急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響

牛雪姣

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

心肺復蘇時救治因各種原因導致心臟驟停患者的重要手段。在行心肺復蘇的時候，復蘇時機的選擇同患者生命及預后有密切的聯系，為此如何增加心肺復蘇的成功率也成為了醫療人員關注的重要話題[1]。本研究中，探討了對行心肺復蘇搶救的患者實施急診護理干預的效果，旨在對提高搶救成功率提供有利幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例實施心肺復蘇救治的患者為研究對象，入選年限：2018 年1 月至2019 年1 月。納入標準：①患者均為行心肺復蘇搶救的患者[2]。②患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病的患者。②在搶救中途死亡的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組45例，其中包括男性26 例，女性19 例；年齡41-72 歲，平均（60.1±2.5）歲；疾病類型：急性心肌梗死21例，腦出血15 例，一氧化碳中毒9 例。對照組45例，男24 例，女21 例；年齡40-73 歲，平均年齡（59.8±2.6）歲；急性心肌梗死20 例，腦梗死15 例，一氧化碳中毒10 例。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在予以患者采取心肺復蘇救治的時候，實施常規護理干預方式，主要是遵醫囑為患者提供用藥指導、輸液治療及生命體征監測等，若發現異常情況可及時通知主治醫師進行搶救。

研究組則對行心肺復蘇的患者實施急診護理干預，具體如下：①予以患者體位干預。心肺復蘇搶救的時候，可以囑咐患者為平臥位，使得患者呼吸道壓力降低，此外還可在患者的頭部墊上軟枕，使得患者舒適度提升。②氣道護理。在心肺復蘇成功后，需保證患者氣道的通暢且行氣管插管，在實際行氣管插管的時候，醫護人員應堅持無菌化操作原則。給予患者氣管插管成功后，予以患者實施有效的管路干預，并將管道固定良好，避免氣管移動明顯；對呼吸道痰液聚集者，予以起到濕化處理操作，降低氣道損傷情況，改善患者呼吸狀況；對氣囊的放氣頻率進行有效的控制，降低誤吸情況的發生率[3]。③腦部護理。對患者進行腦部護理，主要在于改善患者腦部氧代謝，具體護理方式上，采取濕毛巾冷敷操作，降低再灌注損傷并提高患者的生活質量。④生命體征監測。心肺復蘇成功后，多數患者心率、動脈壓不穩定，對此護理人員需定時監測及記錄患者的心電圖參數，一旦發現心電指標不穩定的情況要第一時間通知醫生進行及時的處理，以免患者病情加重。⑤心理護理。實施心肺復蘇的患者病情大多比較嚴重，這常會給患者身心帶來巨大創傷，如此可導致患者出現焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，不良情緒的產生影響患者康復，因而護理期間，護士需加強同患者的交流溝通，采取注意力轉移法、娛樂活動等干預方法，改善患者負性情緒，增強患者康復信心。

1.3 觀察指標

①評價兩組患者康復效果。顯效：癥狀及體征明顯改善，身體狀態恢復平穩；有效：癥狀及體征有所改善，出現輕微并發癥；無效：癥狀及體征無變化或加重。②觀察兩組患者住院期間抽搐、胸部不適及記憶力下降等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件做統計學分析，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果

經干預，研究組中康復總有效42 例，占93.33%，對照組康復總有效34 例，占75.56%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者康復效果比較[n（%）]

2.2 不良反應

研究組患者住院期間出現1 例抽搐、1 例胸部不適情況，總發生率為4.44%。對照組住院期間出現3 例抽搐、3 例胸部不適及2 例記憶力降低清理，總發生率17.78%。組間對比差異具有統計學意義（χ2=4.050，P=0.044）。

3 討論

心肺復蘇是急診科常見的操作之一，采取該方法可以讓心臟驟停患者恢復正常的心跳，降低患者的死亡率[4]。臨床研究表明，出現心臟驟停的患者，在短時間內就可導致腦部與其他組織器官出現不可逆損傷，因此即使行心肺復蘇搶救非常關鍵。

對于行心肺復蘇的患者，雖說多數患者可復蘇成功，但是患者的病情仍舊比較危重，所以對成功復蘇的患者，臨床中還需要予以患者提供針對性的護理干預，以改善患者的預后。針對心肺復蘇患者的護理，護理關鍵在于氣道護理、腦部護理及心理護理等，通過這些護理干預措施，讓患者的肺功能及腦功能可完全恢復穩定，避免患者出現呼吸道損傷、誤吸及關注損傷等不良情況，保證患者的生命安全[5]。急診護理干預作為一種有效的護理干預措施，近年來被廣泛應用到實際的護理工作中，將該護理模式應用于行心肺復蘇患者的搶救中，主要強調在常規護理的基礎上，加強患者各項生命體征的監測，以及時發現患者的異常情況；對患者實施腦部復蘇護理，對復蘇室的環境溫濕度進行有效的控制，這樣可以減少腦部氧的代謝率，降低腦部供血供氧情況及腦部損傷，促進患者康復及改善患者預后；對患者實施氣道及心理護理，保證氣道的順暢及降低誤吸情況，保證治療效果，同時借助心理護理也可讓換則會重建康復及治療的信心，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者以良好的心態接受治療及康復，提高康復效果及降低患者不良反應發生率[6-7]。本次研究結果顯示，同采取常規護理干預的對照組相比，實施急診護理干預的研究組在康復效果上明顯要比更優，該結果表明急診護理干預對心肺復蘇的康復效果有顯著幫助。此外研究結果還顯示，在住院期間患者不良反應發生情況上，研究組發生率也明顯較對照組低，該結果也表明急診護理干預模式對保證心肺復患者的安全性價值顯著[8-9]。

綜上所述，對于臨床中行心肺復蘇搶救的患者，在患者復蘇成功后實施急診護理干預模式，可以顯著提高患者的康復效果，同時降低患者住院期間的不良反應發生率，提高患者生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。