加巴噴丁與曲馬多對神經病理性疼痛不同性質疼痛的治療效果對比分析

杜衍志

【摘要】 目的 探討對神經病理性疼痛不同性質疼痛患者分別選擇加巴噴丁以及曲馬多藥物治療后獲得的臨床效果。方法 114例神經病理性疼痛不同性質疼痛患者作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組和觀察組， 每組57例。對照組患者選擇曲馬多展開口服治療， 觀察組患者選擇加巴噴丁展開口服治療。對比兩組患者治療前后疼痛評分。結果 治療前， 兩組患者疼痛評分對比， 差異無統計學意義（P<0.05）;治療后3個月、6個月， 觀察組患者的疼痛評分分別為（3.83±1.06）、（2.73±1.21）分， 均明顯低于對照組的（4.69±1.32）、（4.32±1.22）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用加巴噴丁對神經病理性疼痛不同性質疼痛的效果顯著， 不僅能夠提升治療效果， 還可在一定程度上緩解疼痛情況。

【關鍵詞】 加巴噴丁;曲馬多;神經病理性疼痛不同性質疼痛;疼痛評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.068

當前， 臨床神經病理性疼痛不同性質疼痛患者的治療以藥物保守療法的應用較為普遍， 其中以曲馬多以及加巴噴丁的應用率較為顯著， 但是兩種藥物在應用后， 最終發揮的藥效有所不同[1， 2]。本次研究旨在明確神經病理性疼痛不同性質疼痛患者最佳疾病治療， 以說明同曲馬多藥物比較， 加巴噴丁藥物應用可行性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年6月～2018年3月收治的114例神經病理性疼痛不同性質疼痛患者作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組和觀察組， 每組57例。對照組中男31例， 女26例;年齡21～73歲， 平均年齡（43.59±10.52）歲;其中屬于帶狀皰疹后遺神經痛患者20例、糖尿病外周神經痛患者18例、切口痛患者19例。觀察組中男32例， 女25例;年齡22歲～74歲， 平均年齡（43.63±10.59）歲;其中屬于帶狀皰疹后遺神經痛患者21例、糖尿病外周神經痛患者19例、切口痛患者17例。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準， 所有患者均知情同意且簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者選擇曲馬多展開口服治療， 50 mg/次，?2次/d。觀察組患者選擇加巴噴丁展開口服治療， 用藥第1天， 劑量為600 mg/d;用藥第2天， 劑量為900 mg/d;用藥第3天， 劑量為1200 mg/d;用藥第4天， 劑量為1500 mg/d;用藥第5天， 劑量為1800 mg/d;依據患者的疼痛程度， 將用藥劑量進行對應調整， 以獲得最佳疼痛緩解效果， 但是需要確保最大劑量≤2400 mg/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者治療前后疼痛評分。兩組患者的疼痛程度利用視覺模擬評分法（VAS）進行評定， 分值范圍為0～10分， 0分表示無痛， 10分表示疼痛難以忍受[3]， 分值越高說明疼痛程度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者疼痛評分對比， 差異無統計學意義（P<0.05）;治療后3個月、6個月， 觀察組患者的疼痛評分分別為（3.83±1.06）、（2.73±1.21）分， 均明顯低于對照組的（4.69±1.32）、（4.32±1.22）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于神經病理性疼痛科而言， 其疼痛呈現出不同性質的特點， 例如銳痛、燒灼痛、痛覺過敏、鈍痛以及觸誘發痛等方面， 就神經病理性疼痛疾病誘因進行分析， 未獲得明確答案， 主要集中于骨骼、肌肉、心理以及神經等方面。并且在病癥發作狀態下， 患者呈現出的疼痛感尤為劇烈， 無法忍受， 從而往往對應導致焦慮、抑郁以及失眠等系列病癥出現[4， 5]。

因為神經痛患者呈現出的疼痛性質表現出多樣化特點， 并且表現出的疼痛程度有所不同， 對此臨床選擇不同藥物加以應用后， 最終在緩解疼痛癥狀方面， 效果有所不同。具體在應用期間， 曲馬多藥物的臨床應用， 其可以將患者呈現出的系列疼痛不適感加以緩解， 分析同其應用后使得突觸間隙5-羥色胺濃度呈現出一定程度提升密切相關。5-羥色胺作為重要神經遞質之一， 其在進行獎賞效應以及情緒調控期間， 具有重要作用。此外， 5-羥色胺可以使μ阿片受體激動， 但是本次研究對此種藥物應用結果進行分析發現， 對于疼痛程度的緩解， 仍然未獲得理想效果， 對此需要探討更為有效藥物展開神經病理性疼痛不同性質疼痛疾病治療[6-8]。

加巴噴丁作為Y-氨基丁酸衍生物之一， 于調節患者細胞膜鈣離子通道方面獲得的效果尤為顯著， 并且對于癲癇發作可以顯著抑制， 對于神經疼痛患者進行治療后可以獲得確切效果。針對其作用機制進行分析， 其主要通過對電壓門控鈣離子通道α2-δ亞基進行調節， 從而對于去甲腎上腺素、谷氨酸以及P物質的釋放有效減少， 除可以獲得將疼痛癥狀減輕的效果之外， 還能夠將患者的個人情緒以及睡眠顯著改善[9-11]。

綜上所述， 采用加巴噴丁對神經病理性疼痛不同性質疼痛的效果顯著， 不僅能夠提升治療效果， 并且還可在一定程度上緩解疼痛情況。

參考文獻

[1] 姚杰， 劉斐， 高艷， 等. 米貝地爾強化加巴噴丁對糖尿病大鼠神經病理性疼痛的鎮痛效應. 寧夏醫科大學學報， 2018， 40（8）：903-906.

[2] 姚祥云. 加巴噴丁聯合甲鈷胺注射液對尿毒癥性周圍神經病變血液透析患者神經傳導速度及生活質量的影響. 基層醫學論壇， 2018， 22（23）：3215-3217.

[3] 殷鶯， 施加加. 重復經顱磁刺激治療高位脊髓損傷后患者神經病理性疼痛和生活質量的觀察. 按摩與康復醫學， 2018， 9（16）：1-2.

[4] 計忠偉， 劉文龍， 茹彬， 等. 加巴噴丁聯合阿米替林及曲馬朵控制神經病理性疼痛的效果及安全性. 實用醫藥雜志， 2018， 35（5）：407-410.

[5] 李欣成. 加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的臨床效果分析. 中國現代醫生， 2018， 56（11）：115-117.

[6] 任振宇， 滕飛， 劉曉光， 等. 加巴噴丁與曲馬多對神經病理性疼痛不同性質疼痛的治療情況比較. 中國臨床藥理學雜志， 2016，?32（10）：887-889.

[7] 陳政興， 張銓. 加巴噴丁、曲馬多單獨用藥和聯合用藥對神經病理性疼痛不同性質疼痛的緩解情況比較. 當代醫學， 2017（23）：145.

[8] 暢文麗， 杜佳繁. 觀察加巴噴丁、曲馬多對神經病理性疼痛不同性質疼痛的緩解情況比較. 世界最新醫學信息文摘， 2017（90）：63.

[9] 黃建平， 林蕾， 曹慶華. 性別差異對曲馬多聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經病理性疼痛的影響. 中國疼痛醫學雜志， 2013， 19（12）：765-766.

[10] 李春葉， 孫彩霞， 謝榮， 等. 二甲雙胍聯合加巴噴丁及曲馬多治療神經病理性疼痛的療效及安全性分析. 中國全科醫學， 2016， 19（15）：18-23.

[11] 聶泉， 劉傳輝， 陳浩， 等. 神經阻滯聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹神經痛42例. 武警醫學， 2010， 21（4）：347-348.

[收稿日期：2019-03-19]