿分離器分離出血漿，通過Bs330 吸附膽紅素和膽汁酸，再經過HA330-II 血液灌流器，廣譜特異性吸附炎癥因子等毒素，能迅速改善黃疸癥狀，同時清除炎性介質等有害物質，避免血漿浪費，提高救治成功率。在治療時，醫護人員要密切關注患者的生化、血常規等指標。

對患者進行優質護理：①對患者進行心理護理，在本組病例中有5 例患者在入院時處于淺昏迷的狀態，其余14 例均意識清醒，經過治療和護理，3 例昏迷的患者都逐漸清醒，2 例患者家屬要求放棄治療辦理出院；患者因疾病疼痛、環境陌生、費用昂貴等因素引起緊張、煩躁、恐懼等情緒不愿配合治療，醫護人員通過耐心細致講解疾病相關知識、家屬陪伴、治療成功病人經驗分享等方式，減輕患者緊張焦慮情緒；②在進行DPMAS 治療期間，及時采取血標化驗血液、總膽紅素、凝血酶原時間、血小板計數等，根據化驗結果調整方案；③做好患者的血管通路護理，避免出現血管相關性導管感染，由血透組專科護士完成各項操作，以達到降低風險的目的，保證DPMAS 治療的順利進行，達到預期治療效果[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察本組患者的肝功能指標。

（2）觀察本組患者的護理滿意度，分為：非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 本組患者治療前后肝功能指標的比較

與治療前相比，DPMAS 治療聯合優質護理后患者的肝功能指標趨向正常值（P＜0.05），詳見表1。

表1 本組患者護理前后肝功能指標的比較（）

表1 本組患者護理前后肝功能指標的比較（）

2.2 本組患者護理滿意度

在本組中，非常滿意10 例，比較滿意8 例，不滿意1 例，患者的護理滿意度達到94.70%，詳見表2。

表2 本組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

現階段，DPMAS 治療是治療ICU 重癥肝衰竭患者最有效的方法之一。肝臟是我們人體不可或缺的一部分，能為我們完成生物合成、解毒等作用，但我們的肝臟也會受到很多方面的威脅，例如，酗酒等惡習就會使肝功能受到損傷，引起各種并發癥，甚至危害到生命的健康安全[3]。在DPMAS 治療過程中，通過血漿分離和血漿吸附，來清除患者的炎癥因子[4-6]。大量的研究表明，DPMAS 治療對重癥肝衰竭患者的療效顯著，但這并不意味著對DPMAS 治療患者的護理就可以大意。正是因為DPMAS 治療的特殊性，在治療過程中的護理要求才會更高。目前，可以采用優質護理的方式來對DPMAS 治療ICU 重癥肝衰竭患者來進行干預。常紅等[7]學者研究了雙重血漿分子吸附系統治療肝功能衰竭患者護理體會，并以該院收治的10 例肝功能衰竭患者作為研究對象，結果顯示，10 例患者DPMAS 治療39 例次，均沒有并發癥發生；患者的滿意度達到100%，非常滿意占60%，與本文結果一致。在本次研究中，本組患者采用優質護理，并記錄本組患者的肝功能指標、護理滿意度，發現：進行優質護理后，患者的肝功能指標相較護理前有明顯改善（P＜0.05）；19 例患者中，非常滿意10 例，比較滿意8 例，不滿意1 例，患者的護理滿意度為94.70%[8-12]。

綜上所述，優質護理對DPMAS 治療ICU 重癥肝衰竭患者有較高的應用價值，有利于改善患者的肝功能狀況，提升護理滿意度，值得推廣。