妊娠期糖尿病對新生兒血糖水平及早期并發癥的臨床效果觀察

劉長媛

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病對新生兒血糖水平及早期并發癥的臨床效果。方法 選取2017年4月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病產婦100例作為觀察組，選取同期健康產婦100名作為對照組，比較兩組新生兒血糖水平及早期并發癥發生情況。結果 觀察組產婦的新生兒的早期并發癥發生率與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦妊娠期糖尿病與新生兒血糖水平異常及早期并發癥的發生有相關性，會增加新生兒不良情況的幾率，臨床上應當加強對產婦妊娠期糖尿病的篩查與干預，預防新生兒不良結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;新生兒;血糖水平;早期并發癥;臨床效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0021-02

妊娠期糖尿病與孕婦孕酮、雌激素等抗胰島素樣物質含量增多相關，多發生于妊娠中晚期，機體為了維持血糖水平正常，就需要分泌胰島素，而那些胰島分泌功能差的孕婦就可能因此發生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病會引起孕婦機體糖代謝異常，血糖處于高水平就可能對胎兒產生不良影響，加大胎兒形成代謝性疾病的幾率[1-3]。該文選取2017年4月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病產婦100例作為觀察組，探究妊娠期糖尿病對新生兒血糖水平及早期并發癥的臨床效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收入的妊娠期糖尿病產婦100例作為觀察組，選取同期健康產婦100名作為對照組，所有產婦均為初產婦。觀察組：新生兒性別男56例，女44例，平均分娩孕周（36.7±3.5）周，出生體重1 991～5 321 g，平均體重（3 563±126.4）g，足月兒89例，早產兒11例;對照組：新生兒性別男53例，女47例，平均分娩孕周（36.8±3.4）周，出生體重1 994～5 319 g，平均體重（3 529±126.1）g，早產兒6例，足月兒94例。兩組產婦除在糖尿病方面不同外，其他一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 納入標準

所有產婦及其家屬對該次研究知情，并已經簽署了知情同意書;觀察組產婦符合美國糖尿病學會診斷對妊娠期糖尿病的診斷標準;孕婦孕期也不曾服用過速尿、消炎鎮痛的影響糖代謝藥物。

1.3? 方法

所有新生兒出生后轉入新生兒科監護，給予常規檢查，密切監控新生兒心電圖，進行血常規檢查，泌尿系統檢查等，分別監控新生兒出生后1、2、6 h的血糖水平。經皮膽紅素儀檢測新生兒體內膽紅素含量，如新生兒確診發生畸形、低血糖癥、宮內窘迫、窒息等并發癥，則應積極給予相應的治療措施。

1.4? 診斷標準

依據《實用新生兒學》的標準，新生兒血糖<2.2 mmol/L診斷為低血糖癥;出生后24 h內發生黃疸;早產兒TSB>257 μmol/L，足月兒TSB>221 μmol/L;出生體重大于同胎齡兒平均出生體重的第九十百分位以上為大于胎齡兒，小于同胎齡兒平均出生體重的第十百分位以下為小于胎齡兒，其余視為體重在正常范圍。

1.5? 觀察指標

比較兩組新生兒發生低血糖、窒息、宮內窘迫、巨大兒、新生兒死亡等不良癥狀，運用統計學方法進行分析。

1.6? 統計方法

使用SPSS 14.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組新生兒出生1、2、6 h的血糖水平比較

觀察組產婦的新生兒出生1、2、6 h的血糖水平與對照組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組新生兒并發癥比較

觀察組新生兒出現低血糖、巨大兒、窒息、宮內窘迫、死亡、畸形等不良癥狀發生率與對照組比較明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是婦產科常見的疾病，多發于孕婦妊娠的中后期，嚴重威脅了孕產期女性及新生兒的生命安全。因孕婦身體血糖長期處于較高水平，由于孕婦與胎兒之間通過臍帶進行營養物質的傳輸，因此高血糖血液也會通過臍帶直接威脅胎兒的健康，胎兒體內的調節機制會調節高血糖狀態，增加胰島素的分泌，增強能量代謝功能，誘發胎兒過快生長發育，出現巨大兒[4-5]。產婦分娩時間過長，會破壞新生兒的紅細胞，增加血液中的膽紅素水平，從而加大了新生兒出現黃疸增高的幾率。糖皮質激素能夠促進胎兒肺泡表面活性物質成熟，以建立胎兒完整、健康的呼吸系統，由于胎兒體內高胰島素狀態的持續，體內對糖皮質激素發生拮抗作用，嚴重影響了新生兒自主呼吸的能力，容易造成新生兒發生窒息、呼吸窘迫等不良事件，嚴重威脅了新生兒的生命安全[6-8]。

該次研究選取2017年4月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病產婦100例作為觀察組，選取同期健康產婦100名作為對照組，比較兩組新生兒血糖水平及早期并發癥發生情況。結果顯示產婦妊娠期糖尿病與新生兒血糖水平異常及早期并發癥的發生有相關性，妊娠期糖尿病的孕婦更容易造成新生兒發生體重異常、低血糖癥、畸形、窒息、缺氧等不良情況，新生兒出生1、2、6 h的血糖平均值與對照組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，對于孕中晚期的孕婦，密切關注其血糖值，對于已經出現高血糖情況者，應積極給予治療干預，防止新生兒不良事件的發生。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-21）