翻轉課堂教學法在腎臟病教學中的應用效果及對學生學習成績及能力的影響分析

李惠清

[摘要] 目的 研究翻轉課堂教學法在腎臟病教學中的應用效果及對學生學習成績的影響。方法 將2015級精神本科班在該院腎內科見習學生48名分作兩組，每組24名分別作為研究組和對照組，分別予以翻轉課堂教學法和傳統教學法進行腎臟病見習教學。通過測試標準專業試題（理論考核、隨堂考核、病例分析）及問卷調查教學質量評估進行評價。結果 研究組標準專業試題成績（理論考核、隨堂考核、病例分析）比對照組高（P<0.05）。研究組問卷調查教學質量評估結果比對照組評分高（P<0.05）。結論 翻轉課堂教學法應用于腎臟病教學有利于提高學生學習成績，提高自主學習能力、學習興趣以及臨床思維能力，效果顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 腎臟病;翻轉課堂;教學法;教學效果;學習成績

[中圖分類號] S941.42+7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0156-02

腎臟病屬于內科學中的教學重點、難點，對于醫學生的培養具有極其重要的作用，其提供了腎臟病診斷和治療的基本原理，為醫務人員的專業素養培養奠定了基礎[1]。教師如何提高腎臟病課程質量，對培養醫學人才，推動醫學教育顯得尤為重要，而這正是腎內科教學過程中亟待解決的問題之一[2]。相關研究報道顯示，腎臟病知識較為復雜，醫學生記憶難度較大，不同的腎臟疾病臨床表現和病理類型存在交叉性以及矛盾性，加之藥物和疾病治療之間的關系復雜，從而導致傳統的教學方式無法獲得較為理想的教學效果[3]。翻轉課堂教學法是指由教師于課前提供教學相關視頻資源，讓學生于課前自主學習，師生在課堂上開展以面對面答疑解惑以及互動交流的教學模式[4]。該文旨在研究翻轉課堂教學法在腎臟病教學中的應用效果及對學生學習成績的影響，為腎臟病教學尋找一種有效教學方法，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2015級精神本科班在該院腎內科見習自愿參與研究的學生48名分作兩組，每組24名分別作為研究組和對照組，研究組：男性15名，女性9名;年齡22～24歲，平均年齡（23.11±0.52）歲。對照組：男性14名，女性10名;年齡22～25歲，平均年齡（23.14±0.53）歲。兩組學生采取隨機方式分組，在學習成績及一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有均為2015級精神本科班學生;②年齡≥18周歲;③無交流溝通障礙或神經系統疾病。已獲得納入對象同意，并得到醫院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組予以傳統教學法進行腎臟病見習教學，嚴格根據內科學常規的內容進行床邊見習和多媒體課件的有機結合，課后完成住院病歷的書寫，且交由帶教老師評價。研究組則采用翻轉課堂教學法進行腎臟病教學，具體內容如下：（1）課前預習：帶教老師將資料提前傳到藍墨云班課軟件中，學生復習理論課的腎臟疾病知識，同時要求學生提前觀看視頻，掌握腎臟疾病的病例特點以及診療相關知識。（2）案例選擇：選取經典案例（臨床典型病例、模擬病例及仿真病例）。（3）翻轉課堂：分組討論。見習課堂上將學生分為4小組，每小組6人，對病例予以分析和討論25 min。在此過程中需明確下述問題：①初步診斷;②診斷依據;③鑒別診斷;④目前病例應進行的檢查項目;⑤目前應選擇哪種診療方案;⑥如何進行相關并發癥的處理。討論后每個小組選取1名學生代表，講解病例的具體診療過程（上述6個方面），并在其講解完成后由其他學生進行現場評價，帶教老師予以打分，將其納入該組考核成績，最后由帶教老師進行分析以及補充。（4）知識鞏固：要求學生在課后復習并進行完整住院病歷的書寫，且交由帶教老師評價。

1.3 ?觀察指標

比較兩組學生測試結果（標準專業試題理論考核、隨堂考核、病例分析總分均為100分），以及問卷調查評估結果。得分高說明學生成績以及教學效果好[5]。通過發放教學質量評估調查問卷（包括激發學習興趣、培養臨床診斷思維能力、提高自主學習能力），每項內容評分0～5分，得分高說明教學效果佳。

1.4 ?統計方法

數據分析主要是借助SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，實施χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，實施t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組學生測試結果對比

研究組測試成績結果比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組問卷調查評估結果對比

研究組5項評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，隨著生命科學技術的飛速發展，腎臟病學獲得明顯的充實以及提高，其內容涉及病理學、病理生理學、免疫學等多門學科，是臨床教學中講解難度較大的部分，學生普遍存在學習積極性較低以及學習成績不理想等現象[6]。因此，在腎臟病的臨床教學中，如何有效改進教學模式，充分發揮教師的引導作用，提高學生的學習積極性顯得尤為重要。其中翻轉課堂教學法主要是從“以教師為中心”的單向知識傳輸逐漸轉變為“以學生為主、教師為輔”的雙向傳輸模式，是對傳統教學的顛覆，其核心是強調學生個性化學習[7]。近年來，關于翻轉課堂教學法的研究日益增多，但主要集中在理工類學科領域，醫學領域應用相對較少。

該文結果顯示，研究組學生理論考核、隨堂考核、病例分析成績比對照組較高，這說明了研究組教學方式可顯著提高腎臟病教學效果。分析原因，該教學方式可不斷提高學生分析以及解決問題的能力，同時增加學生溝通交流的機會，有效提高學生參與討論的積極性，提高了創新合作能力[8]。該教學方式主要是以學生自主學習為中心，首先要求學生在課前通過教師給予的視頻或其他資料完成新知識的課前預習，并提煉出相關問題帶入課堂，進一步由教師針對性地為其答疑解惑，促進知識的內化，因此該教學模式有效提高了學生的學習興趣及自主學習的能力，從而更有利于其對腎臟病知識的獲取和掌握，繼而增強學生的診斷思維能力、疾病診斷的歸納總結能力提高創造有利條件[9]。綜上所述，翻轉課堂教學法在腎臟病教學中應用可顯著提高學生的學習成績，增強學生自主學習能力、學習興趣以及思維能力，具有較高的臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] ?Shukla AM，Hinkamp C，Segal E，et al.What do the US advanced kidney disease patients want Comprehensive pre-ESRD Patient Education（CPE） and choice of dialysis modality[J].PLoS One，2019，14（4）：215091-215092.

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[9] ?邊琪，李璐，李娟，等.基于翻轉課堂的腎內科臨床輪轉教學課程體系的構建與應用[J].衛生職業教育，2017，35（17）：133-135.

（收稿日期：2019-07-09）