抗菌藥物督導在臨床合理用藥中的作用分析

謝家隆

【摘要】 目的 觀察抗菌藥物督導對臨床合理用藥的影響。方法 選取2018年1～12月于本院接受治療的100例患者作為觀察組， 予以抗菌藥物督導;另選取2017年1～12月本院接受治療的100例患者作為對照組， 未采用抗菌藥物督導。對比兩組患者抗菌藥物使用情況及抗菌藥物不合理實用情況。

結果 觀察組患者抗菌藥物使用率為61.00%， 低于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者抗菌藥物不合理使用率為11.48%， 低于對照組的35.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 抗菌藥物督導臨床應用具有良好導向， 可有效提高臨床合理用藥情況， 適用于臨床推廣。

【關鍵詞】 抗菌藥物督導;合理用藥;臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.087

隨著臨床抗菌藥物的普及， 抗菌藥物濫用情況日益嚴重， 抗菌藥物不合理使用不僅會提高細菌耐藥性， 減低藥物治療效果， 也會加大臨床毒副作用發生幾率， 嚴重影響患者的治療進程， 一定程度上延長患者的治療周期， 增加患者治療負擔， 臨床規范抗菌藥物是合理使用具有重要的臨床意義。抗菌藥物督導是基于抗菌藥物相關法律法規與醫院藥物使用相關制度， 對患者臨床用藥治療進行指導， 針對以往臨床存在的藥物不合理情況進行歸納和總結， 由專業的督導人員制定針對性的應對措施， 對患者用藥情況進行調整， 可有效降低抗菌藥物不合理使用以及耐藥性情況的發生， 利于提高臨床治療質量， 充分發揮衛生資源， 減少患者經濟壓力[1]。為了保障患者合法治療權益， 響應國家大醫改政策， 特于2018年1月于本院開展抗菌藥物督導， 與2017年1～12月的病歷資料進行對比分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月于本院接受治療的100例患者作為觀察組， 另選取2017年1～12月本院收治的100例患者作為對照組。觀察組男52例， 女48例;年齡33～72歲， 平均年齡（51.26±7.26）歲。對照組男50例， 女50例;年齡31～70歲， 平均年齡（50.18±6.92）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者對本項研究知情;②患者年齡在31～72歲， 均有良好的認知功能及閱讀理解能力。

1. 2. 2 排除標準 ①語言溝通障礙、精神類疾病患者;②藥物過敏史患者。

1. 3 方法 觀察組予以抗菌藥物督導， 對照組未采用抗菌藥物督導。本院特于2018年1月成立抗菌藥物督導小組， 對2017年1～12月用藥不足情況進行歸納和分析， 制定針對性的應對措施， 用作臨床抗菌藥物督導工作中， 具體內容包括如下。

1. 3. 1 完善用藥督導體系 加強藥物管理， 指定業務院長負責， 由藥學部及醫務部對藥物管理工作進行落實， 對工作流程進行統一制定， 并傳達到各個科室， 要求下屬科室掌握相應抗菌藥物使用原則及相關規章制度。

1. 3. 2 加強醫護人員合理用藥意識 對院內醫務人員進行統一培訓， 主要培訓內容為抗菌藥物相關知識， 將抗菌藥物的使用納入日常考核， 提高醫護人員學習熱情;組織醫務人員簽署抗菌藥物合理使用承諾書， 加強醫院管理， 制定獎罰制度， 一方面可有效激勵醫務人員規范使用抗菌藥物， 一方面對抗菌藥物不規范使用醫務人員進行批評或通告， 提高合理用藥意識;可通過開展座談會等方式， 對以往臨床用藥錯誤情況進行糾正， 改變醫務人員用藥過程中的錯誤習慣， 提高醫務人員合理用藥水平[2]。

1. 3. 3 實施和用藥三階段監控 即臨床用藥前查房、臨床用藥指導及合理用藥檢查， 確保臨床用藥有效、安全、經濟等原則;動態監測醫藥收入占比， 采用月通報與周通報的方式進行統計， 對藥品收入比例超標或未達標準的科室及醫務人員進行調查， 分析抗菌藥物使用情況， 找到原因給予應對干預[3]。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者抗菌藥物使用情況;對比兩組患者抗菌藥物不合理使用情況， 主要包括：聯合用藥不合理、用藥種類不合理、用藥劑量不合理、療程不合理及其他等， 對比兩組抗菌藥物不合理使用率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者抗菌藥物使用情況對比 觀察組患者抗菌藥物使用率為61.00%， 低于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者抗菌藥物不合理使用情況對比 觀察組患者抗菌藥物不合理使用率為11.48%（7/61）， 低于對照組的35.53%（27/76）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抗菌藥物合理使用已經成為全社會關注的焦點， 為了貫徹抗菌藥物臨床使用指導內容， 特對本院2017年抗菌藥物使用情況進行調查， 發現存在抗菌藥物不合理使用情況，?為了規避藥物不合理使用， 于2018年開展抗菌藥物督導工作[4， 5]。

抗菌藥物的濫用主要由于醫務人員抗菌藥物相關知識缺乏， 合理用藥意識薄弱， 臨床應加強抗菌藥物相關知識的培訓， 院方為臨床醫務人員提供良好的學習及咨詢平臺， 積極幫助醫務人員提升業務素質， 提高個別醫生的自我約束， 加強臨床監管， 對醫藥收入占比進行把控， 完善院內信息技術， 對抗菌藥物進行分級， 對醫務人員抗菌藥物使用開設權限， 加強院內抗菌藥物督導， 減少醫療隱患[6， 7]。

本項研究結果顯示， 觀察組患者抗菌藥物使用率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者抗菌藥物不合理使用率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 抗菌藥物督導臨床應用具有良好導向， 臨床應用具有科學性、前瞻性、導向性、可推動性等特征， 可有效規范抗菌藥物合理使用情況， 有效促進醫療質量的持續進步， 適用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 孟慶純. 抗菌藥物督導在臨床合理用藥中的作用分析. 系統醫學， 2017， 2（5）：144-146.

[2] 許斌， 宋玎， 陳碧， 等. 基于PDCA循環理論的日常督導在兒童專科醫院管理中的價值研究. 中國衛生產業， 2017， 14（32）：125-126.

[3] 張敏. 抗菌藥物在兒科感染性疾病治療中的應用情況分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（1）：169-170.

[4] 呂濤， 劉冰， 趙孝開， 等. 抗感染督導療法對燒傷膿毒癥患者臨床療效的影響. 中華醫院感染學雜志， 2018， 28（5）：734-737， 741.

[5] 耿東升， 陳明， 劉田， 等. 新疆7所醫院抗菌藥物使用管理的督查分析. 中國藥業， 2017， 26（10）：80-84.

[6] 張曉庫. 我院外科圍術期抗菌藥物應用120例調查分析. 中國社區醫師， 2016， 32（17）：8-9.

[7] 鄭芝欣. 抗菌藥物督導在臨床合理用藥中的作用研究. 中國醫藥， 2012， 7（9）：1168-1169.

[收稿日期：2019-02-18]