布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床研究

肖麗

【摘要】 目的 探究支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床治療中布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的應(yīng)用效果。方法 115例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組（57例）及研究組（58例）。兩組患者均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組使用沙丁胺醇霧化吸入治療， 研究組患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。對比兩組患者治療后各項肺功能指標(biāo)以及各臨床癥狀消失時間。

結(jié)果 治療后， 研究組用力呼出50%肺活量的呼氣流量、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比、用力肺活量占預(yù)計值的百分比、呼氣峰流量均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.638、9.606、8.891、6.598、P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。研究組患者咳嗽消失時間為（4.5±0.8）d， 胸悶氣短消失時間為（2.6±0.4）d， 肺哮鳴音消失時間為（5.3±0.1）d;對照組患者咳嗽消失時間為（7.9±0.3）d， 胸悶氣短消失時間為（5.3±0.6）d， 肺哮鳴音消失時間為（8.9±0.4）d。研究組咳嗽、胸悶氣短、肺哮鳴音消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.074、28.439、66.466， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床治療中采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的治療效果明顯好于單獨使用沙丁胺醇霧化吸入治療， 能夠有效促進(jìn)患者各項肺功能的恢復(fù)， 緩解各類臨床癥狀， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;沙丁胺醇;支氣管哮喘;急性發(fā)作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.053

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)中發(fā)病率較高的一種慢性炎癥疾病， 此類炎癥的存在會導(dǎo)致患者容易受各類因子的刺激， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道狹窄情況， 患者患病的臨床癥狀主要有胸悶、喘息、呼吸困難以及咳嗽等[1]， 支氣管哮喘急性發(fā)作期的發(fā)作速度比較快， 病情較為緊急， 病情會在較短的時間內(nèi)發(fā)展至嚴(yán)重情況， 甚至威脅到患者的生命安全， 需要及時采取合理的措施進(jìn)行處理[2]。臨床中針對支氣管哮喘急性發(fā)作的治療主要以吸入治療為主， 不同藥物的治療效果也有所不同。將本院2018年2月～2019年2月收治的115例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象， 探究支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床治療中布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2018年2月～2019年2月收治的115例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組（57例）及研究組（58例）。對照組中男36例， 女21例;年齡19～77歲， 平均年齡（36.9±13.5）歲;病程1～9年， 平均病程（3.9±1.8）年;發(fā)病程度：輕度14例， 中度28例， 重度15例。研究組中男37例， 女21例;年齡18～78歲， 平均年齡（36.1±14.0）歲;病程1～8.5年， 平均病程（3.7±1.7）年;發(fā)病程度：輕度13例， 中度29例， 重度16例。兩組患者的性別、年齡、病程以及發(fā)病程度等一般資料對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合支氣管哮喘急性發(fā)作相關(guān)的診斷要求;②患者均有不同程度的咳嗽、胸悶氣短以及肺哮鳴音等癥狀;③患者無其他系統(tǒng)疾病;④患者及家屬均知曉并自愿參與本次臨床研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者處于妊娠期或者哺乳期;②患者存在其他系統(tǒng)疾病;③患者存在結(jié)核感染情況;④患者存在心力衰竭以及呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病。

1. 3 方法 所有患者入院后均給予抗感染、吸氧、祛痰以及止咳等常規(guī)對癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組患者使用沙丁胺醇霧化吸入治療， 將5 mg沙丁胺醇溶液溶于2 ml 生理鹽水中， 通過霧化器進(jìn)行霧化吸入治療， 治療時間控制在15 min/次，?3次/d， 連續(xù)治療7 d;研究組患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療， 將5 mg沙丁胺醇溶液溶于2 ml 生理鹽水中， 另加入2 mg布地奈德混懸液， 通過霧化器進(jìn)行霧化吸入治療， 治療時間控制在15 min/次， 3次/d， 連續(xù)治療7 d。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后各項肺功能指標(biāo)， 包括用力呼出50%肺活量的呼氣流量、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比、用力肺活量占預(yù)計值的百分比、呼氣峰流量;②比較兩組患者治療后咳嗽、胸悶氣短以及肺哮鳴音消失時間。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后各項肺功能指標(biāo)比較 治療后， 研究組患者用力呼出50%肺活量的呼氣流量為（81.5±13.2）L/min，?第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比為（83.4±7.8）%， 用力肺活量占預(yù)計值的百分比為（93.4±12.1）%， 呼氣峰流量為（90.2±10.5）L/min;對照組患者用力呼出50%肺活量的呼氣流量為（68.9±10.6）L/min， 第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比為（70.2±6.9）%， 用力肺活量占預(yù)計值的百分比為（73.5±11.9）， 呼氣峰流量為（77.4±10.3）L/min。研究組用力呼出50%肺活量的呼氣流量、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比、用力肺活量占預(yù)計值的百分比、呼氣峰流量均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.638、9.606、8.891、6.598、P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后各項臨床癥狀消失時間比較 治療后， 研究組患者咳嗽消失時間為（4.5±0.8）d， 胸悶氣短消失時間為（2.6±0.4）d， 肺哮鳴音消失時間為（5.3±0.1）d;對照組患者咳嗽消失時間為（7.9±0.3）d， 胸悶氣短消失時間為（5.3±0.6）d，?肺哮鳴音消失時間為（8.9±0.4）d。研究組咳嗽、胸悶氣短、肺哮鳴音消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.074、28.439、66.466， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)中較為常見的疾病， 引發(fā)支氣管哮喘的原因主要有環(huán)境因素以及遺傳因素兩種， 大部分患者均有家族病史， 且部分患者為過敏體質(zhì)[3， 4]。就當(dāng)前臨床研究來看， 支氣管哮喘尚無根治方法， 臨床治療中主要通過對炎癥的控制緩解患者的臨床癥狀， 確保患者的正常生活[5]。藥物霧化吸入是支氣管哮喘急性發(fā)作常用的治療方式， 選擇相適合的藥物種類對于治療效果的提升有非常重要的作用。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑， 其在臨床治療中的作用主要是促進(jìn)腺苷酸環(huán)化酶活性的提升， 降低細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+的含量， 增加環(huán)磷酰胺含量， 舒緩支氣管的緊張情況， 達(dá)到緩解各類臨床癥狀的作用。但是沙丁胺醇的起效速度較慢， 用藥后作用較為持久。布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素， 其在治療中的作用主要是抑制細(xì)胞因子的生成， 提升平滑肌細(xì)胞β2受體的活性， 降低支氣管腺體中酸性粘多糖的合成及組胺的生成量， 進(jìn)而緩解平滑肌的收縮情況， 藥物作用起效比較快。布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合應(yīng)用能夠在延長藥效的基礎(chǔ)上提升藥物作用速度， 進(jìn)而提升治療效果。

本次研究中， 對照組57例患者使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療， 研究組58例患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療， 結(jié)果顯示， 治療后， 研究組用力呼出50%肺活量的呼氣流量、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比、用力肺活量占預(yù)計值的百分比、呼氣峰流量均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組咳嗽、胸悶氣短、肺哮鳴音消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見， 支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療中布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的治療效果明顯好于單獨使用沙丁胺醇， 能夠有效改善患者肺功能異常情況， 緩解患者臨床癥狀， 達(dá)到治療目的。

綜上所述， 支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床治療中布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的治療效果遠(yuǎn)好于單獨使用沙丁胺醇， 能夠在擴(kuò)張氣道， 緩解患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上達(dá)到抗炎的效果， 且藥物起效時間快， 用藥方式簡單便捷， 患者的接受能力更強(qiáng)， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯會娜. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（9）：1602-1603.

[2] 薛艷霞. 沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（20）：29-30.

[3] 胡向榮. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療68例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效. 海峽藥學(xué)， 2018， 30（3）：64-66.

[4] 唐紅婕. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（6）：107.

[5] 魏薇. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作40例療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（25）：98.

[收稿日期：2019-03-29]