激光手術中的護理健康教育探析

盧艷艷 張 瑜

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000)

隨著越來越多的近視患者為摘掉眼鏡而選擇準分子激光手術，在手術安全性進一步提高的基礎上，手術療效和患者最終對手術的滿意度越來越取決于手術全程的護理程度，對患者開展必要的護理健康教育，對減少并發癥，提高手術成功率有重要影響。

一、準分子激光手術容易產生的問題

準分子激光手術就是用準分子激光對角膜進行切削，降低瞳孔區的角膜曲率，需要患者角膜具有一定的厚度，眼角膜要處于一個基本健康的狀態，對-200度—1500度的近視患者可以選擇此手術。但是，由于手術的情況，患者的視網膜和眼內結構都處于原來的近視程度，如果術后不細心護理，仍會導致青光眼、視網膜脫落等并發癥出現。術后要終身護眼，按時隨訪，遵醫用藥，愛惜用眼，以此保證術后漫長的角膜愈合過程不出現問題。所以對手術患者進行全程個性化的護理健康教育是十分必要的。

二、護理健康教育的重要性

準分子激光手術成功幾率需要患者密切配合，由于一些患者遵醫行為和心理狀態直接影響到手術的效果。例如，一些患者對手術緊張過度，很容易引起角膜瓣制作不良；一些患者不遵醫用眼，術后不加強護眼而是長時間關注手機、長時間上網，容易引發干眼癥；一些患者術后不按醫囑定期復查、不按照醫囑要求定期滴眼藥。容易導致屈光回退。選擇準分子激光手術的患者大都為未來升學、當兵或者更加美觀等原因、經過慎重思考或多次咨詢和網上搜尋相關知識，最后選擇做此類手術。

三、護理健康教育的內容

(一)術前宣傳教育

1.在手術前，針對不同層次、年齡、職業、學歷、需求、對手術的期望值、心理狀態的患者要進行有針對性的客觀的個性護理健康教育內容。要設計規范準確的宣教資料，采取不同形式，如手機視頻、宣傳彩頁、宣傳手冊、集中講授、個別輔導等方式，以適應不同類型的患者。術前要客觀的告知手術的過程、手術的療效和并發癥，針對不同的患者特別是情緒緊張的患者要個別進行術前心理疏導，使每名患者都能科學的對待手術，進而配合手術。重要的護理健康教育知識，醫生在術前要以書面文字形式告知本人和家屬，并講解清楚，請患者在告知書簽字。

2.要對患者介紹準分子激光手術的基本流程，介紹醫院目前使用的設備情況和工作原理。采用視頻形式介紹手術過程，主要目的為明確術中配合的重要性。對于個別不理解的患者，要在檢查過程中增加固視訓練。

3.進行心理疏導。為增強患者對手術的信心以及引導其積極配合，要介紹手術醫生的技術和成功比例、案例，減輕患者的擔憂和顧慮。為讓患者積極配合，引導患者術前進行放松訓練，包括深呼吸等，營造溫馨輕松的手術環境，緩解患者緊張害怕心理。

(二)術后護理教育

術后護理教育更非常重要。術后務必與患者講清遵醫滴藥、遵醫用眼的必要性和重要性，必要時可選擇案例進行說明。要告知患者正確滴眼藥的次數與方法，要求患者嚴格按照醫生要求點抗生素眼藥水、人工淚液和激素類眼藥。要告知患者定期復診，及時關注視力變化情況，如有問題和眼部疼痛、腫脹等情況必須隨時復診。術后按照醫生要求時間取下眼罩，不能擅自摘掉，不要用力擠眼和閉眼，不能給眼部施壓，包括不能按壓眼部。要減少用眼時間，特別是看書、看手機等費眼的事情要盡量避免減少時間。術后不能當天洗頭，洗頭洗臉要避免臟水入眼，一段時間內不能進行眼部化妝、不能游泳、不能做劇烈體育運動等等，這些問題必須要向手術患者和家屬明確告知，并做好隨訪和咨詢回復工作。

四、護理健康教育的方式與步驟

(一)方式

包括一般教育方式、心理疏導、個別教育、家庭自助教育、電話督促方式。一般教育方式主要是指主治醫師或護士在術前進行宣傳講解或發放宣傳材料，幫助患者了解手術護理常識。心理疏導是指對每名手術患者進行增強手術信心和密切配合的心理指導。個別教育主要是針對個別的術前焦慮、對手術期望值過高、年齡偏小理解力差和年齡偏大對一般宣傳手段接受困難的患者進行個性化方案制定并單獨溝通輔導已達到其充分了解的過程。

(二)步驟

按健康教育管理的基本要求，首先需通過醫患間充分的溝通，以及全面的眼科檢查，查找出影響患者術后療效的危險因素，評估所存在的危險是否能夠通過健康教育得以糾正，確定患者是否適合手術。在與患者的溝通過程中，要耐心細致的解釋，自信地、準確地解答患者提出的疑問，特別要提醒患者不要對術后視力期望過高。受個體差異、醫師技術水平的高低、患者配合默契程度等因素影響，術后視力提高程度因人而異，術前預測出的術后裸眼視力一般在術前最佳視力的上下行之內。當發現患者思想顧慮過大時，應勸其暫時放棄手術。