葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的效果探討

張紅輝

【摘要】 目的 探討葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法 100例秋季腹瀉患兒， 根據治療方法不同將其分成實驗組與對照組， 各50例。對照組單用布拉氏酵母菌治療， 實驗組在對照組基礎上聯合葡萄糖酸鋅口服治療。比較兩組患兒治療效果和胃腸道癥狀評分。結果 治療后， 實驗組患兒胃腸道癥狀評分為（1.6±0.2）分， 低于對照組患兒的（3.4±0.4）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒總有效率為100.00%， 高于對照組的80.00%， ， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉， 能有效改善患兒胃腸道功能， 效果顯著， 可推廣應用。

【關鍵詞】 葡萄糖酸鋅;布拉氏酵母菌;小兒秋季腹瀉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.061

小兒秋季腹瀉是兒科常見的一種病癥， 一般都是由輪狀病毒誘發， 好發于每年的8～12月[1]。臨床表現為大便次數增多、形狀改變， 嘔吐， 發熱等癥狀， 通常會持續3～8 d， 該病不僅會造成呼吸、消化系統損害， 嚴重嘔吐者還會繼發出現脫水、酸中毒等癥狀[2]。輪狀病毒是一種臨床常見病原體， 目前尚無特效治療藥物， 臨床治療主要以抗病毒、糾正水、電解質紊亂為主[3]。布拉氏酵母菌是一種真菌類微生態抑制劑， 有利于調節機體菌群、起到抗炎作用;而葡萄糖酸鋅中的鋅在促進細胞生長、調節免疫功能上有良好作用。目前關于二者聯用的相關報道并不多見。本次研究， 應用葡萄糖酸鋅聯合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉， 取得較為滿意的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8～12月在本院收治的秋季腹瀉患兒100例作為研究對象。根據治療方法不同分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組男28例， 女22例;年齡4個月～2歲， 平均年齡（1.2±0.5）歲。對照組男30例， 女20例;年齡3個月～2歲， 平均年齡（1.1±0.6）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患兒均符合腹瀉診斷標準[4];②糞便常規檢驗顯示輪狀病毒感染;③排便次數>4次/d， 呈黃色水樣或蛋花樣;④患兒家屬均對本次研究、目的、方法知情， 并簽署同意書。

1. 3. 2 排除標準 ①排除肝臟、腎臟器質性病變患兒;②重度脫水患兒;③本次研究藥物過敏患兒。

1. 3 方法 入院之后予以患兒常規補液、降溫以及糾正水電解質紊亂的治療。

1. 3. 1 對照組 采用布拉氏酵母菌散（法國百科達制藥廠， 國藥準字S20150051， 規格：0.25 g×6袋）口服治療， 2次/d， 0.25 g/次。

1. 3. 2 實驗組 在對照組基礎上聯合葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團三精制藥有限公司， 國藥準字H20173013， 規格：10 ml×12支）口服治療， 2次/d， 10 ml/次。

兩組均進行為期4周治療。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 胃腸道癥狀評分 主要觀察大便性狀、排便次數、腹痛及腹脹情況。若上述癥狀恢復正常記0分;糞便柔軟為團塊、邊緣清晰、易排出， 雖有腹痛、腹脹表現， 但并不會造成很大影響， 排便3～5次/d， 記1分;糞便柔軟為片狀、邊緣毛糙呈模糊樣， 有腹脹腹痛表現且已經影響到了日常生活， 排便6～8次/d， 記2分;糞便為水樣便、形狀不固定， 腹脹腹痛明顯、給日常生活造成嚴重影響， 排便次數>8次/d， 記3分。

1. 4. 2 治療效果 見效：治療≤3 d， 患兒的大便性狀、疾病表現以及排便次數已恢復如常;好轉：治療<3 d， 患兒的大便性狀、排便次數和疾病表現得到了顯著好轉;未見效：并未達到以上兩個評價標準。總有效率=（見效+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后胃腸道癥狀評分比較 治療前， 實驗組患兒胃腸道癥狀評分為（7.6±0.5）分， 對照組患兒胃腸道癥狀評分為（7.5±0.6）分， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.905，?P>0.05）。治療后， 實驗組患兒胃腸道癥狀評分為（1.6±0.2）分， 低于對照組患兒的（3.4±0.4）分， 差異有統計學意義（t=28.460， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療效果比較 實驗組患兒見效21例， 好轉29例， 未見效0例， 總有效率為100.00%;對照組患兒見效17例， 好轉23例， 未見效10例， 總有效率為80.00%。實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=11.111， P<0.05）。

3 討論

大部分嬰幼兒在腹瀉發生時常伴有腸黏膜損傷， 會加重脫水、缺鋅癥狀。此次研究顯示， 大部分嬰幼兒都有缺鋅癥狀。由于腹瀉伴隨著血鋅濃度降低， 所以缺鋅、腹瀉兩者形成了惡性循環， 互為影響[5]。加之腹瀉發生時腸道中的正常微生物內部環境遭受到嚴重破壞， 發生微生態平衡失調現象， 造成腸道功能紊亂、腸道正常菌群失調。因此， 針對小兒秋季腹瀉臨床主要治療原則是抑制病毒、糾正脫水， 幫助患兒重建腸道內部環境， 促使黏膜上皮細胞有效再生[6]。

布拉氏酵母菌是一種非致病性、真菌類微生態制劑[7]， 是從水果果皮當中提取出來的， 不屬于胃腸道原籍菌類， 對抗生素有著很好的耐受性， 且不易于被膽酸或者是胃酸破壞， 可促進腸道分泌有機酸類化學物， 降低腸道內pH值， 同時其對致病微生物生長、繁殖具有抑制作用[8]， 可鈍化、降解細菌毒素， 釋放短肽蛋白， 對致病菌微生物造成的黏膜上皮細胞黏附和侵襲起到有力的拮抗作用[9]。此外， 其還能和腸道黏膜上皮細胞結合， 在腸道內形成有力的生物膜屏障， 從而有效避免外源性致病菌的侵襲。因布拉氏酵母菌和外源性致病菌具有競爭性、抑制性關系[10]， 所以其的存在會使得外源性致病菌的生存空間縮小、不給其生長留有更多余地， 繼而腸道內毒素也會隨之越低， 有效維持腸道內的微生態平衡， 提升腸道免疫功能[11-13]。