公眾身體素質對心肺復蘇培訓效果影響的研究

廖春燕 何頂秀 姜偉 劉小琴

[摘要] 目的 調查公眾通過心肺復蘇培訓后的掌握情況及心肺復蘇效果是否受臂力、肺活量、身高、體重影響及其關系。方法 2016年10月對招募的志愿者90名，測量其身高、體重、臂力、肺活量情況，經小班理論和技能培訓后利用全電腦模擬人進行考核，記錄按壓平均深度、頻率、通氣、按壓回彈率及綜合成績，根據所得數據應用Logistic回歸分析。結果 臂力、身高、體重與心肺復蘇成績無相關性（P>0.05），肺活量與通氣量具有相關性（P<0.05）。結論 2015心肺復蘇指南強調即時高質量心肺復蘇，強調有效胸外按壓;公眾非專業人員可單純行胸外心臟按壓。故心肺復蘇效果不受身體素質影響，適合普遍推廣。

[關鍵詞] 心肺復蘇;公眾;影響因素;臂力;肺活量

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0145-03

Study on the Influence of Public Physical Quality on the Training Effect of Cardiopulmonary Resuscitation

LIAO Chun-yan， HE Ding-xiu， JIANG Wei， LIU Xiao-qin

Department of Emergency， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To investigate the public's grasp of CPR training and whether the cardiopulmonary resuscitation effect is affected by arm strength， vital capacity， height and weight. Methods A total of 90 volunteers of Oct 2016 were recruited to measure their height， weight， arm strength， and vital capacity. After small class theory and skill training， they were evaluated by a full computer simulator， and the average depth， frequency， ventilation， and rebound rate of compression were recorded. Comprehensive scores were applied and logistic regression analysis was applied based on the data obtained. Results There was no correlation between arm strength， height， weight and cardiopulmonary resuscitation（P>0.05）， lung capacity was correlated with ventilation（P<0.05）. Conclusion The 2015 Cardiopulmonary Resuscitation Guide emphasizes immediate high-quality cardiopulmonary resuscitation， emphasizing effective chest compressions; public non-professionals can simply perform extrathoracic heart compressions. Therefore， the effect of cardiopulmonary resuscitation is not affected by physical fitness and is suitable for general promotion.

[Key words] Cardiopulmonary resuscitation; Public; Influencing factors; Arm strength; Vital capacity

心肺復蘇術（cardio- pulmonary resuscitation CRP）是一項重要的急救技術，在患者心臟驟停發生時，大腦缺氧耐受時間4～6 min[1]，我國心臟性猝死病例每年約54.5萬。約70%以上的猝死發生在院前，第一目擊者正確、及時、有效實施CRP是復蘇成功的關鍵。2015年美國心肺復蘇指南[2]：更強調心肺復蘇即時高質量心肺復蘇，強調有效胸外按壓。要求復蘇的重點是按壓深度達5～6 cm，按壓頻率達100～120次/min，每次按壓后應讓胸壁完全回彈，非專業人員可單純胸外按壓。所以公眾掌握心肺復蘇技能并能高質量完成胸外心臟按壓就很重要。該次研究2016年10月選取90名志愿者旨在討論公眾的臂力、肺活量、身高、體重等因素對心肺復蘇效果是否有影響。心肺復蘇技術是否可以通過小班理論教學操作培訓的模式普遍推廣，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過微信、網絡及傳統宣傳單、宣傳海報、口口相傳等渠道招募志愿者參加急救技能培訓（非醫學專業及醫務人員），共報名346名，按報名時間的先后順序招募90名志愿者進行調查分析。所有志愿者均完成調查，培訓和考核。

1.2 ?方法

1.2.1 調查表設計 ?自行設計調查表，包括：性別、年齡、工作單位、文化程度，以前是否接受過心肺復蘇培訓，是否是醫務人員，了解心肺復蘇的途徑。

1.2.2 儀器設備 ?臂力計：型號BCS-400 NA肺活量測試儀：型號 SH-8078D;多功能急救模擬人：型號MR-ACLS 8000A。

1.2.3 培訓方法及流程 ?小班制 30人一班，按名冊上序號隨機分成6組，對每名學員進行身高、體重、臂力、肺活量測定并記錄，然后進行CPR理論培訓（約0.5 h）和5人一組的技能培訓，每組一名老師;最后使用全電腦心肺復蘇模擬人考核5個循環的心肺復蘇操作，記錄平均按壓深度、頻率、充分回彈比率、有效通氣次數和通氣量。

1.3 ?統計方法

使用 SPSS 13.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?基本情況

招募的90名急救志愿者全部完成問卷調查和培訓考核。通過對年齡、性別、受教育程度和報名方式基本信息調查，其中男性42名，占46.7%，并發現參加該次調查的志愿者年齡層次較為年輕，平均為（26.56±5.31）歲，學歷較高，大專及以上的78名，占86.7%，且多通過互聯網渠道報名，共81名（占90%）。

2.2 ?心肺復蘇成績

培訓后使用全電腦心肺復蘇模擬人考核結果示：按壓深度平均為（48.36±15.54）mm，按壓頻率：（110±14.14），通氣量平均值為：（835±132.13）mL，最小值為590 mL。綜合成績平均值（66.707±18.15），按壓回彈率：（71.37±15.54）%

2.3 ?90名志愿者平均身高

（165.23±8.94）cm，平均體重：（61.36±6.08）kg，平均臂力：（100.33±23.65）n，平均肺活量：（2913.86±611）mL身高、體重與臂力、肺活量的關系見表1。

2.4 ?身高、體重、臂力、肺活量與心肺復蘇成績關系

身高、體重不同成人心肺復蘇綜合成績比較差異無統計學意義。臂力不同成人按壓深度及心肺復蘇綜合成績差異無統計學意義（P>0.05）。肺活量不同成人通氣量和綜合成績差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

心臟驟停、呼吸表驟停是臨床中的危重癥，正確、及時、有效的心肺復蘇是成功救治心臟驟?；颊?，降低死亡率、致殘率的關鍵，然而據統計我國每年有54萬人因心臟驟停死亡，并呈逐年上升趨勢，心臟驟停后需要4 min內對患者進行心肺復蘇急救，然而僅靠醫務人員很難到達，故現場目擊者及時進行初步心肺復蘇很重要。有調查發現提高心肺復蘇成功率必須依靠全民參與[3-4]。也有研究發現我國心肺復蘇成功率低與目擊者進行心肺復蘇比例過小有關，更深層次的原因可能是心肺復蘇不規范、不正確[5]。而我國公眾急救技術很不樂觀，院前急救知識相對缺乏[6]，那么對公眾進行心肺復蘇培訓及對復蘇效果相關因素的研究非常重要。

我國人口眾多、成人之間的身體素質存在差異，本次研究旨在探索身高、體重、臂力，肺活量對心肺復蘇的培訓效果是否有影響。該次研究采用的自愿報名的方式，而90%志愿者是通過網絡報名，學歷較高，大專及以上的78名，占86.7%，年齡較輕，平均為（26.56±5.31）歲。符合之前陸遠強[7]、蔣曉紅[8]研究的高素質、年輕、對知識渴望程度高的培訓效果。該次培訓的模式根據lsbye[9]及梅媛[10]的研究結果，選用的比較認可的看-練習-指導的培訓模式。

該次研究中志愿者最低身高150 cm，最高187 cm，平均165 cm，最低體重，最高體重50 kg，最高體重72 kg，平均體重：61 kg。符合國家衛生計生委2015年6月30日發布居民營養與慢性病狀況報告，成年男女平均身高167.1 cm、155.8 cm，平均體重分別為66.2 kg和57.3 kg的平均范圍。規范的心肺復蘇要求最大限度地減少胸外心臟按壓的中斷、心臟按壓時保證足夠的頻率和按壓深度、保證胸廓的回彈率。研究結果顯示不同身高的志愿者臂長不會影響胸廓的回彈，不同的體重的人不會因為自身重量影響按壓深度，結果顯示人的身高、體重不影響心肺復蘇的綜合成績。心肺復蘇結果與規范培訓和反復練習有關。

培訓前大于50%的志愿者認為臂力越大，越容易達到按壓深度或按壓深度會偏大，臂力小的人可能會按壓深度不夠。培訓后考核結果表2提示臂力不影響按壓深度及心肺復蘇綜合成績，上述結果表明成人的臂力已經滿足心肺復蘇的需要。

該次研究結果提示肺活量影響通氣，培訓后考核結果提示：通氣量平均值為：（835±132.13）mL，最小值為590 mL。按照心肺復蘇指南通氣量500～600 mL，存在過度通氣，實際上成人肺活量是滿足心肺復蘇需要的。2015年美國心肺復蘇指南：更強調心肺復蘇即時高質量心肺復蘇，強調有效胸外按壓，非專業人員可單純胸外按壓。所以肺活量的差異也不影響非專業人員心肺復蘇培訓。

心肺復蘇雖然是一個簡單的操作，但公眾的心肺復蘇培訓效果受很多因素的影響，該次研究也為公眾心肺復蘇公眾培訓做出了一次有益的嘗試，認識到成年人身高、體重、臂力、肺活量差異并不影響公眾非專業人員心肺復蘇的培訓結果，而與否參加培訓，有無理論及技能培訓直接相關。應加大小班模式培訓的規模，讓公眾參加技能操作，才能最終提高全民的心肺復蘇水平。

[參考文獻]

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[2] ?何春來.關于院外心肺復蘇幾點思考[J].中華災害救援醫學，2015，3（6）：359-360.

[3] ?王旭容，謝國文，社區公眾多元化普及心肺復蘇急救技能新體系探討[J].當代護士，2018，25（11中旬刊）：167-169.

[4] ?王長遠，孫長怡，規范化培訓住院醫師心肺復蘇技能培訓的探索[J].醫學研究雜志，2017，46（11）：190-191，123.

[5] ?郝德英，周生志，馬君秀.沂蒙山區民眾心肺復蘇認知度的調查與分析[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2017，39（3）：169-174.

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[7] ?陸遠強.心肺復蘇技術社區培訓效果相關影響因素的研究[J].中華危重癥醫學雜志，2013，6（2）：1-4.

[8] ?蔣曉紅，覃海森，葉澤兵，等.不同課程設置公眾心肺復蘇技能培訓效果研究[J].護理研究，2013，27（9下旬版）：3054-3055.

[9] ?Isbye DL，Rasmussen LS， Lippert FK， et al. Layper-sons may learn basic life support in 24min using apersonal resuscitation manikin[J].Resuscitation，2006，69（3）：435-442.

[10] ?梅媛，李映蘭，李麗.人體模型訓練在大學生心肺復蘇技能培訓中的應用效果分析[J].護理研究，2013，27（1）：81-83.

（收稿日期：2019-07-18）