居家養老得邁過四道坎

張芳

受訪專家：中國亞洲經濟發展協會養老產業促進會執行會長 陳玉琢

山東省養老產業職業教育集團常務理事

蔡力堅

我國60歲以上老年人口已達到2.3億，與此同時，未富先老、空巢化、少子化等問題逐漸凸顯，如何實現上億老人“老有所養”在民政部養老服務業專家委員會的專家看來，未來居家養老所占比例將高達98%。居家養老的好處多多，且更符合中國人的傳統觀念，可以有獨立的生活空間、有家的感覺，更能與家人共享天倫之樂。但選擇居家養老的老人仍會面臨很多生活障礙。

比如，看病就醫不方便，特別是當子女無法陪同，周圍又缺少醫療網點時;請保姆或護工照顧半自理或失能老人，費用不菲;獨居老人在家的安全性較低，萬一發生意外，可能耽誤送醫治療時間;缺少人際溝通交流，可能導致抑郁等不良情緒。上海市統計局調查顯示，問及居家養老需要擔心的問題時，人們選項主要集中在六個方面：一是看病就醫不方便，為39.5%;二是難以承受雇傭護工費用，為33.3%;三是給家屬帶來生活負擔，為26.5%;四是一日三餐無法解決，為26.1%;五是起居難以自理，為25%;六是缺少人際溝通交流，為20%。中國亞洲經濟發展協會養老產業促進會執行會長陳玉琢表示，安享晚年生活的老人，應當滿足12個字的目標：健康長壽、快樂生活、優雅老去。而要做到這一點，無論身體、心理或居家環境等方面，都要邁過以下幾道坎。

◎健康足而不過找平衡

身體健康是享受老年生活的基礎，越是健康的老人，在家養老可能遇到的問題就會越少。陳玉琢說，通過科學的自我健康管理，讓60歲后的退休生活告別大把藥片，并不是不可能。老人由于新陳代謝變慢，身體本就容易發胖，特別是更年期后的女性，極易出現脂肪堆積。若不加注意，血脂、血糖等指標就會攀升。由中國人民大學老年學研究所發布的2016年《中國老年社會追蹤調查》報告顯示，超七成老年人自報患有慢性病，其中大部分為“三高”。所以，血脂、血糖已經有異常的老人，必須通過飲食、運動加以控制;但血脂正常的老人，則不必如此。

陳玉琢說，現在的老年人都容易陷入兩個極端，或不加控制，或控制過分。部分老年人十分重視飲食營養，卻常常因理解偏差采取錯誤做法。比如，有些老年人因為害怕血糖過高而長期饑餓，因為害怕血脂升高而幾乎不吃肉制品，因為要“清淡飲食”，每天只吃煮面條加一點菜等。這些做法往往會嚴重影響到老年人的營養狀況，獨居老人的問題尤其嚴重。澳大利亞研究人員發現，獨居人群更易缺乏“核心食物”，養成不健康飲食習慣，導致營養失衡。同樣的問題也出現在運動中。老年人有充足的空閑時間，也比年輕人鍛煉積極。他們練得勤，堅持得久，甚至風雨無阻，卻沒意識到超強度和長時間的鍛煉有可能危及健康，如增加骨折、拉傷等運動風險，或引起心臟不適等。陳玉琢強調，在養生保健上一定要掌握好度，找好健康的平衡點，足而不過才是金標準。此外，他提醒，老年人不要把健康目標寄托在保健品上，食療遠比大吃保健品效果更好。

◎安全

危險評估時時做

跌倒是老年人最大的健康殺手之一。近1/3的老年人跌倒后需要到醫院治療，7.3%的老年人甚至需要住院。“可以說，老人最怕跌倒，因為一旦骨折、臥床，老人的身體狀況就會急速惡化，直接影響到健康壽命。”陳玉琢認為，防跌倒最重要的場所之一就是家里。

山東省養老產業職業教育集團常務理事蔡力堅在養老機構打拼了10多年，他最深的感受是，保障老人安全的前提是做好風險評估和預判。比如，子女要仔細觀察，記錄下父母不尋常的變化，以及時發現他們身體的變化：是否視力嚴重衰退，是否腿腳明顯變差，是否出現癡呆跡象等。而后再針對具體的問題進行治療，并合理安排家居，降低跌倒風險。陳玉琢也表示，老年人跌倒的發生并不完全是一種意外，而是可以進行預防和控制的。比如，研究表明，堅持參加規律的體育鍛煉，增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，可有效減少跌倒。居家布置的改變則可以從4個原則入手：保證照明設備光線足夠;堅持無障礙原則;合理安排家具高度和位置：衛生間、廚房嚴格防滑。比如，換掉瓦數過低的日光燈，過低的插座最好改造上調高度，不用太高的柜子，衛生間放置防滑墊并安裝扶手等。陳玉琢說，不僅子女需要有防范意識，也要對老人進行安全教育。比如，老年人應當提醒自己，需要登高攀爬的事最好不做，可能有積水的地方要慢走、找扶手。

◎心理

走出去再走進來

國內外眾多研究發現，年齡對老年人的心理健康狀況有著明顯影響。通常，年齡越大，可能面臨的心理障礙越嚴重。研究人員認為，這可能是由于多種疾病和死亡的威脅，老人擔心自己成為家庭的累贅，失去個人價值，因而出現悲觀、抑郁情緒。最新人口普查數據顯示，截至201 0年1 1月，全國超過兩成家庭戶需至少贍養一位65歲以上老年人，其中三成屬于空巢家庭。

陳玉琢說，如何緩解空巢老人的情緒障礙，是養老領域亟待解決的一大問題。緩解老人心理問題的根本，是讓他們找到自己生活的價值。陳玉琢認為，除鼓勵子女多回家看看外，要實現這一目標，更需從“走出去和走進來”兩方面著手。“走出去”強調老人要主動“出擊”，找到能夠讓自己老有所為的位置。無論選擇返聘上崗，讀老年大學，還是培養興趣愛好，參與社交活動，都有助于老人走出孤獨，回歸社會。“走進來”則是希望社會構建更完善的老人心理支持體系。比如由社區居委會牽頭負責老人的定期探訪工作，也可組織志愿者上門陪老人聊天;相關養老機構或專家可在政府授權下設置愛心熱線，鼓勵老人遇到問題，主動咨詢。“一老與一小的交流，最能給老人帶來心理慰藉。”陳玉琢說，為中小學校和社區老人建立起長期聯系，應當成為未來努力的方向之一。

◎理財

留好老本自己花

有“老窩、老友、老樂、老本”被認為是幸福養老生活的重要來源。相對來說，在這“四老”中，老本是重視度較低的一項。受過去文化生活影響，這一代老年人在金錢觀上存在一種共性，即，自己花錢很省，為子女孫輩掏錢很大方。劉莉（化名）原打算給爸媽各自買套保暖內衣，可去超市看了看，覺得都不太好，就留了錢讓老人自己買。可最近打電話回家一問，老人到現在都沒買，說是覺得都太貴，舊的也能穿，沒必要再花這個錢。“我爸媽一輩子節儉，有點錢就想給我們。其實我姐一個月工資過萬，我的工資也夠用，我倆都沒打算花父母的老本。”

劉莉說，她為了說服父母為自己花錢費了不少工夫，但一直沒用。

蔡力堅強調，老人就應該學會為自己花錢，并花點精力對自己的“老本”做好規劃。“按照自己的需要和興趣愛好，可以將錢大致分成幾塊。”蔡力堅解釋說，首先看自己有多少保險，留出一部分可能用于醫療的錢;然后根據自己的身體狀況，考慮是否需要請保姆，可能需要花多少錢;如果老人對吃比較有講究，還需要專門分出一份作為日常飲食費用;最后再考慮自己在興趣愛好上可以投入多少。比如，喜歡旅游的老人，可以規劃一下每年出行幾次，是出國游還是國內游，參考自己的經濟狀況，做個大致預算。

俗話說，兒孫自有兒孫福。“老人最不需要考慮的就是給子女留多少錢，因為把錢用在自己身上，讓自己過得更好，才能真正讓子女安心。”蔡力堅說。