培土消癥方直流電藥物離子導(dǎo)入治療卵巢囊腫的臨床療效分析

李雪英

（河南宏力醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

卵巢作為女性特有的生殖器官和內(nèi)分泌器官，不僅是產(chǎn)生卵子的場所，也是分泌性激素的重要器官[1]。卵巢囊腫是女性最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤之一，遺傳因素、內(nèi)分泌異常、外部環(huán)境異常、生活方式等均是該病的致病因素[2]。卵巢囊腫雖是一種良性腫瘤，若不及時治療，會有癌變可能，威脅患者的生命。西方醫(yī)學(xué)治療卵巢囊腫主要采用手術(shù)切除術(shù)，雖能徹底治療卵巢囊腫，但會嚴(yán)重?fù)p害患者的內(nèi)分泌水平，對患者身心健康造成負(fù)面影響。目前中藥治療卵巢囊腫的效果逐漸被臨床研究所證實(shí)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢囊腫屬于“癥瘕”的范疇，治療時補(bǔ)虛、消癥均極為重要。本研究觀察本院自擬培土消癥方直流電藥物離子導(dǎo)入治療的卵巢囊腫的效果，旨在為治療卵巢囊腫提供新方案，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2016年12月收治的112例卵巢囊腫非手術(shù)治療患者為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織（WHO）卵巢腫瘤診斷分類標(biāo)準(zhǔn)[5]，確診為卵巢囊腫；②囊腫表面光滑，與周圍組織器官未發(fā)生黏連，觸診無壓痛；③拒絕接受外科手術(shù)治療，自愿接受中醫(yī)藥口服療法；④既往無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，無治療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤直徑超過8 cm；②1個月內(nèi)腫瘤增長迅速，不能排除惡變者或惡變風(fēng)險較高者；③有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，與周圍組織黏連嚴(yán)重，應(yīng)盡早接受手術(shù)治療者；④拒絕口服藥物，愿接受手術(shù)治療者；⑤其他不宜參加者。入選患者在充分了解本研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上，自愿參加，并簽署知情同意書。根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組與對照組，各56例。觀察組年齡19～53歲，平均年齡（29.6±6.5）歲；囊腫直徑3.2～7.0 cm，平均直徑（6.1±0.6）cm；組內(nèi)單房囊腫51例，多房性囊腫5例；巧克力囊腫40例，單純囊腫12例，炎性囊腫4例。對照組年齡20～55歲，平均年齡（28.1±6.6）歲；囊腫直徑3.0～7.2 cm，平均直徑（6.3±0.7）cm；組內(nèi)單房囊腫50例，多房性囊腫6例；巧克力囊腫41例，單純囊腫12例，炎性囊腫3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予桂枝茯苓丸（江蘇康緣藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：Z20053256，規(guī)格：0.31 g/粒）治療：0.93 g，tid，連續(xù)服用8周（月經(jīng)期間暫停口服）；觀察組給予自擬培土消癥方治療，方劑組成：炙黃芪30 g，三棱、莪術(shù)各25 g，炒白術(shù)、茯苓各15 g，白芥子12 g，桂枝、香附、桃仁、紅花各10 g，冷水浸泡45 min后武火燒開，文火煎煮3次，留取藥汁混勻后，文火煎煮濃縮，待熬制為芝麻糊狀時，關(guān)火，留藥備用。打開直流電藥物離子導(dǎo)入治療機(jī)（型號為KF-IC），將熬制好的藥汁充分浸透10層消毒紗布藥墊（紗布藥墊規(guī)格10 cm×10 cm），之后將藥墊平放于病變部位，治療機(jī)正極板放于藥墊上，并用1 kg沙袋加壓固定，與正極板相對應(yīng)的腰骶部加敷藥汁充分浸透10層消毒紗布藥墊后，放置負(fù)極板，打開治療機(jī)，調(diào)整電流為10～20 mA，每次通電30 min，qd，1周為1療程，連續(xù)8周（月經(jīng)期間暫停治療）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 囊腫大小

治療前后測定兩組患者的卵巢囊腫大小，測定儀器為日立全數(shù)字化超聲檢測儀（型號為EUB-6500），多發(fā)囊腫選擇記錄最大囊腫體積和直徑，每位患者均測量3次取平均值。

1.3.2 性激素水平

治療前后分別抽取患者外周靜脈血5 mL，測定睪酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）表達(dá)水平，F(xiàn)SH用放射免疫法測定，所用試劑盒購自于美國貝克曼公司，T、LH、E2采用化學(xué)發(fā)光法測定，所用試劑盒購自于中美合資天津德普公司，操作方法參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第4版）》[6]。

1.4 療效分析

以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)（第2版）》[7]作為參考，將臨床療效等級劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：臨床體征、癥狀消失，超聲提示囊腫消失，激素水平正常；②好轉(zhuǎn)：臨床體征、癥狀改善，超聲提示縮小幅度不低于50%，性激素水平趨于正常；③無效：臨床體征、癥狀無改善，囊腫體積未見縮小或縮小幅度低于50%。

總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢囊腫直徑和體積比較

治療前，兩組卵巢囊腫直徑和卵巢囊腫最大體積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組卵巢囊腫直徑和體積均較治療前縮小，且觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組卵巢囊腫直徑和體積比較

2.2 兩組性激素表達(dá)水平比較

治療前，兩組E2、T、FSH、LH表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組血清E2較治療前下降，且觀察組低于對照組，血清FSH、LH較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組性激素表達(dá)水平比較

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

卵巢囊腫發(fā)病初期無明顯癥狀和體征，多數(shù)患者在婦產(chǎn)科檢查過程中偶爾發(fā)現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)治療卵巢囊腫以手術(shù)切除為主[8]，雖能快速根治腫瘤病灶，但會對卵巢功能造成損傷，引發(fā)早衰等問題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢囊腫屬于“癥瘕”、“積聚”、“痃癖”范疇，與素體虛弱，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣虛血瘀，氣滯血瘀，痰濕內(nèi)結(jié)等有關(guān)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為卵巢囊腫的發(fā)生與血瘀、氣虛、外感六淫等關(guān)系密切，病位雖然在卵巢，但與腎、脾、肝等多個臟腑有關(guān)[9]。

筆者認(rèn)為卵巢囊腫發(fā)病本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，正氣虛，外邪內(nèi)侵，氣機(jī)阻滯，沖任失調(diào)，氣虛血瘀，脾虛運(yùn)化不利，水濕凝聚成痰，痰濕、瘀血、氣滯相結(jié)而成癥，因此，在治療時應(yīng)益氣補(bǔ)虛、活血消癥。本研究使用自擬培土消癥方內(nèi)重用黃芪以補(bǔ)脾益氣，白術(shù)健脾化濕，桂枝溫通經(jīng)脈，茯苓健脾利水、化痰消飲，香附疏肝理氣，白芥子通絡(luò)豁痰，桃仁、紅花活血化瘀，三棱、莪術(shù)消癥散結(jié)，諸藥共奏益氣固本、健脾祛濕、豁痰通絡(luò)、活血化瘀、消癥散結(jié)之功效。同時，研究中使用中藥直流電藥物離子導(dǎo)入，將浸透中藥的電極板放在病變部位，通過直流電把中藥濃縮液離子直接導(dǎo)入病灶，這樣不僅能抑制囊腫局部細(xì)胞核而失活，達(dá)到治療目的，而且藥物可不經(jīng)胃腸道吸收，對其他組織幾乎無負(fù)面影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組在治療總有效率、卵巢囊腫直徑縮小、囊腫體積縮小、性激素分泌改善方面均顯著優(yōu)于對照組，提示自擬培土消癥方不僅能提高卵巢囊腫臨床療效，促進(jìn)囊腫縮小，而且能改善卵巢功能，且安全性高。