腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝的臨床效果及疼痛程度分析

李曉東 趙國進

【摘要】 目的 分析腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝臨床效果及疼痛程度。方法 74例小兒腹股溝疝患兒， 按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組37例。對照組患兒行傳統疝修補術治療， 研究組患兒行腹橫紋小切口手術治療。對比兩組患兒手術相關指標、治療前后疼痛程度及術后并發癥發生情況。結果 研究組患兒手術時間、住院時間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒疼痛評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒疼痛評分均低于本組治療前， 且研究組患兒疼痛評分（3.99±0.65）分明顯低于對照組的（6.35±1.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒術后并發癥發生率為5.41%， 明顯低于對照組的24.32%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝， 能減輕患兒疼痛程度， 縮短其住院時間和手術時間， 還能降低術后并發癥發生率， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 腹橫紋小切口手術;小兒腹股溝疝;疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.038

小兒腹股溝疝又稱為小兒疝氣， 在小兒普外科中是一種常見疾病， 有相關研究表示， 近幾年， 該疾病發病率呈上升趨勢[1]。由于小兒身體尚未發育完全， 若確診為小兒腹股溝疝， 未能及時進行治療， 可影響患兒生長發育， 嚴重時甚至會威脅其生命安全[2]。本研究針對本院2017年6月～2019年3月收治的74例小兒腹股溝疝患兒采取不同治療方案的臨床效果給予分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2019年3月本院收治的74例小兒腹股溝疝患兒作為研究對象， 研究符合醫學倫理會批準， 患兒家長均簽署知情同意書。將患兒按照隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組37例。對照組男19例， 女18例;年齡3～11個月， 平均年齡（5.12±0.93）個月;病程3～9個月， 平均病程（4.53±0.72）個月。研究組男20例， 女17例;年齡4～10個月， 平均年齡（5.23±0.74）個月;病程4～10個月， 平均病程（4.65±0.44）個月。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒行傳統疝修補術治療， 患兒取平臥位， 臀部墊高， 實施硬膜外麻醉， 于患兒患側腹股溝內側上方

1 cm處做一平行切口， 切口長度為3 cm， 腹外斜肌前鞘打開， 徹底暴露精索并分離， 明確疝囊位置， 將其進行剝離至頸部， 高位結扎， 縫合傷口。

1. 2. 2 研究組 患兒行腹橫紋小切口手術治療。取平臥位， 實施硬膜外麻醉， 在患兒腹橫紋肌方向做1.2～2.5 cm切口， 切開皮下組織， 精索和外環口充分暴露， 提睪肌及鞘膜進行分離， 明確疝囊位置并切開， 游離疝囊至頸部， 用絲線結扎， 切除多余疝囊， 止血后對精索睪丸進行復位， 縫合切口。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒手術相關指標， 包括手術時間、出血量、住院時間;對比兩組患兒治療前后疼痛程度， 采用視覺模擬評分法對兩組患兒疼痛程度進行評估， 0～10分， 分數越低則表示患兒疼痛程度越低[3]對比兩組患兒術后并發癥發生情況， 包括切口感染、組織水腫及切口局部麻木等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒手術相關指標對比 研究組患兒手術時間、住院時間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒患兒治療前后疼痛評分對比 治療前， 兩組患兒疼痛評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒疼痛評分均低于本組治療前， 且研究組患兒疼痛評分（3.99±0.65）分明顯低于對照組的（6.35±1.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒術后并發癥發生情況對比 研究組患兒術后并發癥發生率為5.41%， 明顯低于對照組的24.32%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹股溝疝在臨床小兒外科中是一種常見疾病， 男性發病率高于女性， 通常在嬰兒出生不久后發病， 可影響患兒消化功能， 并且會引發小腹墜脹、腹痛等表現， 嚴重影響患兒生長發育[4]。因此， 發現患兒出現腹股溝疝需及時就醫， 確診后進行有效治療， 防止病情加重。目前， 臨床對該疾病主要采用傳統疝修補術和腹橫紋小切口手術治療， 均有一定治療效果， 但患兒采用傳統疝修補術， 出血量大， 手術時間長， 術后并發癥多， 且不能有效緩解其疼痛， 預后差[5]。為探討腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝臨床效果及疼痛程度， 本研究針對本院收治的74例小兒腹股溝疝患兒臨床資料給予分析。

本研究結果顯示：研究組患兒手術時間、住院時間短于對照組， 出血量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患兒疼痛評分均低于本組治療前， 且研究組患兒疼痛評分（3.99±0.65）分明顯低于對照組的（6.35±1.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒術后并發癥發生率為5.41%， 明顯低于對照組的24.32%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此表明小兒腹股溝疝患兒使用腹橫紋小切口手術治療， 可減輕患兒疼痛程度， 縮短其住院時間和手術時間， 降低術后并發癥發生率， 臨床效果顯著。分析原因考慮為：以往， 臨床對小兒腹股溝疝多使用傳統疝修補術治療， 但該手術方式術中出血量大， 手術時間長， 患兒術后并發癥多， 且無法緩解其疼痛， 導致治療效果不大理想[6]。近幾年， 隨著醫療水平不斷發展， 微創手術因具有創口小、疼痛輕、術中出血量少及術后并發癥少等優點， 被廣泛應用于臨床治療中， 治療效果顯著， 得到醫師和患者的認可與滿意。由于小兒年齡較小， 身體尚未發育完全， 較大的切口會隨身體的生長使瘢痕逐漸增大， 會嚴重影響患兒外觀和預后[7]。在本次研究中， 臨床使用腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝， 切開層少， 不需要暴露腹股溝， 能大大降低組織損傷程度;此外， 由于精索位置較淺， 實施小切口將其稍稍分開便能看到提睪肌以及精索， 且切1 cm的切口便能滿足手術需求， 牽拉外環狀口就能進行剝離， 可高位結扎， 縫合面積小， 在一定程度上能大大縮短手術時間， 減少并發癥發生[8-10]。受外部環境與樣本例數等因素制約， 關于兩組患兒生活質量， 有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述， 采用腹橫紋小切口手術治療小兒腹股溝疝， 能減輕患兒疼痛程度， 縮短其住院時間和手術時間， 還能降低術后并發癥發生率， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-08-21]