霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理要點(diǎn)研究

林林

【摘要】 目的 探討霧化吸入藥物治療小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 78例小兒支氣管哮喘患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組39例。兩組患兒均行氧驅(qū)霧化吸入藥物治療， 對(duì)照組患兒給予常規(guī)霧化吸入治療及護(hù)理， 觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理措施。比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒顯效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 無(wú)效2例（5.13%）， 總有效率為94.87%（37/39）;對(duì)照組患兒顯效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 無(wú)效9例（23.08%）， 總有效率為76.92%（30/39）。觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘患兒霧化吸入藥物治療期間， 采取個(gè)體化護(hù)理措施， 更有利于提升治療效果， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘;霧化吸入藥物;治療;護(hù)理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.096

兒童的呼吸系統(tǒng)尚在發(fā)育階段， 呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能尚不完善， 極易受到外因和內(nèi)因刺激， 引發(fā)哮喘等疾病， 發(fā)病率較高[1]。小兒支氣管哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病和高發(fā)病， 具有難治愈、反復(fù)發(fā)作等特征， 多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)、呼吸道功能改善， 病情逐漸緩解至痊愈。但是， 小兒支氣管哮喘發(fā)作期可導(dǎo)致喘息及咳嗽等嚴(yán)重呼吸道癥狀和胸部不適癥狀， 需盡快采取對(duì)應(yīng)治療措施[2]。霧化吸入藥物治療是改善支氣管哮喘發(fā)作癥狀的可靠療法， 但是需要密切的護(hù)理配合， 為此本次研究選擇2017年1月～2018年12月在本院行氧驅(qū)霧化吸入藥物治療的78例支氣管哮喘患兒， 對(duì)霧化吸入藥物治療的護(hù)理方法和要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年12月本院收治的78例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組39例。觀察組患兒中男23例， 女16例;年齡2～6歲， 平均年齡（4.12±2.03）歲;本次發(fā)病至入院時(shí)間1～4 d， 平均發(fā)病至入院時(shí)間（2.61±1.57）d。對(duì)照組患兒中男24例， 女15例;年齡2～6歲， 平均年齡（4.02±1.98）歲;本次發(fā)病至入院時(shí)間1～4 d， 平均發(fā)病至入院時(shí)間（2.47±1.53）d。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均存在明確支氣管哮喘病史， 因哮喘發(fā)作入院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器先天發(fā)育不全或嚴(yán)重功能障礙患兒;合并嚴(yán)重精神障礙病癥患兒;無(wú)法配合治療患兒;治療中間退出患兒。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 治療方法 兩組患兒均行氧驅(qū)霧化吸入藥物治療。采用吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）聯(lián)合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：萬(wàn)托林）治療。<3歲患兒， 1 ml布地奈德+0.25 ml硫酸沙丁胺醇;≥3歲患兒， 2 ml布地奈德+0.25 ml硫酸沙丁胺醇。患兒吸入藥液均加入2 ml生理鹽水， 采用空氣壓縮泵霧化吸入， 2次/d， 持續(xù)治療5 d。同時(shí)， 根據(jù)患兒病情給予常規(guī)對(duì)癥治療、支持性治療。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)霧化吸入治療及護(hù)理， 包括治療前呼吸道護(hù)理、藥物配置與治療、治療霧化吸入治療監(jiān)測(cè)、治療后排痰等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理措施， 具體如下。

1. 3. 1 治療前健康指導(dǎo) 治療前， 針對(duì)患兒病情， 對(duì)家屬進(jìn)行健康教育宣傳， 說(shuō)明支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展、發(fā)作期處理方法， 使家屬全面正確的認(rèn)識(shí)該病治療與護(hù)理， 提高家屬治療配合度。同時(shí)， 說(shuō)明霧化吸入治療的良好作用和安全性， 糾正家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知， 指導(dǎo)家屬積極配合霧化吸入治療。此外， 以耐心溫柔的態(tài)度主動(dòng)與患兒交流， 消除彼此間的陌生感， 耐心安撫患兒， 使其保持情緒穩(wěn)定， 避免加重呼吸道癥狀。

1. 3. 2 治療期間舒適化護(hù)理 觀察兩組患兒臨床癥狀滿足治療指征后， 按醫(yī)囑調(diào)配好霧化吸入藥物， 幫助患兒調(diào)整好體位， 年齡較小者， 采用軟墊支持或由家屬抱著等， 避免患兒過(guò)于焦躁而引發(fā)面罩脫落等不良情況。治療期間， 可播放視頻、音樂(lè)等吸引患兒注意力， 避免其亂動(dòng)影響治療。密切觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況， 根據(jù)年齡、病情調(diào)整氧化流量。治療結(jié)束后， 指導(dǎo)患兒用溫鹽水漱口， 避免藥物殘留增加口腔潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)法完成漱口的嬰幼兒， 采用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔。

1. 3. 3 治療后護(hù)理 治療后， 告知家屬常見(jiàn)的不良反應(yīng)， 提醒家屬注意監(jiān)測(cè)， 及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。觀察患兒臨床癥狀改善情況， 及時(shí)通知醫(yī)師， 便于調(diào)整治療方案。根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備易消化、清淡、無(wú)過(guò)敏原的高營(yíng)養(yǎng)食物， 并指導(dǎo)患兒適當(dāng)進(jìn)行輕度的體育鍛煉， 輔助改善肺功能。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒治療5 d后評(píng)估臨床效果[3]：顯效：氣急、胸悶或咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征均顯著改善或基本消失;有效：氣急、胸悶或咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征均有效改善;無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)， 或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒顯效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 無(wú)效2例（5.13%）， 總有效率為94.87%（37/39）;對(duì)照組患兒顯效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 無(wú)效9例（23.08%）， 總有效率為76.92%（30/39）。觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

霧化吸入藥物治療是小兒支氣管哮喘的重要治療措施， 當(dāng)前氧驅(qū)霧化吸入治療應(yīng)用較多， 具有可滿足局部給藥、快速改善呼吸道癥狀的良好效果。但是， 支氣管哮喘患兒多為嬰幼兒或低齡兒童， 容易抗拒治療， 治療依從性差， 且家屬缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 因而需要有效的護(hù)理支持[4]。

小兒霧化吸入藥物治療的常規(guī)臨床護(hù)理較為有限， 不能滿足患兒的實(shí)際護(hù)理需求， 極易出現(xiàn)脫管、咳嗆等不良情況， 故應(yīng)充分考慮患兒的具體特征， 采取適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施[5]。考慮到患兒年齡差異相對(duì)較大， 部分患兒哭鬧、焦慮等負(fù)性情緒反應(yīng)較為明顯， 因而需根據(jù)患兒實(shí)際治療方案和反應(yīng)情況， 及時(shí)采取個(gè)體化的護(hù)理措施[6-8]。為此， 本院總結(jié)相關(guān)臨床護(hù)理資料與自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 編制了一套個(gè)體化護(hù)理措施， 為患兒提供個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理。本次研究對(duì)該個(gè)體化護(hù)理模式實(shí)踐效果分析發(fā)現(xiàn)，?觀察組患兒顯效21例（53.85%）， 有效16例（41.03%）， 無(wú)效2例（5.13%）， 總有效率為94.87%（37/39）;對(duì)照組患兒顯效11例（28.21%）， 有效19例（48.72%）， 無(wú)效9例（23.08%）， 總有效率為76.92%（30/39）。觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可知個(gè)體化護(hù)理可有效保證霧化吸入藥物治療效果， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 有利于支氣管哮喘患兒預(yù)后改善。

綜上所述， 支氣管哮喘患兒霧化吸入藥物治療期間， 采取個(gè)體化護(hù)理措施， 更有利于提升治療效果， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 高俊峰. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（34）：198-199.

[2] 周金芳， 顧繼元， 堵靜靜. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒肺炎護(hù)理中的運(yùn)用. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（84）：90.

[3] 郭鈺. 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護(hù)理. 哈爾濱醫(yī)藥， 2018， 38（4）：395-396.

[4] 吳娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘患兒依從性的分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（7）：183-184.

[5] 吳芳. 普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察與護(hù)理體會(huì). 海峽藥學(xué)， 2017， 29（10）：178-179.

[6] 郭瑩. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效分析. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（6）：206-207.

[7] 宋紅娜. 護(hù)理干預(yù)在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的效果分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（6）：238-239.

[8] 張素芳. 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護(hù)理干預(yù)的效果分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（2）：106.

[收稿日期：2019-03-07]