情志護理在改善老年高血壓病患者不良情緒中的應用效果觀察

李艷　朱孝華

【摘要】 目的 分析情志護理改善老年高血壓病患者不良情緒的效果。方法 120例老年高血壓患者， 按照完全抽樣法分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患者開展常規護理， 觀察組在對照組基礎上開展情志護理。對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組護理后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組， 舒張壓、收縮壓較對照組低， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年高血壓病患者采取情志護理， 可緩解患者不良情緒， 效果顯著。

【關鍵詞】 情志護理；老年高血壓病；不良情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.186

由于高血壓病病程長， 多數老年患者存在不同程度的負面情緒， 使患者血壓控制不佳。在中醫看來， 高血壓病與患者情志失調密切相關。中醫情志護理是以中醫基礎理論為原則[1]， 針對患者情志變化采取的針對性預防措施。現作者以60例高血壓病患者作為研究對象， 采取情志護理， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究中120例老年高血壓患者于2014年6月～2015年9月在本院就診， 與世界衛生組織[2]中高血壓診斷標準相符；未合并嚴重器質性疾病、心腦血管疾病者；精神正常， 無認知障礙、老年癡呆者；其中男76例， 女44例；年齡55～86歲， 平均年齡（66.5±11.3）歲；病程3～20年， 平均病程（11.3±2.7）年；按照完全抽樣法分為觀察組和對照組， 各60例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規護理， 患者入院就診時， 需根據患者文化程度及時采取健康宣教， 基本講解高血壓病相關知識， 叮囑患者遵醫囑合理用藥， 不要隨意更改藥物劑量。根據患者飲食情況， 注意低脂、低鹽、清淡飲食， 加強血壓監測力度， 適宜運動。觀察組在對照組基礎上開展情志護理， 具體包括：①情志疏導。護理人員需耐心聽取患者主訴， 指導患者靜臥、靜坐， 除去思想雜念， 保持清凈。同時掌握患者病情及不良情緒出現原因， 通過言語開導， 使患者能夠正確認知高血壓病相關知識， 掌握血壓控制方法， 安慰、鼓勵、支持、關心、尊重患者， 幫助患者放下思想包袱， 克服不良情緒。②情志相勝法。根據五行相克法， 即喜勝憂（悲）， 憂（悲）勝怒， 怒勝思， 思勝恐， 恐勝喜， 利用多種情緒調節、控制、克服患者多種情緒， 使患者可保持輕松、樂觀、平靜的思想情緒， 以此穩定血壓。③移情易性法。護理人員需鼓勵患者多參加社區活動， 轉移患者注意力， 幫助患者消除焦慮、抑郁情緒。同時通過音樂療法， 根據患者疾病類型采取適宜音樂， 如肝陽上亢者選擇微調音樂， 肝腎陰虛者采取語調水性音樂， 通過輕柔、舒緩、緩慢的音樂緩解患者焦慮、抑郁情緒。

1. 3 觀察指標及評價標準[3] 對患者焦慮、抑郁情緒進行評估時， 采取SAS和SDS， 每個量表總分為100分， 當量表分數≥52分時， 則存在焦慮、抑郁情緒。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后情緒變化對比 觀察組護理前SAS評分為（68.9±11.5）分， SDS評分為（69.0±12.4）分， 護理后SAS評分為（20.0±8.4）分， SDS評分為（21.8±9.4）分；對照組護理前SAS評分為（69.0±12.1）分， SDS評分為（68.7±13.5）分， 護理后SAS評分為（48.9±12.0）分， SDS評分為（46.9±13.5）分；兩組患者護理前后及組間護理后對比， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后血壓控制情況對比 觀察組護理前舒張壓為（148±12）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（101±9）mm Hg， 護理后舒張壓為（116±11）mm Hg， 收縮壓為（75±9）mm Hg；對照組護理前舒張壓為（147±10）mm Hg， 收縮壓為（102±10）mm Hg， 護理后舒張壓為（126±10）mm Hg， 收縮壓為（91±8）mm Hg；兩組患者護理前后及組間護理后對比， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

高血壓病是臨床常見慢性終身性疾病， 發病率高， 是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素[4]。近年來， 隨著高血壓臨床研究日漸深入， 發現高血壓病屬于身心性疾病， 患者情志因素與該病發生發展密切相關。高血壓病患者極易出現焦慮、抑郁情緒， 且性格內向， 情緒容易波動， 與周圍人際關系敏感， 伴偏執行為， 而患者長期不良情緒則會增加患者血壓。同時， 若患者交感神經長期興奮， 則會導致腎小球動脈強烈收縮， 致高血壓病形成。尤其對于老年高血壓病患者來說， 患者更易出現焦慮、抑郁情緒， 其血壓控制不佳。因此對老年高血壓病患者需采取積極有效的干預措施， 使患者掌握基本知識， 通過情志護理干預， 以此緩解患者焦慮、抑郁情緒， 提高患者血壓控制效果。在此次研究中， 觀察組護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組， 舒張壓、收縮壓較對照組明顯降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由結果看出， 對老年高血壓病患者采取情志護理干預， 重視患者情緒變化， 通過幫助患者舒緩情志、緩解患者焦慮、抑郁情緒， 以此提高患者血壓控制效果。在對老年高血壓病患者采取情志護理干預時， 需掌握患者情緒變化、內心動態， 分析患者不良情緒出現的原因， 以此通過情志護理干預， 使患者負面情緒能得以有效疏解。而護理人員需提高自身綜合素質， 能夠熟練運用各種護理服務技巧， 觀察并掌握患者內心動態， 采取必要情志護理， 緩解患者不良情緒。

綜上所述， 對老年高血壓病患者采取情志護理， 可緩解患者不良情緒， 血壓控制效果顯著。

參考文獻

[1] 陳雪華， 鄭良姬， 陳鳳.老年高血壓病患者中醫情志護理干預療效觀察.福建中醫藥， 2010， 41（5）：60-61.

[2] 徐旭， 馬紅梅， 張爽.中醫情志護理在社區對老年高血壓病患者健康促進的干預及應用.中國中醫急癥， 2013， 22（8）：1452-1453.

[3] 樊曉林.中醫情志護理在老年高血壓病患者中的應用分析.國際護理學雜志， 2015， 34（5）：641-642.

[4] 李瓊華.中醫情志護理干預對45例高血壓病患者的護理效果觀察.中國民族民間醫藥， 2013， 22（20）：112.

[收稿日期：2015-10-29]