新醫改背景下的醫院檔案管理對策研究

文·董成燕

醫院檔案是醫院各項活動形成的歷史記錄，可為領導決策、醫院運行、臨床醫學研究等提供依據和參考，是醫院最重要的信息資源。醫院檔案管理作為醫院管理的重要組成部分，應加強其管理的規范化和科學化，糾正傳統管理的各種弊端，保障醫院檔案的系統性、完整性和連續性。新醫改提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’的近期目標”，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、方便、有效、價廉”的醫療衛生服務的長遠目標。檔案管理將面臨更多挑戰和更高要求，創新管理制度、管理手段，充分發揮檔案工作的服務職能，是醫院檔案管理領域改革的重要突破點。

一、當前醫院檔案管理工作存在的問題

（一）醫院檔案管理體制不健全

多數醫院將檔案管理職能掛靠在辦公室，由辦公室人員擔任檔案管理人員，各科室均為兼職檔案管理人員，沒有形成獨立、系統的管理模式和管理網絡，檔案管理體制松散，管理力度薄弱，導致檔案信息資源完整性與連貫性較差，對檔案資源的收集、整理、開發和利用造成了諸多不便，不能很好地滿足現代醫院管理工作對檔案資源的需求。

（二）醫院檔案管理制度不完善

目前，許多醫院檔案管理工作管理制度老舊落后，多年無人修訂和完善。在陳舊管理制度指導下的陳舊管理方式，讓檔案基礎工作長期處于停滯不前的狀態。加之各檔案管理工作崗位尤其是兼職檔案員的崗位責任不夠明確，嚴重影響了醫院檔案管理工作的規范性和標準化。

（三）檔案管理人員素質參差不齊

在一些醫院，檔案管理人員多由業務崗位轉調而來，并非檔案管理專業出身。轉調來的人員普遍年齡較大、學歷較低、能力較差，工作沒有積極性，干事沒有主動性，使檔案管理崗位成為一個混日子的地方。在醫院管理層面，更加重視醫療技術和水平的提高，對檔案管理人員的專業素質提升要求偏少，提供的進修學習機會不多，也客觀上助長了檔案人員不學習、不提升的落后局面，導致許多檔案管理人員的綜合素質及能力難以滿足工作需要。

（四）醫院檔案“重管輕用”現象嚴重

醫院檔案資源作為醫院的寶貴財富，對醫院管理、醫療服務、科研創新等工作有著重要的價值。目前，醫院檔案資源開發和利用意識較差，許多人員完成檔案信息的收集、分類、整理后，就將其束之高閣，導致許多重要的、有價值的檔案資源被長期忽視，資源浪費巨大，也使檔案管理流于形式、沒有意義。

（五）醫院檔案管理信息化水平偏低

目前，醫院對檔案管理工作投入嚴重不足。許多醫院投入大量的資金將信息化建設用于醫療服務、績效管理、質控考核等，但對檔案管理信息化建設投入偏少，基至檔案專用的電腦、掃描儀、檔案管理系統軟件都未能設立。沿用傳統的醫院檔案管理方式，主要依靠人工進行檔案的收集、分類、保存和查找，效率偏低，容易出錯，難以保障檔案資源的完整性和利用的準確性。

二、新醫改背景下醫院檔案管理對策研究

（一）推進醫院檔案管理體制改革

應當建立相對獨立的檔案管理機構，掌握工作的自主權，加強工作的統籌協調和規范化建設。要深入科室開展工作調研，確立改革方案和措施，逐步將檔案部門改為醫院檔案管理的職能機構，確立檔案室在醫院結構中的地位，實現檔案工作由分散管理模式向集中管理模式轉變，便于檔案的保管和檔案信息的綜合開發。

（二）建立健全各項醫院檔案管理制度

制度建設是檔案管理工作的基礎，包含了檔案收集、保管、開發、利用等各個層面。新醫改形勢下，醫院檔案管理工作的內容廣泛而復雜，在制度建立中，要深入結合醫院的工作實際，強化對檔案管理的約束和規范，明晰檔案崗位工作人員的職能、責任和義務，并納入醫院績效考核體系。

（三）加強檔案管理工作人員規范化培訓

醫院檔案管理不僅僅是將各科室的檔案簡單集中保管，而是要推進檔案管理工作的科學化、規范化、制度化、信息化，這就要求檔案管理人員必須具備一定的業務水平。醫院應將檔案人員納入人才培養計劃，既要開展專業培訓、繼續教育學習，也要建立考核、考評機制，充分調動工作人員的積極性，推動檔案工作的創新發展。

（四）拓展檔案資源服務范圍和利用效率

醫院檔案最終要服務于醫院管理、醫療服務等各個方面，加強檔案資源的開發與利用是檔案工作的最終目標。新醫改形勢下，醫院檔案管理人員應積極向醫院內各部門提供檔案資源服務，有計劃的開展檔案資源編研，建立規范、系統、完整的檔案資源體系，從而更好地為醫院管理、教育、科研工作提供服務。

（五）提升醫院檔案管理信息化發展水平

逐步建立檔案信息電子化存儲，實現紙質檔案與電子檔案互相結合、互為補充的新型管理模式，以應對新形勢下檔案增長速度快、信息共享需求高等發展趨勢。逐步實現檔案管理網絡化，打破醫院辦公空間的阻隔，提升各科室之間檔案信息的共享性，以便于檔案資源的收集、管理和利用。

總之，在新醫改背景下，醫院檔案管理作用日益凸顯。為適應醫院發展需要，應對檔案管理工作進行積極創新和改革，這就要求檔案管理工作者不斷學習、開拓進取。醫院檔案管理是當前醫院管理中的一項專門而又重要的工作，應以新醫改為導向，加強醫院檔案管理意識，提高管理水平。