觀察采用PDCA 循環教育對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者自我護理能力和生活質量的影響

梁國明，盧南錦

（廣東省佛山市第二人民醫院 呼吸內科，廣東 佛山 528000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病英文簡稱為COPD，此病屬于一種常見的疾病，臨床表現為患者的呼吸氣流受限，是一種可以進行預防與治療的病癥[1]；目前臨床可應用于該病的相關治療和護理干預方法均較多，本次研究選擇300 例慢阻肺患者作為研究對象，對實驗組患者采取PDCA 循環教育，探究此種方式對臨床療效的影響，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2016 年1 月至2018 年2 月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共300 例，采用數字隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組150例。實驗組患者的年齡為46-72 歲，平均（65.32±1.23）歲，患者中男女分別為119 例和31 例，患者的病程為5-18 年，平均（8.26±1.23）年；參照組患者的年齡為45-71 歲，平均（64.87±1.06）歲，患者中男女比例為117：33，患者的病程為5-17 年，平均（8.98±1.17）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

給予參組患者實施常規護理，同時和患者進行簡單溝通，向其講解慢性阻塞性肺疾病恢復的注意事項，叮囑患者按時用藥，做好自我健康管理和呼吸康復訓練，以期促進自身恢復。

實驗組組應用PDCA 循環教育：①P 即計劃：按照院內慢性阻塞性肺部疾病的特征制定護理計劃，本次則擬定按照患者的入院時間對其進行相關教育和指導，即入院初期的院內環境介紹、安全防護教育，直至后期的疾病飲食指導、用藥指導、康復指導、心理指導等；②D 即實施：按照本次計劃中所擬定的內容對其實施相關護理，其主要包括健康知識宣教，即告知患者疾病發生的原因、臨床表現、預后等情況，同時向患者簡單介紹目前治療的概況等情況；生活指導，即包括保暖、添加衣物等方面的指導，以及飲食方面的指導，即告知患者應該多喝熱水，飲食應該以易消化、高蛋白的食物為主；用藥指導，即按照醫囑向患者說明相關藥物的吸入方法，用藥時間和劑量等情況，以期患者能夠按照科學方法積極用藥，進而促進自身及時恢復；心理護理，即和患者進行相關交流，注意聆聽患者主訴，并適時給予其對癥的疏導，進而改善患者心理狀態；③C即檢查：小組間定制相關的檢查時間，以護患交流、座談會等情況對患者的實際情況進行觀察和評價，檢查本次護理落實的情況，并對其不足之處進行記錄；④A 即處理：針對現有的問題進行再次分析，總結其原因和影響因素，并重新制定干預措施，進入下一個循環的實施和改善，最終促進患者恢復。

1.3 觀察指標

觀察護理情況，即：①比較兩組結果，指導患者從不滿意、較滿意和很滿意三項中給予本次護理滿意與否以相應評價，最終對其較滿意率和很滿意率之和進行統計，即本次護理總滿意率；②實驗組患者的自我護理能力，即使用ESCA 自我護理能力測定量表對兩組患者實施評價，其中共計包括健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能四個維度，總分為172 分，評分越高表示患者自我護理能力越高；③生活質量評價即使用SGRQ 對其評分，其分值越低表示患者受疾病影響越小，即生活質量越高。同時對比兩組間的各項數據。

1.4 統計學分析

針對兩組患者的臨床數據，依據SPSS 22.0 統計學軟件，計數資料以（）表示，用χ2值檢驗，組間行t值，若P＜0.05，代表兩組數據含有差異性，含有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 護理滿意率對比

實驗組患者的護理滿意率為96.7%，明顯高于參照組的72%，差異包含統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較[n（%）]

2.2 自我護理能力、生活質量對比

實驗組患者的自我護理能力比參照組好，且生活質量相較于對照組患者更高，兩組詳細數據見表2。

表2 兩組患者自我護理能力、生活質量對比（）

表2 兩組患者自我護理能力、生活質量對比（）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中具有較高的發病率，其病發可對患者產生多個方面的影響，在降低患者肺功能的同時，會使得患者的生活能力和生活質量不斷下降，為患者帶來較大的經濟負擔和心理負擔，采用PDCA 循環教育有利于病情的治療，且有助于預后效果的改善[2]。

本次研究結果顯示：實驗組患者的護理滿意率、自我護理能力、生活質量評分明顯好于參照組，組間均存在顯著差異（P＜0.05）。而觀察組護理效果較好的機制可能在于：慢性阻塞性肺疾病本身的病程較長，在實施相關治療的過程中，患者仍然可能受到多種因素影響而出現疾病加重和反復現象，繼而使得患者的依從性顯著降低，甚至在面對疾病治療的過程中逐漸失去信心，此時積極對患者實施對應干預，提高患者的自我護理能力，就成為重點所在[3]。PDCA 循環教育是根據患者實際存在的問題制定對應護理計劃，在計劃執行的過程中充分考慮到患者的個體情況，給予其對應的調整和疏導，使得患者在對應的護理干預過程中得到最大限度的恢復；同時使得患者對于疾病的相關認知水平顯著上升，繼而能夠在科學認知的基礎上培養自身良好的自我管理和干預習慣，從而不斷提高對于自身疾病的關注度，增強自我保護的意識[4]。

綜上所述，將PDCA 循環教育應用于COPD 患者的護理中，可顯著改善其自我護理能力和生活質量，故該方法具有推廣應用價值。