妊娠期糖尿病對胎兒心臟結構、功能影響作用的 效果觀察

吳小霞

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病對胎兒心臟結構、功能影響作用的效果。方法 選取2016年6月—2018年9月收治的60例妊娠婦女作為研究對象，按照是否合并糖尿病分為觀察組（妊娠期糖尿病患者）與對照組（正常妊娠者）。結果 觀察組室間隔收縮、左心室壁厚度、右心室壁厚度均高于對照組（P<0.05）。觀察組左室射血分數、左室短軸縮短率、右室短軸縮短率、LV MPI、RV MPI均高于對照組，而E/AMV、E/ATV低于對照組（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病可對胎兒的心臟結構、功能造成不同程度的損傷，應選擇合適方法盡早診斷，有利于及時控制血糖水平及減少對胎兒心肌功能的損傷。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;胎兒;心臟結構;心功能

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of gestational diabetes on fetal heart structure and function. Methods Sixty pregnant women admitted from June 2016 to September 2018 were enrolled in the study group. According to whether they had diabetes， they were divided into observation group （pregnancy diabetic） and control group （normal pregnancy）. Results The ventricular septal contraction， left ventricular wall thickness and right ventricular wall thickness of the observation group were higher than the control group（P<0.05）. Left ventricular ejection fraction， left ventricular short axis shortening rate， right ventricular short axis shortening rate， LV MPI， and RV MPI were higher in the observation group than in the control group， while E/AMV and E/ATV were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Gestational diabetes can cause different degrees of damage to the fetal heart structure and function. It should be diagnosed as soon as possible by appropriate methods， which is beneficial to timely control of blood glucose level and reduce damage to fetal myocardial function.

[Key words] Gestational diabetes; Fetus; Cardiac structure; Cardiac function

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見疾病之一，主要是指孕婦在妊娠前無糖代謝異常，而在懷孕后出現糖代謝異常或糖耐量減退等現象;其中妊娠期糖尿病診斷標準為：①經口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖水平≥5.1 mmol/L;②糖后1 h血糖水平≥10.0 mmol/L;③糖后2 h血糖水平≥8.5 mmol/L;任何一條達到或超過以上標準即可確診為妊娠期糖尿病。妊娠期間一旦出現糖尿病，則會對母體及圍產期胎兒造成不利影響，繼而在一定程度上增加不良妊娠結局風險，甚至增加母嬰死亡風險，為此臨床上需加以重視[1-3];該院為了探討妊娠期糖尿病對胎兒心臟結構、功能影響作用的效果，選取2016年6月—2018年9月收治的60例妊娠婦女作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取該院收治的30例妊娠期糖尿病患者作為研究對象的觀察組，同期選擇30名正常妊娠婦女作為研究對象的對照組。年齡范圍18～44歲，平均年齡值（28.52±1.52）歲;其中初產婦共25例、經產婦共35例。

1.2? 方法

選擇日本東芝彩色多普勒超聲診斷儀（阿波羅500）與GEV-730對兩組受檢人員的胎心功能進行檢測，其中探頭頻率控制在3～5 MHz左右;與此同時對胎兒進行常規檢查，采用超聲心電圖檢查胎兒心臟，并計算心臟各項指標。

1.3? 觀察指標

觀察及評估兩組受檢人員的室間隔收縮、左心室壁厚度、右心室壁厚度、舒張末期厚度、左室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、右室收縮末期內徑、右心室舒張末期內徑、左室射血分數、左室短軸縮短率、右室短軸縮短率、LV MPI、RV MPI、E/AMV、E/ATV。

LV MPI、RV MPI：通過測量兩組受檢人員的左、右室Tei指數，連續測量3個心動周期，隨后計算平均值。

E/AMV、E/ATV：測量二尖瓣E峰、A峰的速度比值、三尖瓣E峰、A峰的速度比值。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 21.00統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組室間隔收縮、左心室壁厚度、右心室壁厚度均高于對照組（P<0.05）;而兩組在舒張末期厚度、左室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、右室收縮末期內徑、右心室舒張末期內徑對比中差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

觀察組左室射血分數、左室短軸縮短率、右室短軸縮短率、LV MPI、RV MPI均高于對照組，而E/AMV、E/ATV低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

經臨床不斷調查發現母體的血糖水平會對胎兒的心臟構型造成直接影響，且引起新生兒并發癥，如運動功能受損、心肌肥厚等[4-6];其中心肌肥厚的出現是因為體重的改變，可導致心肌形態發生變化，如胎兒期右心系統周長與面積大于左心系統，繼而促使右心系統的心肌細胞進一步增生，引起肥大，典型表現在于不對稱的室間隔增厚、心肌肥厚及心臟運動能力受損等危害，于該次研究結果中可看出觀察組妊娠期糖尿病胎兒的室壁增厚明顯高于對照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）;與相關研究結果一致，由此說明妊娠期糖尿病胎兒存在較為明顯的心臟結構改變，即為左室形態改變;為此臨床上應格外重視妊娠期糖尿病篩查及診斷工作，有利于在最大限度下降低發病率，對保證妊娠良好結局及降低新生兒并發癥發生率具有積極作用[7]。

綜上所述，高血糖是引起心肌肥厚及心臟運動能力受損的主要原因之一，因此選擇合適方法盡早診斷十分必要，有利于及時控制血糖水平及減少對胎兒心肌功能的損傷，改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1]? 闞全娥，魯平，魯豫，等.超聲心動圖Tei指數評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟功能的價值[J].山東醫藥，2017，57（1）：7-10.

[2]? 梁志超，鄭宇秀.超聲心動圖評價妊娠期糖尿病（GDM）胎兒心臟構型及功能變化的研究[J].現代診斷與治療，2016，27（7）：1258-1260.

[3]? 楊丹丹.超聲心動圖對妊娠期糖尿病胎兒心臟結構及功能的評價[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（5）：125-126.

[4]? 謝忱忱，董虹美，唐靜，等.超聲心動圖多參數分析妊娠期糖尿病胎兒心功能變化的研究[J].重慶醫學，2018，47（22）：88-90.

[5]? 沈紅霞，冉素真.妊娠期糖尿病對胎兒心功能影響的超聲研究進展[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（8）：542-544.

[6]? 董娟，李曉琴.妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟構型及心功能評估研究[J].西南國防醫藥，2018，28（3）：212-214.

[7]? 戴曉蓓，范建霞.妊娠合并糖尿病對子代心血管影響的研究進展[J].中國婦幼健康研究，2015，26（4）：899-901.

（收稿日期：2019-06-22）