穴位埋線治療耐氯米芬多囊卵巢綜合征的臨床療效

陳莉

【摘要】 目的 分析耐氯米芬多囊卵巢綜合征（PCOS）患者采取穴位埋線治療的。方法 68例耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組34例。對照組給予常規治療， 研究組在對照組基礎上結合穴位埋線治療。比較兩組治療前后血清激素[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、LH/FSH、睪酮（T）]水平、恢復排卵后妊娠情況以及不良反應發生情況。結果 研究組FSH水平（5.74±2.61）mIU/ml、LH水平（5.94±1.12）mIU/ml、LH/FSH（1.03±0.54）、T水平（72.33±1.12）ng/dl均優于對照組的（7.08±1.01）mIU/ml、（8.11±1.18）mIU/ml、（1.49±1.07）、（73.65±1.33）ng/dl， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者恢復排卵后妊娠率73.5%明顯高于對照組的55.9%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率2.9%明顯低于對照組的26.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者采取穴位埋線治療后能夠有效改善血清激素水平， 同時能夠糾正排卵狀態， 提高妊娠率， 此外還具有較高的治療安全性， 可推廣。

【關鍵詞】 穴位埋線;耐氯米芬多囊卵巢綜合征;血清激素水平;妊娠率;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.031

多囊卵巢綜合征是一種以排卵障礙為特征的疾病類型， 同時也是婦科疾病類型中多發的一種疾病[1]。能夠造成不孕癥， 同時會嚴重危害女性的健康。除不孕癥外， 多囊卵巢綜合征會引起高雄激素癥狀， 最常見多毛發、月經量減少、肥胖等。在疾病的長期影響下還有可能增加糖尿病以及心血管疾病的風險。為了提高多囊卵巢綜合征的治療效果， 可采取“二甲雙胍”改善高雄激素癥狀， 但服用二甲雙胍片有對胃刺激、惡心嘔吐、疲倦、頭暈等不良反應， 肝腎功能不全者禁用;故積極尋找一種對耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者的有效治療方法至關重要[2]。中醫在治療內分泌疾病和代謝性疾病中有療效穩定、不良反應小的優勢。所以為了找到一種更安全、有效、不良反應小的治療耐氯米芬多囊卵巢綜合征的方法， 本次研究了穴位埋線對耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者排卵率、妊娠率的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年7月—2019年7月收治的68例耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組34例。對照組年齡21～35歲， 平均年齡（30.5±3.5）歲;婚姻狀態：已婚25例， 未婚9例;平均孕產次（2.4±1.4）次;有流產史6例。研究組年齡20～34歲， 平均年齡（29.8±3.3）歲;婚姻狀態：已婚26例， 未婚8例;平均孕產次（2.3±1.2）次;有流產史8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：合并婦科腫瘤患者;腎功能差患者;庫欣綜合征患者。納入標準：婦科超聲下單側或雙側卵巢腫大， 有多個閉合卵泡（≥12個）， 卵泡直徑≥0.8 cm。有高雄激素癥狀， 無排卵現象的患者。

1. 2 方法 對照組給予常規治療， 本次治療使用鹽酸二甲雙胍片（北京市永康藥業有限公司， 國藥準字H11020596， 規格：0.25 g/片）口服， 2片/次， 3次/d， 分別在三餐后服用[3]。研究組在對照組基礎上結合穴位埋線治療， 為確保治療的全面性， 去兩組穴位。首先取關元穴、中極穴、肝俞穴、三陰交、足三里等穴位， 其次取卵巢穴、陰陵泉、脾俞穴、腎俞穴、天樞穴、豐隆穴等穴位， 針刺前準備7 cm羊腸線， 準備埋線穿刺針， 將羊腸線置入針管， 開始治療選第一組穴位進行針刺， 進針深度應達到1.5 cm， 再次治療選第二組穴位， 兩組交替進行， 使羊腸線充分吸收， 并在三餐前充分按摩穴位， 每10天1次， 3個月為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后血清激素水平（FSH、LH、LH/FSH、T）、妊娠情況以及不良反應發生情況。①月經第2～3天血清激素水平：FSH參考值：5～20 mIU/ml;LH參考值：1.7～13.3 mIU/ml;T參考值：9.8～82.1 ng/dl[4]。②妊娠狀態：統計兩組患者的治療后恢復排卵情況， 妊娠人數越多說明治療效果越好。③不良反應包括惡心嘔吐、食欲下降、頭暈等不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血清激素水平比較 治療前， 兩組患者FSH、LH、LH/FSH及T水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組FSH水平（5.74±2.61）mIU/ml、LH水平（5.94±1.12）mIU/ml、LH/FSH（1.03±0.54）、T水平（72.33±1.12）ng/dl均優于對照組的（7.08±1.01）mIU/ml、（8.11±1.18）mIU/ml、（1.49±1.07）、（73.65±1.33）ng/dl， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者恢復排卵后妊娠情況比較 研究組恢復排卵后恢復排卵后妊娠25例（73.5%）， 對照組恢復排卵后恢復排卵后妊娠19例（55.9%）;研究組患者恢復排卵后妊娠率73.5%明顯高于對照組的55.9%， 差異具有統計學意義（χ2=2.318，?P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組食欲下降1例， 不良反應發生率為2.9%;對照組惡心嘔吐3例， 食欲下降4例， 頭暈2例， 不良反應發生率為26.5%。研究組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.938，?P=0.0148<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征的形成原因較多， 通常與家庭遺傳、環境、生活習慣、致病因素等多種綜合因素造成， 由于多囊卵巢綜合征具有典型的臨床特征， 結合超聲檢查以及血清激素檢測能夠快速明確疾病[5， 6]。多囊卵巢綜合征的基本臨床表現為卵泡停滯發育導致無排卵現象， 在這種因素的影響下， 女性月經稀發甚至無月經。隨著近年來對多囊卵巢綜合征的治療現狀分析， 采取氯米芬促排卵治療能夠起到一定療效， 但有多數患者對氯米芬治療時的敏感性不強， 導致治療無效， 這種現象稱為耐氯米芬。二甲雙胍可以有效降低雄激素， 同時針對胰島素的分泌起到較好的控制作用， 可以在提高胰島素敏感性得同時很好的控制血糖， 并達到治療多囊卵巢綜合征的目的。但這種藥物的使用具有較多的禁忌癥， 同時能夠造成嚴重的不良反應， 相比于中醫治療， 安全性較低。而穴位埋線法主要是采取可吸收線植入人體相關穴位， 通過長時間刺激疏通經絡， 調節血運[7-10]。這種治療方法的應用在臨床上擁有較為豐富的經驗， 同時適用范圍較廣， 不會引起較大的痛苦。

本研究結果顯示：治療后， 研究組FSH、LH、LH/FSH、T水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者恢復排卵后妊娠率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者采取穴位埋線治療后能夠有效改善血清激素水平， 同時能夠糾正排卵狀態， 提高妊娠率， 此外還具有較高的治療安全性， 可推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-25]