齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病流行病學調查

王輝科 田佳 陳斯揚 孫鴻遠 孫玉榮

[摘要] 目的 了解齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病流行情況，以期為該市兒童口腔病防治工作提供參考依據。方法 于2017年12月—2018年6月采用分層整群隨機抽樣的方法，抽取齊齊哈爾市富拉爾基區8所小學，每所學校抽取二年級學生880名進行乳牙及第一恒磨牙齲病的流行病學調查。結果 ①880名兒童中乳牙患齲率為84.20%，齲均為（5.03±1.78），且隨著兒童年齡的增長乳牙患齲率顯著增長，差異有統計學意義（P<0.05）;②第一恒磨牙萌出率98.86%，且男生與女生之間的第一恒磨牙萌出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;③第一恒磨牙患齲率為21.02%， 齲均為（0.82±0.27），且女生第一恒磨牙患齲率明顯高于男生，差異有統計學意義（P<0.05）。經Spearman相關性分析發現，乳牙患齲與第一恒磨牙患齲呈正相關性，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病發生率較高，且乳牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險因素，因此應重視兒童乳牙齲病篩查，早期防齲。

[關鍵詞] 齲病;兒童;流行病學調查

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0006-03

Epidemiological Survey of Deciduous Teeth and the First Permanent Molars in Children Aged 7-9 Years in Qiqihar City

WANG Hui-ke1， TIAN Jia1， CHEN Si-yang1， SUN Hong-yuan1， SUN Yu-rong2

1.School of Stomatology， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China; 2.School of Pathology， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of deciduous teeth and the first permanent molars in children aged 7-9 years in Qiqihar City， in order to provide reference for children's oral disease prevention and control work in this city. Methods From December 2017 to June 2018， stratified cluster random sampling was used to extract 8 primary schools in Fulaerji District of Qiqihar City. Each school selected 880 second-grade students for deciduous teeth and first permanent molars epidemiological investigation of the disease. Results 1.The prevalence of deciduous teeth was 84.20% in 880 children， and the sputum was（5.03±1.78）. The gingival rate of deciduous teeth increased significantly with the increase of children's age，the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The eruption rate of the first permanent molars was 98.86%. There was no significant difference in the eruption rate of the first permanent molar between male and female students（P>0.05）. 3.The first permanent molar had a caries rate of 21.02%， the sputum was（0.82±0.27）， and the female first permanent molar. The rate of caries was significantly higher than that of boys，the difference was statistically significant（P<0.05）. According to Spearman correlation analysis， the deciduous teeth were positively correlated with the first permanent molars，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The incidence of deciduous teeth and the first permanent molars in children aged 7-9 years in Qiqihar City is high， and the caries of deciduous teeth are the risk factors for caries in the first permanent molars. Therefore， attention should be paid to the screening of deciduous teeth in children and early prevention of phlegm.

[Key words] Rickets; Children; Epidemiological investigation

7～9歲是兒童乳牙、恒牙交替的階段，同時也是第一恒磨牙萌出的主要時期。其中，第一恒磨牙為恒牙頜建頜的關鍵，其主要功能是咀嚼食物，但第一恒磨牙也是兒童恒牙齲病發生的常見牙位。在2017年，全國第4次口腔健康流行病學調查中發現，與10年前相比兒童乳牙、恒牙的患齲率呈明顯的逐年上升趨勢[1]。因此，加強7～9歲兒童口腔健康狀況調查及臨床干預至關重要。為了解齊齊哈爾市青少年兒童總體的患齲現狀及其影響因素，監測流行趨勢，該研究參照WHO《口腔健康調查基本方法》和全國第4次口腔健康流行病學調查方案，于2017年12月—2018年6月對齊齊哈爾市7～9歲兩個年齡組的兒童展開了抽樣調查，為齊齊哈爾市齲病預防及治療提供一定的依據，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

采用分層整群隨機抽樣的方法，抽取齊齊哈爾市富拉爾基區8所小學，每所學校抽取二年級學生，取出無效樣本后，共有880名學生，其中女生408名，男生472名;年齡7～9歲（7歲304名，8歲312名，9歲264名），平均年齡（8.01±0.88）歲。

1.2 ?調查方法

參考全國第4次口腔健康流行病學調查方案和WHO《口腔健康調查基本方法》[2]對調查對象進行口腔檢查觀察其牙齒齲病情況。其中，①口腔檢查方法：應用平面口鏡、CPI探針以探診、視診相結合的方法進行全牙列冠齲狀況檢查;②齲病診斷標準：牙齒的光滑面或窩溝點間隙有較為顯著的齲洞、病損的洞壁或釉質下破壞;③計算乳牙、第一恒磨牙的患齲率，齲均以及第一恒磨牙萌出率等。患齲率=齲病人數/總調查人數×100.00%;齲均=齲失補總數量/總調查人數;牙齒萌出情況包括完全萌出、部分萌出以及不萌出，萌出率=牙齒萌出人數/總調查人數×100.00%。

1.3 ?統計方法

通過SPPS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）經t檢驗，計數資料百分比（%）經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?乳牙患齲情況

880名兒童中乳牙患齲率為84.20%，齲均為（5.03±1.78），且隨著兒童年齡的增長乳牙患齲率顯著增長，差異有統計學意義（χ2=36.855，P=0.000），但男女生之間的患齲率比較差異無統計學意義（χ2=0.434，P=0.510），見表1。

2.2 ?第一恒磨牙萌出情況

第一恒磨牙萌出率為98.86%（870/880），且男生與女生之間的第一恒磨牙萌出率比較，差異無統計學意義（χ2=0.165，P=0.685），見表2。

2.3 ?第一恒磨牙患齲情況

第一恒磨牙患齲率為21.02%（185/880），齲均為（0.82±0.27），且女生第一恒磨牙患齲率明顯高于男生，差異有統計學意義（χ2=9.144，P=0.002），但不同年齡之間的第一恒磨牙患齲率差異無統計學意義（χ2=5.211，P=0.074），見表3。

2.4 ?乳牙和第一恒磨牙患齲相關性

經Spearman相關性分析發現，乳牙患齲與第一恒磨牙患齲呈正相關性（r=0.223，P=0.000），見表4。

3 ?討論

兒童是齲病發生的高危人群，一直以來受到廣泛的關注。眾多口腔流行病學調查表明[3]：各地兒童的患齲狀況不盡相同。Rui等[4]的研究顯示，我國學齡前兒童乳牙患齲率高達65.5%，且大部分兒童的乳牙剛萌出就會出現齲壞，且其進展快速，不可逆轉。該次調查顯示，880名兒童中乳牙患齲率為84.20%，齲均為（5.03±1.78），且隨著兒童年齡的增長乳牙患齲率顯著增長，這與2017年黑龍江省5～12歲兒童患齲情況[5]（患齲率88%，齲均（4.56±1.27）相比較，該市該年齡組口腔健康問題相對于全省處于相對較輕，但遠高于英國[6]（26%）、瑞典[7] （38%） 等發達國家的患齲水平。與此同時，但與該市兒童乳牙患齲率距離2020年WHO的目標“5～6歲兒童乳牙無齲率達50%”還有很大的差距。相關學者[8]的研究也報道，多顆乳牙的齲壞將對兒童的生長發育產生較大的影響，并可能增加日后恒牙替換及患齲的風險。因此，臨床應重視兒童乳牙患齲的臨床干預。

第一恒磨牙是6～9歲兒童口腔中最早萌出的一種恒牙，對于兒童牙齒的咬合功能具有重要的作用。該次調查中該市7～9歲兒童第一恒磨牙萌出率為98.86%，且男女生之間的第一恒磨牙萌出率差異無統計學意義（P>0.05），表明了該市兒童牙齒生長發育基本健康，但仍有少數兒童并未有第一恒磨牙萌出，這有可能是因為兒童機體生長發育所需的營養成分有所缺乏，或是人們的飲食結構發生率變化，大量的精細食物攝入使頜骨得不到有效的刺激，使其發育較為緩慢，導致恒牙未萌。此外，該次調查結果也顯示，第一恒磨牙患齲率為21.02%，比唐山市[9]的第一恒磨牙患齲率50.57%明顯降低，但顯著高于徐州市[10]（15.49%）的患齲水平，此現象極有可能是各地城市之間的經濟發展水平不同，其生活習慣、飲食習慣、口腔醫療資源也不盡相同。此外，該研究發現，該市女生第一恒磨牙患齲率明顯高于男生，女生比男生更喜歡進食甜食，故其患齲的風險顯著升高。

該研究經Spearman相關性分析發現，乳牙患齲人數與第一恒磨牙患齲人數呈正相關性（r=0.223，P=0.000），與楊文英等[11]的研究結果相符，其研究發現乳牙患齲為第一恒磨牙患齲的獨立危險因素（OR=2.917，P=0.000），且乳牙與第一恒磨牙的患齲率呈正相關性（r=0.308，P<0.01）。乳中切牙、第一恒磨牙作為最早萌出的乳恒牙，更早接觸口腔環境且在剛萌出的很長一段時間內未礦化完全，更易受到齲病的侵蝕。

綜上所述，齊齊哈爾市7～9歲兒童乳牙及第一恒磨牙齲病發生率較高，患齲情況不容樂觀，且乳牙患齲是第一恒磨牙患齲的危險因素。因此，為更好地控制該市兒童齲病的發生發展，建議相關政府部門及醫療機構應積極開展口腔健康教育，加強口腔保健宣教，并需重視乳牙齲病篩查，早發現早治療，同時使用含氟牙膏推廣使用氟化泡沫、氟保護漆、窩溝封閉等成熟有效的預防措施保持口腔健康降低兒童患齲率。然而，該次調查只對齊齊哈爾市富拉爾基區7～9歲兒童的齲病流行病學進行調查，并沒有擴展到齊齊哈爾其他地區，故該次調查結果有可能會影響到總體調查結果，建議擴大調查年齡及范圍，以減小誤差。

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（收稿日期：2019-07-02）