社會醫療保險基金支出的經濟學分析

曹慶喜

摘 要：眾所周知，在近幾年社會經濟的不斷發展下，相關政策得以改進，尤其是社會醫療保險基金支出增長迅速，在本文中則主要從醫療保險管理的角度進一步分析了增長過快的原因，然后提出了相應的解決對策。

關鍵詞：社會醫療保險 ?基金支出 ?經濟學

一、醫療保險費用支出過快增長的主要原因

根據歸納與總結將醫療保險費用支出過快增長的原因概述為三點，第一點是缺乏完善的法律制度：嚴格意義上分析，我國社會醫療保險制度發展比較晚，在內容與體系上受到眾多因素所帶來的影響，不具備完善性，尤其是在社會經濟的快速發展下，其缺陷越來越多。同時在制度設計上，并沒有賦予參保人相應的權利，這種情況下，參保人群則會呈現出不均衡的現象。第二是信息不對稱引發機會主義行為：機會主義行為的產生比較普遍，其中醫療保險是無法規避的，從某個角度分析，因為患者醫院以及投保人之間對信息的掌握程度有所差異，因此醫療保險支付前后均會出現一定的風險，這樣一來在受到機會主義影響下，醫療保險制度的運行效率有所降低，從另外一個角度分析，三方所掌握的信息當中，掌握信息最多的是投保人，占據了主導性，然而在保險費用支出的整個過程當中，因缺乏對投保人身體狀況的判斷，所以會在一定程度上降低醫療保險的覆蓋面。第三是患者與醫院追求利益的最大化：兩者都是社會醫療保險的參與者，無論是就醫還是醫治，其目的都以追求自身利益的最大化為主。患者想要花最少的費用獲得最好的醫療服務，醫療機構在為患者提供醫療服務的時候，需要利用自身的社會職能過渡提供醫療服務，并且在受到多方面因素的影響下，部分患者會出現有病亂投醫的現象，這種情況下，則會對醫療保險管理部門或多或少產生影響，提高了監管難度。

二、針對醫療保險基金支出過快增長的解決對策

正如上文所言，現階段社會醫療保險基金支出過快增長，如不及時處理與解決，則會對整個社會醫療保險制度的穩定性產生制約。

第一是要加快醫療保險立法，完善各項規章制度。制度不完善而導致的社會醫療保險費用支出過快增長是十分明顯的一種現象，且在時代的不斷發展下，如果未根據實際的情況制定醫療保險立法，完善醫療保險制度，那么則會對整個社會的發展造成制約，在這一宏觀大環境下，筆者認為國家相關部門需要從實際角度出發，做好社會醫療保險立法建設工作，實現對各個環節的控制，尤其是要對醫療管理部門、企業以及投保人之間的角色義務加以明確，盡可能的對其參與角色的行為進行規范。從另外一個角度分析，還需要做好社會醫療保險執法制度的完善，要進一步擴大醫療保險的范圍，減少其中所存在的逆向選擇，從本質上保證醫療服務的公開公平。同時還需值得注意的一點是要積極降低因人為因素而產生的支出現像，這樣才能進一步提高社會醫療保險的整體使用效率。

第二是創新社會醫療保險基金支付模式。根據社會醫療保險制度方面分析可清楚的了解到，有非常多的地區在進行醫療費用支付的時候，會按照項目進行，然而從實際角度出發，該方式雖然比較簡單，但是支出比較大，其主要的原因是患者往往會根據自己的實際情況而選擇項目進行治療，并且醫療部門并沒有權利對治療過程加以干涉，這樣一來醫院則會選擇成本比較高的方式，進而提高了費用支出。面對這種情況，則需要將支付方式加以改變，要按照疾病種類進行付費，如果病情比較特殊，那么還可以按照服務單元進行支付，這樣一來能夠有效減少費用支出。

第三是要進一步提高醫療保險的覆蓋面。醫療服務部門在整個社會保險體系當中隸屬于公共服務的范疇，并且從表面上分析可以滿足患者醫療保健需求，但是其主要的目的是推動社會的可持續發展。醫療保險是當前社會發展中具有代表性的一項政策，且具有公共性的基本特點，在給予患者醫療服務當中要從現實出發，尤其是政府部門要加以干預，通過法律完善醫療保險，并由此擴大醫療保險的范圍，真正體現出公平與公正性，

綜上所述，在社會的發展中需要對社會醫療保險加以重視，積極降低醫療保險費用支出是當前的關鍵所在，在本文當中從經濟學角度出發，對醫療保險費用支出過快的原因進行了歸納與整合，并提出了相應的解決對策，在未來的發展中還需要結合實際情況從本質出發，針對社會保險費用支出加以研究與控制，為構建和諧社會而奠定基礎。

參考文獻：

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