順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療治療食管癌患者不良反應的護理策略評價

郭慧軍

【摘要】 目的 探討順鉑聯合氟尿嘧啶同步放療治療食管癌患者不良反應的護理策略， 并對其進行評價。方法 90例行順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療期間發生不良反應的食管癌患者， 利用雙盲對照原則分為對照組與治療組， 每組45例。兩組患者均行順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療治療， 對照組患者給予常規護理， 治療組患者在對照組基礎上給予綜合性護理干預。比較兩組患者癌癥緩解有效率、不良反應緩解率以及生存質量評分。結果 治療組患者癌癥緩解有效率為73.3%、不良反應緩解率為95.6%、生存質量評分為（89.69±10.12）分， 均高于對照組的51.1%、75.6%、（73.73±7.46）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對食管癌患者進行順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療的治療時， 使用綜合性護理干預， 能夠明顯改善患者不良反應情況與生活質量， 臨床應用價值顯著， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 食管癌;順鉑;氟尿嘧啶;化療;放療;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.095

食管癌在臨床病癥中屬于較為常見的惡性腫瘤， 我國是食管癌的高發國家， 男性患病率高于女性， 臨床癥狀在初期并不明顯， 在確診時大部分患者的病情多已到達中晚期， 錯失了治療的最佳階段， 因此該病生存率非常低[1]。相關數據顯示， 僅使用放療治療食管癌在5年里的生存率為10%左右， 所以目前臨床上多使用放療與化療同步的治療方式， 這種方式能更好的控制癌細胞擴散， 提高患者生命長度及質量[2]。本研究針對順鉑聯合氟尿嘧啶同步放療治療食管癌患者不良反應的護理策略的干預方式進行探討， 并對其效果進行評價， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年1月收治的90例行順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療期間發生不良反應的食管癌患者作為研究對象， 利用雙盲對照原則分為對照組與治療組， 每組45例。對照組患者中男27例， 女18例;年齡51～89歲， 平均年齡（71.09±7.32）歲;腺癌35例， 鱗癌7例， 腺鱗癌2例， 復發轉移1例。治療組患者中男25例， 女20例;年齡52～88歲， 平均年齡（72.13±7.25）歲;腺癌32例， 鱗癌10例， 腺鱗癌2例， 復發轉移1例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均進行順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療的治療方案， 其治療內容為：順鉑注射液（江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字H20040812， 規格：10 mg/支）靜脈注射， 劑量20 mg/m2， 第1～5天進行注射;氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業有限公司， 國藥準字H31020593， 規格：250 mg/支）靜脈注射， 劑量500 mg/m2。同時給予患者6 MV X射線進行外照射放射治療。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理， 根據患者的病情進行口腔護理、飲食指導， 并及時為患者更換臥位， 保持病房干凈整潔等方法。治療組患者在對照組基礎上給予綜合性護理干預， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理護理 護理人員應在患者入院后， 詳細地將食管癌疾病的相關知識告知患者， 并向患者講解其本身的身體狀況與病情發展程度， 安慰并耐心的開導患者， 緩解患者因疾病造成的恐懼、暴躁、難過等不良情緒， 減輕患者的心理負擔， 并積極與患者家屬進行溝通， 進而得到患者家屬的配合， 增強患者接受治療的信心， 提高患者治療的依從性。

1. 2. 2. 2 胃腸道護理 當患者出現惡心、嘔吐等不良反應時， 會對患者的食欲產生嚴重的影響， 使得患者進食困難或者無法進食， 因此護理人員應為患者提供全流食或者半流食食物， 注意飲食的營養搭配情況， 及時為患者進行液體與電解質的補充， 并根據患者的情況， 調整輸液的速度。

1. 2. 2. 3 口腔護理 及時為患者清理口腔的食物殘渣， 祛除口腔異味， 并叮囑患者及其家屬不可使用辛辣等刺激性食物， 對于口腔潰瘍的患者要及時給予抗生素的治療。

1. 2. 2. 4 骨髓抑制護理 密切觀察患者治療后的病情變化， 減少對骨髓抑制患者的侵入性操作， 并關注患者皮膚瘀斑或者牙齦出血的情況， 及時針對不良反應進行具體的治療， 避免患者出現跌倒和外傷等情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者癌癥緩解有效率、不良反應緩解率以及生存質量評分。癌癥療效根據世界衛生組織（WHO）標準將符合完全緩解、部分緩解以及疾病控制標準的患者視為癌癥緩解有效。患者在接受治療及護理干預7 d后其血紅蛋白減少、口腔黏膜炎以及肝腎損傷和惡心嘔吐等不良反應情況與護理前相比改善>60%為不良反應緩解。生存質量評分使用生活質量核心量表對其進行評價， 滿分為100分， 分數越高代表生存質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者癌癥緩解有效率為73.3%、不良反應緩解率為95.6%、生存質量評分為（89.69±10.12）分， 均高于對照組的51.1%、75.6%、（73.73±7.46）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前來看， 順鉑聯合氟尿嘧啶的同步放化療方案對食管癌的治療效果比較顯著， 同步治療可以起到療效互補與效果相加的作用， 并且在殺死癌細胞的同時還可以有效降低腫瘤耐藥性發生率[3， 4]。不過放化療的治療手段依舊具有一定程度的副作用， 加上中晚期癌癥患者本身的身體能量嚴重消耗， 營養跟不上， 體質較差， 會出現一些列不良反應， 例如惡心嘔吐、腹瀉、肝臟受損等狀況， 致使患者的心理狀態受到波動， 情緒低落， 甚至有部分患者由于耐受性受到影響不得不中斷治療， 降低臨床療效[5]。那么醫護人員如何處理患者在治療期間出現的不良反應以此提高治療效果就顯得尤為重要了， 及時采取有針對性的護理干預， 對患者進行心理輔導可以緩解患者的不良反應， 護理人員還要加強對食管癌可能引起的并發癥的認識， 早發現早匯報， 讓醫生給予其有效的治療[6-8]。對于負面情緒過重的患者要以鼓勵為主， 幫助其樹立戰勝病魔的信心， 這對于提高其生存質量具有重要意義。

本研究結果顯示， 治療組患者癌癥緩解有效率為73.3%、不良反應緩解率為95.6%、生存質量評分為（89.69±10.12）分， 均高于對照組的51.1%、75.6%、（73.73±7.46）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對食管癌患者進行順鉑聯合氟尿嘧啶化療同步放療的治療時， 使用綜合性護理干預， 能夠明顯改善患者不良反應情況與生活質量， 臨床應用價值顯著， 值得推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-05]