白芍總苷膠囊聯合曲安奈德在口腔扁平苔蘚患者中的療效

鞏持靖

(濮陽市人民醫院口腔科，河南 濮陽 457000)

口腔扁平苔蘚具有較高的發病率，因本病病變位于口腔黏膜，因此口腔局部的不適感表現突出，對患者的進食等口腔功能狀態造成較大不良影響，加之本病癌前病變的特點[1-2]，臨床診治重視程度較高。另外，相關研究顯示，口腔扁平苔蘚患者的微循環表現異常，且隨疾病的轉歸而波動，可反映疾病控制的程度[3]。曲安奈德及白芍總苷膠囊均為臨床治療口腔扁平苔蘚的藥物，但療效研究差異較大，且對患者機體微循環的改善效果研究鮮見。本研究探討白芍總苷膠囊聯合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及對患者微循環的影響，為臨床提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月—2017年3月本院收治的76例口腔扁平苔蘚患者，按隨機數字表法分為兩組，各38例。對照組男17例，女21例；年齡21～72歲，平均年齡（48.7±9.0）歲；病程6.0～96.0個月，平均病程（26.6±7.8）個月；分型：潰瘍型25例，糜爛型13例。觀察組男16例，女22例；年齡22～72歲，平均年齡（49.0±8.7）歲；病程6.0～98.5個月，平均病程（27.0±7.3）個月；分型：潰瘍型24例，糜爛型14例。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組給予曲安奈德注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字：H53021604；規格：2 mL∶80 mg）治療，1.5 mL與利多卡因2.5 mL混合液于病灶基底部進行注射，每周1次，連續治療4次。觀察組采用白芍總苷膠囊（寧波立華制藥有限公司，國藥準字：H20055058，規格：0.3 g*36粒）聯合曲安奈德治療，曲安奈德的用法與對照組相同，白芍總苷膠囊0.6 g，tid，po，連續服用3個月。

1.2.2 檢測指標比較兩組治療后1個月及3個月時的總有效率，治療前后口腔扁平苔蘚相關癥狀評分、不適感程度及甲襞微循環。采用甲襞微循環檢測儀檢測甲襞微循環指標，包括白微栓率、管襻畸形率及紅細胞聚集率，同時統計檢測所得的加權積分。

1.3 評價標準

①臨床療效：治療后口腔扁平苔蘚相關癥狀體征（包括口腔不適、功能受損等情況）均消失為顯效；治療后相關癥狀體征較治療前大幅度改善為有效；治療后相關癥狀體征較治療前未明顯改善、不變或加重為無效[4]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

②癥狀評分采用REU評分[5]為準，包括網文型（R）、充血糜爛型（E）及潰瘍型（U）三個方面，均以0、1、2及3分表示無、輕、中、重等程度，評估部位涉及口腔的各個部位。

③不適感以視覺模擬評分法進行評估，評分范圍為0～10分，其中≤3分、4～6分及≥10分表示輕度、中度及重度不適[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后1個月及3個月的臨床療效比較

治療后1個月及3個月，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后癥狀評分及不適感評分比較

治療前兩組REU評分、不適感評分及重度不適比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月及3個月，觀察組REU評分、不適感評分及重度不適感比例均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分及不適感評分比較

2.3 兩組治療前后的微循環狀態比較

治療前兩組甲襞微循環狀態，包括基本指標及加權積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月及3個月觀察組的甲襞微循環檢測指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后甲襞微循環檢測指標比較

3 討論

口腔扁平苔蘚的發病率較高，女性患者占比較高。曲安奈德為治療口腔扁平苔蘚的常見藥物，可提升局部的抗炎能力，抑制T細胞免疫。白芍總苷膠囊具有較好的抗炎作用，可調節自身免疫，改善微循環，常用于輔助治療口腔扁平苔蘚。

本研究將白芍總苷膠囊聯合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚患者，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，REU評分、不適感評分及重度不適感比例均低于對照組，說明白芍總苷膠囊聯合曲安奈德的療效顯著優于單用曲安奈德，提示白芍總苷膠囊可進一步提升臨床療效，有效控制相關癥狀，改善機體微循環障礙。這與白芍總苷膠囊對患者的抗氧化損傷及免疫損傷等控制作用有關[7-8]，兩者聯合應用起到較強的抗炎及免疫調節作用，對于扁平苔蘚的機體自我免疫調節具有雙重促進作用，因此綜合效果突出。另外，治療后1個月及3個月觀察組的甲襞微循環檢測指標均顯著低于對照組，說明白芍總苷膠囊可改善患者的微循環，進一步促進局部的組織修復。

綜上所述，白芍總苷膠囊聯合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床效果較佳，可改善患者的微循環狀態，臨床應用價值高。