西藥臨床用藥的合理性分析及對策

許小雄

（江西省吉安市第一人民醫院 江西 吉安 343000）

臨床實踐中需應用大量的藥物進行疾病防治，但用藥不合理極易誘發多種不良飯應，致使諸多醫療糾紛事件發生[1]。因此，為了減少醫療糾紛事件，保證臨床療效，西藥房藥師需嚴格按照臨床醫師開具的處方，熟悉配方標準和操作規程，并了解患者病情。為患者調配合理、準確、有效的藥品，力爭做到處方的科學性、合理性、有效性與經濟性，并盡量減少患者用藥的經濟負擔。為臨床用藥提供堅實的保障[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2018年2月—2019年5月醫院門診處西藥房開具的800張處方進行研究分析，2018年2月—9月開具的400張未實施西藥臨床用藥管理措施，2018年10月—2019年5月開具的400張實施西藥臨床用藥管理措施，統計管理前后西藥處方中存在的不合理用藥問題，比較管理前后的效果。

1.2 方法

對800張處方進行有效分析，其中2018年10月—2019年5月開具的400張處方是在實施西藥臨床用藥管理措施下開具的，用藥管理需先進行不合理用藥問題進行分析，對比管理前后的不合理用藥情況發生率。

問題分析：不同西藥聯合應用不僅無法達到顯著療效，還會產生諸多不良反應，加重病情。臨床醫師在開具處方時，若未提前對藥物的特性、使用方法、聯用效果等多方面的知識進行全面掌握，可大大增加不合理用藥情況。藥物名稱相似、相同，或用藥指征不同均可造成，均可造成諸多不合理用藥情況出現。藥物對不同疾病或不同病情嚴重程度的患者均可產生不同的用藥禁忌，不同劑型的藥物也可造成多種不適癥狀出現，選藥不合理也可造成諸多不良反應出現。因此，臨床醫師需明確患者的臨床診斷、病情嚴重程度、適應證等多方面的情況，綜合考慮給藥，確保處方的合理性。此外，西藥劑量的高低會對患者的血藥濃度產生較大的影響，給藥時間的長短也可影響藥物療效，故西藥處方質量與臨床醫師的專業素養密切相關。

對策：（1）加強藥物應用管理：建立完善的藥物管理制度，讓臨床醫師依據相關藥品管理制度，規范開具處方。同時，加大監管力度，嚴格審查醫師開具的處方，及時發現不合理問題，保證處方質量與臨床用藥安全性。（2）規范西藥聯合用藥制度：西藥聯合應用是增強藥物療效的關鍵途徑，故制定規范化的西藥聯合用藥制度對提高臨床療效，減少不良反應有著重要意義。根據患者的病情，備注相應的適應證、禁忌證及藥物性質等多方面的信息再予以綜合分析，再制定聯合用藥方案。（3）堅守個體化用藥原則：在開具處方的過程中需根據西藥的使用劑量、給藥時間、給藥頻率、停藥時間等信息為患者制定用藥方案。在藥物治療期間對患者身體素質進行仔細評估，并提倡個體化用藥。（4）不斷加強和深化藥學專業技術人員的學習和培訓。定期舉辦繼續教育學習，努力掌握新知識和新技能、從專業角度出發，并結合臨床實踐，提出合理化、規范化的用藥方案。

1.3 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.0軟件分析，計量和計數數據比較分別行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

管理后的濫用抗生素發生率（3.50%）、重復用藥發生率（2.00%）、聯合用藥不合理率（5.50%）、用藥方式不合理率（2.00%）分別低于管理前的18.50%、18.00%、15.00%、13.25%，P＜0.05，見表。

表 管理前后的不合理用藥情況對比[n(%)]

3.對策

研究發現，西藥處方主要存在濫用抗生素、重復用藥、聯合用藥不合理、用藥方式四個問題，基于以上問題提出以下對策：（1）加強西藥藥品管理：加強西藥管理，根據不同的西藥所具的藥理作用進行分類存放[3]。在藥品運輸、存儲的過程中注意周圍的環境，防止受環境影響導致藥品變質。（2）建立完善的管理制度：醫院要定期培訓藥學專業技術人員，不斷提高藥學專業技術人員的業務知識和業務技能，不斷完善藥學專業技術人員的整體水平。建議要求每一位藥師詳細了解和記錄患者的用藥情況，建立藥歷檔案，了解患者用藥后的不良反應，及時與醫師溝通，交涉，合理調整用藥方案。（3）明確具體的用藥要求：了解不同種類的藥品，區分其藥代動力學，準確把握藥品的使用劑量、給藥時間，確保藥物療效。（4）加強藥物聯通管理：制定規范的藥品聯通制度，綜合考量患者的病情和藥代動力學，慎重聯用，提高藥物的安全性。

綜上所述，西藥用藥過程中，需要明確分析西藥處方中存在的不合理情況，根據用藥問題采取對應的管理措施，降低西藥不合理用藥率，保證其合理用藥安全性。