超級(jí)細(xì)菌，威脅仍在

舟濤

感染治療與防控領(lǐng)域，一直以來(lái)深受抗生素濫用的困擾，致使人類面臨今后無(wú)抗生素可用的威脅。如今“超級(jí)細(xì)菌”對(duì)人類的威脅仍然存在。

超級(jí)耐藥菌的新威脅

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近日在美國(guó)最新的抗生素耐藥性威脅報(bào)告中透露，美國(guó)對(duì)抗生素耐藥細(xì)菌威脅的反應(yīng)已經(jīng)顯示出一些進(jìn)展，預(yù)防工作已經(jīng)使抗生素耐藥菌的死亡人數(shù)總體上減少了18%，在醫(yī)院中減少了近30%。

然而形勢(shì)依然嚴(yán)峻。CDC報(bào)告稱，在美國(guó)，抗藥性細(xì)菌和真菌每年仍造成280多萬(wàn)人感染，3.5萬(wàn)人死亡。這意味著美國(guó)平均每11秒就有人感染了耐抗生素的病毒，每15分鐘就有人死亡。

CDC在其緊急威脅名單上增加了兩種新的超級(jí)細(xì)菌，即耳念珠菌和鮑曼不動(dòng)桿菌，并強(qiáng)調(diào)了目前的困境。CDC稱，這兩種細(xì)菌都會(huì)在免疫系統(tǒng)受損的住院患者中引起嚴(yán)重的侵襲性感染，而且有跡象表明，它們對(duì)最強(qiáng)大、最常用的抗生素和抗真菌藥物產(chǎn)生了耐藥性。疾控中心主任Robert Redfield博士補(bǔ)充說，耳念珠菌五大洲同時(shí)出現(xiàn)，每3名感染該菌的患者中就有1人死亡。兩名“新成員”的增加，使緊急威脅名單上升到了5個(gè)——之前的名單上是耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、奈瑟氏淋球菌和艱難梭菌。而且，新的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在CDC列出的全部抗生素耐藥威脅中，18種細(xì)菌中有7種對(duì)必需抗生素的耐藥性在增加。

如何看待現(xiàn)狀？

美國(guó)醫(yī)療流行病學(xué)協(xié)會(huì)主席Hilary Babcock博士稱：“這一數(shù)據(jù)（因抗生素耐藥菌導(dǎo)致死亡人數(shù)的減少）令人興奮，因?yàn)樗砻魑覀儗?duì)抗生素耐藥性并非無(wú)能為力。”CDC抗生素耐藥性協(xié)調(diào)和戰(zhàn)略部門的高級(jí)顧問Michael Craig表示，死亡人數(shù)的減少，表明目前采用的策略已經(jīng)讓醫(yī)療服務(wù)提供者走上了正確的道路。

盡管如此，新的報(bào)告還顯示，抗生素耐藥細(xì)菌的威脅遠(yuǎn)比最初預(yù)估的要嚴(yán)重得多。最新數(shù)據(jù)顯示，每年死于抗生素耐藥感染的人數(shù)幾乎是CDC2013年首次報(bào)告的兩倍。當(dāng)時(shí)估計(jì)每年有2.3萬(wàn)人死于抗生素耐藥細(xì)菌。新估計(jì)顯示，每年有4.4萬(wàn)人死于這種感染。

而我國(guó)情況如何呢？2016年我國(guó)制訂發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，成為全球最早發(fā)布和實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃的國(guó)家之一。目前，我國(guó)遏制細(xì)菌耐藥的社會(huì)治理體系逐步形成，細(xì)菌耐藥形勢(shì)總體平穩(wěn)。但抗生素的合理使用率不足50%，抗菌藥物濫用問題依然嚴(yán)峻。

我們能做些什么？

事實(shí)上，細(xì)菌耐藥問題不但涉及臨床，也涉及到農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域，需要協(xié)同全社會(huì)的一切力量共同應(yīng)對(duì)這個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而我們每個(gè)人，都可以在預(yù)防抗生素耐藥性上盡自己一份力——不濫用抗生素和正確使用抗生素。我們應(yīng)該清楚，抗生素只針對(duì)細(xì)菌有效，無(wú)法幫你對(duì)付病毒，所以不要把抗生素當(dāng)成“消炎藥”來(lái)“包治百病”。如果醫(yī)生給你開了抗生素處方藥，那么在整個(gè)療程中都要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素，因?yàn)榭股氐氖褂梅绞绞峭耆麥绺腥拘约?xì)菌，這樣它們就沒有機(jī)會(huì)存活并獲得抵抗力。所以我們不能憑感覺就自行停藥和增減藥。